Детска гастроентерология; Университетска болница в Улм
Професор доктор. Карстен Посовски
стълба
Професор доктор. Карстен Посовски
стълба
Детска гастроентерология
За информация:
Поради мерките, които все още се изискват за ограничаване на пандемията на короната, в нашия университетски амбулаторен отдел до по-нататъшно уведомяване няма да се извършват тестове за лактоза и фруктоза.
Медицински екип
медицинска администрация
Професор доктор. мед. Карстен Посовски
Старши консултант в Клиниката по детска и юношеска медицина
Фокус
Професор доктор. мед. Карстен Посовски
Старши консултант в Клиниката по детска и юношеска медицина
E-Mail: [email protected] Адрес: Eythstraße 24 89075 Ulm Сграда: Къща 2 Фокус
Срещи в гастроентерологичната амбулатория
Тел.: 0731-500 57330
Факс: 0731-500 57334
Секретариат (не се назначават пациенти)
Д-р Лена Wölfle
Д-р Лена Wölfle
Имейл: [email protected] Адрес: Eythstraße 24 89075 Ulm
Грижи за деца с чревни, чернодробни и панкреатични заболявания в Клиниката за детска и юношеска медицина
Уважаеми пациенти и родители, уважаеми колеги,
детското гастроентерологично отделение се грижи за над 1000 деца и юноши с чревни, чернодробни и панкреатични заболявания всяка година. Ние се грижим особено за пациенти с редки заболявания и сме свързани с Центъра за редки болести (ZSE) Ulm. Диагностиката обикновено се извършва амбулаторно и, ако е необходимо от медицинска гледна точка, на стационар. Констатациите се обсъждат по интердисциплинарен начин с други специализирани отдели и институти в университетската болница.
При необходимост може да се извика нашето консултиране по детско хранене или психологическата служба на детската клиника.
Каним ви да се информирате на нашия уебсайт. Ако имате въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нас директно.
Час за консултация
Диагностика на дихателни тестове, импеданс-рН-метрия и ендоскопия
Getrud Moll и Bärbel Streiftau
Срещи за функционални тестове:
Тел.: 0731-500 57330
Факс: 0731-500 57334
Форма за първоначална регистрация за препоръчани
Поради големия брой заявки за среща, редовното време за изчакване за първоначално представяне по време на часа за консултация в момента е около 8-12 седмици. Първият регистрационен формуляр се използва за бърза и целенасочена диагностика и за планиране, подходящо за проблема. Ние предоставяме индикацията за функционални диагностични интервенции. Така че, моля, попълнете внимателно нашия въпросник и ни го изпратете/изпратете по факс със съответните констатации.
Лечебни услуги/прегледи
Обхват на услугите
• Хронично възпалително заболяване на червата (IBD)
• Детска гастроентерологична ендоскопия
• Хронична дефект на червата, синдром на късото черво, тежки и сложни хранителни разстройства (домашно парентерално хранене, постоянно хранене с ентерална сонда (PEG))
• Имунологични или ендокринологични заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт или черния дроб
• Функционален синдром на коремна болка (диагностика)
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Вродени заболявания и малформации на стомашно-чревния тракт
Придобити заболявания на стомашно-чревния тракт
• Сериозно функционално заболяване на червата
• Инфекции на стомашно-чревния тракт
• Хранителни алергии (напр. Алергия към протеини от краве мляко)
• Синдроми на малабсорбция, малдигестиране
• непоносимост към млечна захар, фруктозна малабсорбция
• Хронична дефект на червата, синдром на късото черво
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (GÖRK)
• Нарушения на моториката (болест на Hirschsprung, хронична чревна псевдообструкция, устойчив на терапия хроничен запек)
• Възпалително заболяване на червата: болест на Crohn, улцерозен колит, неопределен колит, еозинофилна гастроентеропатия и лимфоцитен неопределен колит, еозинофилна гастроентеропатия и лимфоцитен колит
• Цьолиакия
Болест на панкреаса
• Наследствен панкреатит
• Автоимунен панкреатит
• Панкреатична недостатъчност (муковисцидоза, М. Schwachmann, M. Pearson)
Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
• вирусен хепатит
• Автоимунен хепатит
• Първичен склерозиращ холангит
• Метаболитни заболявания с чернодробно засягане (напр. Болест на Уилсън)
• Ултразвук с висока резолюция на корема
• H2 дихателни тестове (фруктоза, лактоза, глюкоза), C13 дихателен тест за урея (H. pylori)
• pH-метрия на езофагеален импеданс
• Ендоскопия (езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоскопия, PEG/PEJ система, полипектомия)
• Чернодробна биопсия
• Капсулна ендоскопия в сътрудничество с Катедрата по вътрешни болести I
• Серология при целиакия и биопсия на тънките черва
• Определяне на дизахаридаза при биопсия на тънките черва
• Биопсия за дълбоко ректално рязане
• Тестове за изпражнения (напр. Антиген на Helicobacter pylori, определяне на мазнините в изпражненията, калпротектин и др.)
