Детско затлъстяване - GRIN
Студентска дисертация 2014 30 страници

Проба за четене
Съдържание
2 Наднорменото тегло не е същото като затлъстяването - дефиниция и класификация
2.1 Разпространение
3 Какви фактори и причини са свързани със затлъстяването?
3.1 Генетични фактори
3.2 Психологически и психосоциални фактори
3.3 Социални и семейни фактори
3.4 Други начини за въздействие
4 Последици и последици от затлъстяването
4.1 Медицински и психологически последици
4.2 Психосоциални последици
5 превенция
5.1 Ранно откриване на развитието на затлъстяване
5.2 Първична профилактика
5.3 Вторична превенция
5.4 Превенция на детското затлъстяване чрез хранене на бебета
5.5 Профилактика чрез промоция на здравето
7 Обяснение на техническите условия
1. ВЪВЕДЕНИЕ
Детското и юношеско затлъстяване е много актуален и важен въпрос в здравния сектор. Заглавия като „Деца с наднормено тегло - поколение чипове“ 1, „Деца с наднормено тегло - поколение XXL“ 2, „Дебелите деца в детската градина често стават дебели деца в училище“ 3 украсяват статии от седмичното списание Stern и Focus също докладват за това в интернет.
Всички споменати статии разглеждат един и същ проблем, който според Световната здравна организация (СЗО) е „едно от най-големите предизвикателства пред здравеопазването през 21 век“. Разпространението в европейските страни се е утроило от 80-те години насам и броят на засегнатите хора, особено децата, се увеличава с тревожна скорост. Европа наближава затлъстяването - затлъстяването.
В допълнение, СЗО призовава политиката да насърчава възможностите за физическа активност и да направи достъпността и достъпността на здравословна храна достъпна за всички.
В Германия по-голямата част от възрастните, децата и юношите страдат от масивни проблеми с теглото.
Институтът Робърт Кох (RKI) съобщава следното:
„Настоящите доклади показват, че проблемът с наднорменото тегло при деца и юноши е висок и броят на засегнатите продължава да расте. Според резултатите от изследването на здравето на децата и юношите (KiGGS), 15% от децата в Германия са с наднормено тегло и 6,3% са с наднормено тегло. Сравнението с референтните данни на Kromeyer-Hauschild от 90-те години на миналия век предполага значително увеличение. Друг източник на информация за показване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването във времето са редовните прегледи за записване ”. 5
Какви са причините и факторите за този бързо нарастващ проблем, който поставя основните предизвикателства пред здравната политика? Наистина ли всичко се дължи на несъзнаваното хранене и липсата на физическа активност? Не е ли включена само генетика? Какви са последиците от затлъстяването за засегнатите деца и техните семейства? Кои превантивни мерки могат да противодействат на това?
В тази дипломна работа ще навляза по-подробно по тези въпроси и ще хвърля светлина върху здравните, психосоциалните и социалните ефекти, които затлъстяването има.
2 Наднорменото тегло не е същото като затлъстяването - дефиниция и класификация
В лексикона на Roche наднорменото тегло/затлъстяването се определя, както следва:
„Наднормено тегло: телесното тегло, което е поне 10% над целевото тегло. "
(Roche Lexicon Medicine, 5-то издание, 2003: 1881)
"Затлъстяване, затлъстяване, затлъстяване: предимно генерализирано увеличение на мастната тъкан и прекомерно увеличаване на телесното тегло в резултат на положителен енергиен баланс [. ] "
(Roche Lexicon Medicine, 5-то издание, 2003: 23)
По-конкретно и точно определение е дадено в текстове и книги, които се занимават с темата за затлъстяването. Въпреки това в литературата затлъстяването често се отъждествява с наднорменото тегло. Дефиницията на двата термина обаче трябва да бъде разграничена.
„Затлъстяването съществува, когато делът на мастната тъкан в общата телесна маса е критично увеличен над определена граница [. ]
Докато повишената мастна маса е решаваща при затлъстяването, наднорменото тегло е, когато телесното тегло, свързано с ръста, надвишава определено ниво. Затлъстяването е свързано с наднормено тегло в повечето случаи, но наднорменото тегло не е непременно затлъстяване. "
(Wabitsch et al. Затлъстяването при деца и юноши, 2005: 4)
Има няколко различни метода за определяне на телесната мастна маса, като ядрено-магнитен резонанс, двойно измерване на рентгеновата абсорбция (DXA) или измерване на дебелината на кожните гънки.
