Детска болница Алтона с късо черво
Синдромът на късото черво описва - както подсказва името - черва, която е твърде къса, за да позволи нормална диета и снабдяване с хранителни вещества. В редки случаи това може да е вроден проблем, но обикновено синдромът на късото черво се появява, когато по време на операцията трябва да се отстранят големи участъци от червата. При деца подобни операции могат например в резултат на некротизиращ ентероколит (NEC, възпалително заболяване на червата при недоносени/новородени бебета), гастрошизис ("коремна цепнатина", малформация на коремната стена) или новородена вълна (усукване и вследствие на това недостатъчен приток на кръв в червата) стават необходими. Друга възможна причина са заболявания, при които червата са с нормална дължина, но не функционират нормално - или защото хранителните вещества не могат да бъдат обработени, или чревната транспортна функция е ограничена.
При деца се говори за късо черво само когато дължината на червата е по-малка от 30 процента от средната дължина на червата на съответната възрастова група. Това очевидно много голямо отклонение се обяснява с факта, че червата все още расте бързо при децата; само през първата година от живота дължината се увеличава с около 30 процента. При недоносените деца надлъжният растеж на червата често е особено силен - премахването на участъци от червата не е задължително да доведе до синдром на късото черво.
Ако част от червата се отстрани хирургически, останалото черво обикновено се адаптира, например чрез разширяване (чревна дилатация) или чрез нарастване на определени структури вътре в червата (хипертрофия на чревните вили или клетъчните процеси/вили) - лекарите говорят за един "Адаптационен отговор". Този тип адаптация не се осъществява в дебелото черво (дебелото черво) - науката обаче все още не знае точно дали дебелото черво е „способно да се учи“ в детска възраст и евентуално се научава да приема хранителни компоненти, които обикновено се обработват в други части на червата.
Преглед
Синдромът на късото черво е когато червата не могат да абсорбират достатъчно хранителни вещества и е необходимо така нареченото парентерално хранене. Това е форма на изкуствено хранене, при която храносмилателният тракт се заобикаля - хранителните вещества след това се прилагат в тялото в специален разтвор интравенозно - т.е. чрез спринцовка във вената.
Тъй като симптомите се различават значително в зависимост от индивидуалната ситуация и възрастта, ние се грижим особено за деца със синдром на късото черво. Ние работим в тясно сътрудничество с детските гастроентеролози в нашия собствен център, IDES. За да проверим как се развива болестта, ние ще вземаме кръвта ви редовно; от време на време може да са необходими и рентгенови лъчи.
лечение
За да се избегне синдромът на късото черво, на първо място, нашите специализирани детски хирурзи работят особено внимателно и отстраняват само толкова черва, колкото е абсолютно необходимо по време на всички операции. Това се отнася по-специално за преместването на изкуствен чревен изход (медицински: "Anus Praeter").
Ако има синдром на късото черво, фокусът е върху консервативната терапия - т.е. лечение без операция. От една страна, това означава, че доставяме на засегнатите деца необходимите хранителни вещества изкуствено, например чрез назогастрална сонда (тръба, която преминава през устата или носа по гърлото и хранопровода - т.е. естествения горен храносмилателен тракт - до стомаха), перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG Сондата се поставя ендоскопски през кожата и коремната стена в стомаха) или гастростомия (отвор в стомаха, направен през коремната стена). Опитваме се да използваме оптимално останалите капацитети на червата, т.е. да насърчаваме възможно най-много естествения прием на храна. Това изисква редовни проверки на броя и вида на изпражненията. В зависимост от възрастта на нашия пациент и състоянието на червата, ние коригираме храната поотделно и, ако е необходимо, можем да подкрепим приема на храна и транспорта с лекарства.
хирургия
Когато оперираме пациенти със синдром на късото черво, нашата цел е да интегрираме възможно най-много чревни сегменти в преминаването на тънките черва. След операцията изчакваме да видим колко добре се адаптира червата. Ако червата се разшири значително в резултат на адаптацията, могат да възникнат смущения в транспорта на чревното съдържимо. Ако това е придружено от бактериален свръхрастеж или чревна парализа/чревна обструкция (субилеус), са необходими допълнителни операции. Те се използват за намаляване на диаметъра на червата. За целта обаче не премахваме чревни компоненти (резекция) и не стесняваме червата (стесняващи се), а го удължаваме. За това са възможни две техники: В така наречената „серийна напречна ентеропластика според Ким“, ние използваме специални телбодове, за да прорежем разширените части на червата и да ги съединим отново на зигзаг, така че червата да се удължат. При така нареченото „надлъжно удвояване на червата според Бианки“, ние разделяме червата по дължина, за да подготвим две тръби от него, които вкарваме една след друга в храносмилателния тракт. И двете хирургични процедури водят до подобряване на естествения прием на храна.
Дългосрочно предлагане
Ако синдромът на късото черво изисква дългосрочно изкуствено хранене, това може да доведе до задръстване на жлъчката (холестаза) и в напреднал стадий до чернодробна цироза (свит черен дроб). Следователно е още по-важно лечението да се съсредоточи върху поддържането до голяма степен на естественото хранене. За тази цел педиатрите и детските хирурзи работят в тясно сътрудничество в нашия интердисциплинарен център за чревни и хранителни разстройства.