Детска церебрална парализа - Medcontroller

Въведение

Детската детска церебрална парализа (CP) понякога е кост на раздора в педиатрията, тъй като кодът G80.0 - Спастична тетраплегична церебрална парализа се оценява по различен начин в системата за ДРГ, отколкото G82.49 - Спастична тетрапареза и тетраплегия: неуточнено. Следователно разграничаването е от значение за приходите.

парализа

Детската церебрална парализа е хетерогенна група клинични синдроми, които се характеризират с нарушения в движението и позата. Тежестта на разстройството може да варира значително в зависимост от причината. Болестта не прогресира, но може да се развие, докато расте.

причини

Причината е многофакторна, отделни известни тригери обясняват само малка група пациенти. Противно на общоприетото схващане, перинаталната асфиксия не е много често причина. Известни състояния, които изглежда са свързани с церебрална парализа:

  1. Недоносеност (78%)
  2. Вътрематочно забавяне на растежа (34%)
  3. Вътрематочна инфекция (28%)
  4. Пренатално кървене (27%)
  5. Тежка аномалия на плацентата (21%)
  6. Многоплодна бременност (20%)

Епидемиологичните проучвания показват силна връзка със злоупотребата с алкохол по време на бременност.

диагноза

Окончателната диагноза обикновено е възможна само след продължително/многократно наблюдение. На възраст от осем месеца диагнозата обикновено може да бъде поставена относително сигурна. Ранните симптоми са комбинация от ненормално поведение, нарушение на психомоторното развитие и ненормални модели на реакция на оромотор/окуломотор. Типични симптоми:

  • Поведенчески проблеми: „Трудно бебе“, което е много раздразнително, пие лошо и спи. Понякога изключително подчинено поведение по-късно.
  • Аномалии на позата: Тон (крайници) се увеличава или намалява. Склонност към наклон, упорит юмрук. Нарушено двигателно развитие, упорити рефлекси в ранна детска възраст.
  • Специфични синдроми:
    • Спастична параплегия, спастична хемиплегия, спастична тетраплегия
    • Дискинезия: тонусни нарушения. Често тенденцията да се разтягате в легнало положение и да се огъвате в легнало положение.
  • епилепсия 45% от пациентите
  • ЯМР на черепа: Смесена картина, исхемични лезии, перивентрикуларна левкомалация, лезии на базални ганглии.

Лечение и прогноза

Лечението е чисто симптоматично и поддържащо. Редица лекарства се използват срещу спастичност: ботулин, дантролен, баклофен, бензодиазепини. Има хирургични лечения: ризотомия и стереотаксична енцефалотомия срещу спастичност, операции на сухожилията и ставите срещу последиците от спастичност/контрактури. Има и няколко други опции.

Децата с церебрална парализа обикновено (около 90%) достигат зряла възраст. Пациентите с леки нарушения имат почти нормална продължителност на живота. Пациентите с тежки нарушения са изложени на риск от усложненията на техните функционални нарушения (най-вече пневмония). Деца с церебрална парализа, които са неподвижни, хранят се през сонда (PEG) и остават инконтиненти, често умират до петгодишна възраст, като само 20% достигат до десетгодишна възраст.

Кодиране в системата G-DRG

Детската церебрална парализа е ограничена болест, която е нелечима. Той има своя етиология, симптоми, прогноза и лечение. Следователно диагнозата остава за цял живот и не се „заменя“ с времето от G82.49 - Спастична тетрапареза и тетраплегия: неуточнена. За G81.- и G82.- детската церебрална парализа е изключителна характеристика на ICD.

Правилно кодиране: G80.0 - Спастична тетраплегична церебрална парализа.

Симптомите, които предизвикват усилие по смисъла на DKR, също се кодират, тъй като картината е толкова разнородна и никакви симптоми не са „винаги“ там. Типични придружаващи кодове (без изчерпателен списък!):

  • G81.1 - Спастична хемипареза и хемиплегия. Обърнете внимание на бележката от ICD: „Тази категория се използва и за многократно криптиране, за да се идентифицират тези видове хемипареза или хемиплегия, причинени от някаква причина. Същата информация е дадена за следната диагноза:
  • G82.- - Парапареза и параплегия, тетрапареза и тетраплегия. Те винаги са кодирани с окончателното число 9 (неуточнено), за да се идентифицира церебралната причина.
  • M62.4 мускулна контрактура.
  • R63.3 - Хранителни проблеми и неправилно хранене.
  • R62.0 - Забавено постигане на етапите на развитие.