Измерването на дебелината на кожните гънки е прост, неинвазивен (неинвазивен) метод на леглото, който може да се използва с деца и новородени дори с малко съдействие. (вж. Wabitsch et al.)
Останалите два споменати метода обаче са много сложни и скъпи и поради облъчването са подходящи само за деца в ограничена степен. По този начин затлъстяването се определя съгласно международните препоръки, като се използва индексът на телесна маса (ИТМ).
ИТМ се изчислява чрез разделяне на телесното тегло в килограми на квадрата на дължината на тялото в метри:
Фигура не е включена в този екстракт
Фиг. 1: Изчисляване на индекса на телесна маса
Фигура не е включена в този екстракт
Таблица 1: Класификация на теглото при възрастни въз основа на ИТМ (съгласно СЗО, 2000)
За разлика от възрастните, за които има фиксирани пределни стойности за разделяне на различните категории тегло, ИТМ при деца и юноши се влияе от физиологичните промени в процента на телесна мастна маса и поради това пределните стойности за възрастни не могат да се използват за оценка на теглото на децата и юношите.
При децата и юношите също се вземат предвид възрастта и свързаните с пола проценти на ИТМ. С помощта на персентилни криви се оценяват главно обиколката на главата, височината и теглото.
Германското общество за затлъстяване (DAG) препоръчва „използването на 90-ти и 97-и процентил, специфичен за възрастта и пола [. ] като пределна стойност за дефиницията на наднормено тегло или затлъстяване. Екстремното затлъстяване се определя като ИТМ> 99,5 процентила. Тази чисто статистическа дефиниция на граничните стойности позволява почти непрекъснат преход към гореспоменатите стойности, когато се използва новата референтна извадка за немски деца и юноши. фиксирани гранични стойности в зряла възраст "
(Насоки на Работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA), S2 насоки версия 2012: 19)
Фигура не е включена в този екстракт
Фигура 2: Криви на процентила за ИТМ (в kg/m²) за момчета на възраст от 3 до 24 месеца (KiGGS 2003 - 2006) [след: Eur J Clin Nutr 2010, 64: 341-349]
Източник: https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstatt ung/GBEDownloadsB/KiGGS_Referenzperzentile.pdf? __ blob = publicationFile
Фигура не е включена в този екстракт
Фиг. 3: Криви на процентил за ИТМ (в kg/m²) за момичета на възраст от 3 до 24 месеца (KiGGS 2003-2006) [според: Eur J Clin Nutr 2010,64: 341-349]
Източник: https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstatt ung/GBEDownloadsB/KiGGS_Referenzperzentile.pdf? __ blob = publicationFile
Фигура не е включена в този екстракт
Фиг. 4: ИТМ и процентилни стойности
2.1 Разпространение
Затлъстяването се превърна в основен проблем в здравния сектор. Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст нараства непрекъснато и илюстрира експлозивността на тази важна тема. СЗО определя затлъстяването като епидемия от 21-ви век и най-големия хроничен здравословен проблем. Наднорменото тегло и затлъстяването вече не са просто „проблем с теглото“, а сериозно здравословно разстройство, което може да се появи дори в детска възраст.
Резултатите от проучването за деца и младежи на Института Робърт Кох показват следното:
Измерванията на ИТМ са на разположение при 14 747 деца и юноши на възраст от 3 до 17 години (7530 момчета и 7217 момичета), които са участвали като тестове в проучването KIGGS. 15% от децата и юношите на възраст между 3 и 17 години тежат твърде много, така че те са с наднормено тегло, 6,3% от тях дори са с наднормено тегло. Ако екстраполирате това в Германия, ще стигнете до резултата, че около 1,9 милиона деца и млади хора са с наднормено тегло и 800 000 от тях страдат от затлъстяване.
Делът се увеличава с 9% само за деца от 3 до 6 години. 2,9% от 3- до 6-годишните са със затлъстяване.
Разглеждайки тези резултати от референтните данни от 80-те и 90-те години, може да се види, че разпространението при деца с наднормено тегло и затлъстяване се е увеличило с 50%.