Десет пациенти; четири седмици кето за рак
страницата към книгата
Малкият брой пациенти и краткото налично време означават, че резултатите от кетогенната „метаболитна терапия“ при рак могат да бъдат оценени само в ограничена степен. Поне диетата се оказа безопасна и осъществима; при пациенти с тежка кетоза прогресията на заболяването беше спряна или дори беше постигнато подобрение [1]. Участниците в теста са имали нелечимо и напреднало заболяване на различни органи, при което ракът е продължил да расте дори след две или повече (до десет) конвенционални лечения (PD, "прогресираща болест"). ПЕТ сканирането в Медицински център Монтефиори в Ню Йорк показа, че туморите й имат висок прием на захар. След това те взеха участие в клиничното проучване RECHARGE (Намалени въглехидрати при агресивно резистентни тумори), подробности за проучването са описани на клинични проучвания.gov.
Целта на подхода е да се намали секрецията на инсулин чрез ограничаване на количеството въглехидрати в диетата. Пациентите бяха ограничени до 5% от калориите, но на практика това беше 9%. При някои пациенти обаче нивото на инсулина е спаднало със 75 до 90% - при тези пациенти нивото на кетонните тела в кръвта се е повишило до 10 до 35 пъти първоначалната концентрация. Точно тези пациенти (петима) с изразена кетоза (средно увеличение 16,6 пъти), при които заболяването става стабилно (SD, "стабилно заболяване") или при които диагнозата PET показва подобрение в края на проучването (PR, "частична ремисия"). При четири други пациенти заболяването е прогресирало (PD), при тях нивото на кетонните тела се е увеличило само с пет пъти (5.1). Една пациентка е била необичайна; нейният тумор е стабилен, въпреки умереното (фактор 3) увеличение на кетозата. Въпреки това, нейният туморен растеж обикновено беше изключително бавен (за разлика от деветте други пациенти), тя живее с него от 14 години.
Авторите около специалиста по ядрена медицина Юджийн Файн ясно дават да се разбере, че наблюдението на положителен ефект само при петима пациенти не е особено поразително - ходът на заболяването може да бъде много променлив дори при агресивни тумори. Но е забележително, че положителният ефект корелира ясно със силата на кетозата. Това се вписва в по-ранните клетъчни експерименти на авторите, при които кетонните тела водят до загуба на енергия и забавен растеж в раковите клетки [2]. В допълнение към директния ефект на кетонните тела, понижаването на нивото на инсулин също трябва да забави растежа на рака. Авторите вече бяха описали всички тези правдоподобни ефекти преди няколко години като оправдание за техния подход на изследване [3].
Освен това се обсъжда неочакван ефект от промяната в диетата: пациентите намаляват приема на храна средно с 35%. Положителен ефект от „ограничаване на калориите“ от само 30 до 40% се подозира в медицинските изследвания за превенция на рака, за да се забави появата на рак или в контекста на раковата терапия. Срещу това тълкуване обаче се говори, че степента на намаляване на храната не е свързана с хода на заболяването, за разлика от кетозата. Загубата на тегло на пациента (средно с 4%) също не е свързана с хода.
Независимо от ефекта върху растежа на тумора, естествено възниква въпросът как трябва да се тълкува тази загуба на тегло. В края на краищата целта на диетата с високо съдържание на мазнини е да облекчи или предотврати отслабването при пациенти с рак. Но никой от десетте пациенти не е бил с поднормено тегло или кахектично; напротив, повечето са с наднормено тегло. Точно пациентите с по-голямо наднормено тегло са загубили най-много килограми. Пациент с нормално тегло дори е наддал, въпреки намаления прием на калории. Волфганг Луц вече е наблюдавал при своите пациенти, че диета с ниски нива на въглехидрати води до загуба на тегло при хора с наднормено тегло, но увеличава телесното тегло при хора с поднормено тегло [4]. Намаляването на теглото обикновено се препоръчва за пациенти с наднормено тегло [5].
Лекарите, участващи в изследването, не оценяват загубата на тегло на участниците като вредна за здравето им. Като цяло участниците понасяха добре промяната в диетата и всички тестове бяха положителни. Наред с други неща, бяха измервани стойностите на креатинина, свързани с бъбречната функция, има съмнение, че кетогенната диета е вредна за бъбреците. Вместо влошаване на стойностите, дори е измерено явно подобрение при един човек.
Авторите виждат комбинацията от кетогенна диета с „конвенционални” стратегии за лечение като бъдеща перспектива. Всъщност наскоро бяха наблюдавани изумителни резултати при експерименти с животни с излагане на радиация [6], предмет на друга статия.
1. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, RD, Herszkopf, S, Romano, MC, Tomuta, N, Bontempo, AF, Negassa, A, Sparano, JA (2012) Насочване на инсулиновото инхибиране като метаболитна терапия в напреднал рак: пилотно диетично проучване за безопасност и осъществимост при 10 пациенти. Nutrition 28: 1028-35 (резюме)
2. Fine, EJ, Miller, A, Quadros, EV, Sequeira, JM, Feinman, RD (2009) Ацетоацетатът намалява растежа и концентрацията на ATP в раковите клетъчни линии, които свръхекспресират отделящия се протеин 2. Cancer Cell Int 9:14
3. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, R, Sparano, J (2008) Ограничение на въглехидратите при пациенти с напреднал рак: протокол за оценка на безопасността и осъществимостта с придружаваща гипотеза. Commun Oncol 5: 22-26
4. Lutz, W (1998) Живот без хляб: научната основа на нисковъглехидратната диета. 14-то издание Graefelfing, Информиран
5. Arends, J (2010) Метаболизъм при пациенти с рак. Anticancer Res 30: 1863-8 (резюме)
6. Abdelwahab, MG, Fenton, KE, Preul, MC, Rho, JM, Lynch, A, Stafford, P, Scheck, AC (2012) Кетогенната диета е ефективен адювант на лъчева терапия за лечение на злокачествен глиом. PLoS One 7: e36197