Проучвания и изследвания
Понастоящем педиатричният гастроентерологичен отдел участва в няколко национални и международни рандомизирани проучвания, включително за изследване на лекарствени терапии за възпалителни заболявания на червата (IBD) и за прочистване на дебелото черво.
Понастоящем Детската гастроентерология на Улм изпълнява учебни проекти за жива ваксинация на деца и юноши под имуносупресивна терапия за автоимунен хепатит, хронични възпалителни заболявания на червата и след чернодробна трансплантация.
В сътрудничество с Департамента по психология в Университета в Потсдам влиянието на когнитивната и поведенческа терапия при деца с хронична функционална коремна болка се изследва в рандомизирано проучване.
Ние сме член на Регистъра за възпалителни заболявания на червата (CEDATA) на Обществото за детска гастроентерология и хранене (GPGE) www.gpge.de/cedata-gpge/ и участваме в проекти на IBD Porto Group на ESPGHAN.
AG PD Dr. Карстен Посовски
Изследователски профил
Нашият фокус върху изследванията е генетиката и патофизиологията на редки възпалителни и невъзпалителни заболявания на червата.
Нашата цел е да разберем по-добре развитието на възпалителни заболявания на червата и да дадем възможност за целенасочена, персонализирана терапия.
За тази цел се изследват ефектите на генетичните промени при деца с възпалителни заболявания на червата върху развитието, проявата и протичането на заболяването. Като част от европейския проект COLORS in IBD се извършват прегледи на цял екзом в хронични възпалителни заболявания на червата в ранна детска възраст за идентифициране на моногенни заболявания. Моногенетичните възпалителни заболявания на червата служат за по-добро разбиране на причините, които предизвикват и медиират заболяването с цел персонализирана медицина.
Posovszky C, Pfalzer V, Lahr G, Niess JH, Klaus J, Mayer B, Debatin KM, von Boyen GBT
Влияние на възрастта на началото на въздействието на генни варианти NOD2/CARD15 върху поведението и лечението на болестта при болестта на Crohn BMC-Gastroenterology 2013, 13:77 doi: 10.1186/1471-230X-13-77
Автоимунната полиендокринопатия тип I или синдромът APECED е рядко заболяване, което може да доведе до лигавично-кожна кандидоза, автоимунна надбъбречна недостатъчност и хипопаратиреоидизъм в детска възраст. Често има и други съпътстващи заболявания, които засягат червата, например. Болестта се наследява като автозомно-рецесивен признак. Причината са мутации в гена AIRE, който кодира фактора на транскрипция AIRE. Успяхме да покажем, че болестта води до автоимунно медиирана загуба на стомашно-чревни ендокринни клетки. Липсата на ентероендокринни клетки в крайна сметка води до стомашно-чревна дисфункция с напр. Малабсорбция, стеаторея.
Posovszky C, Lahr G, Schnurbein J, Buderus S, Findeisen A, Schröder C, Schütz C, Schulz A, Debatin KM, Wabitsch M, Barth TF
Загуба на стомашно-чревни ендокринни клетки при пациенти с автоимунни полиендокринни синдроми и стомашно-чревна дисфункция.
J Clin Endocrinol Metab. 2012 февруари; 97 (2): E292-300. Epub 2011 7 дек.
Фамилната хемофагоцитна лимфохистиоцитоза (FHL) е рядко автозомно-рецесивно наследствено заболяване, което води до масивно активиране на макрофагите. Повечето клинични симптоми се медиират от серумни нива на възпалителни цитокини. Болестта може да бъде излекувана с трансплантация на костен мозък. FHL е генетично хетерогенен и са идентифицирани няколко гена, причиняващи заболявания. FHL тип 5 се причинява от генетични промени в гена STXBP2 или Munc18-2. Интересното е, че някои от тези пациенти имат и нарушена функция на червата. Въз основа на хистопатологични и електронно-микроскопски изследвания на чревната лигавица при пациенти с STXBP2 генни мутации, успяхме да докажем нарушение на мембранната организация на чревните епителни клетки, което води до хронична чревна недостатъчност. Взаимодействието на протеина STXBP2 с други мембранни синтетични протеини и тяхното значение за екзоцитозата и мембранния транспорт беше допълнително изяснено в сътрудничество с други изследователски групи.
Stepensky P, Bartram J, Barth TF, Lehmberg K, Walther P, Amann K, Philips AD, Beringer O, Zur Stadt U, Schulz A, Amrolia P, Weintraub M, Debatin KM, Hoenig M, Posovszky C.
Постоянен дефектен трафик на мембрана в епителни клетки на пациенти с фамилна хемофагоцитна лимфохистиоцитоза тип 5 поради мутации на Munc18-2/STXPB2
Педиатър Рак на кръвта. 2013 февруари 4. doi: 10.1002/pbc.24475.