Dermatitis Herpetiformis Duhring - причини, симптоми и лечение
Дерматит херпетиформис Дюринг е хронично кожно заболяване. Характеризира се с образуването на мехури по различни части на тялото и е придружено от силен сърбеж. Много пациенти с Болест на Дюринг страдате от възпалителна болест на тънките черва целиакия. Dermatitis herpetiformis Duhring е кожната проява на тази клинична картина. За терапия могат да се използват определени мехлеми и лосиони и диета през целия живот.
Съдържание
Какво представлява Dermatitis Herpetiformis Duhring?
Dermatitis herpetiformis Duhring или болестта на Duhring е хронично кожно заболяване. Мехури от вътрешната страна на ръцете и краката са характерни за клиничната картина. Болестта е доста рядка.
По-често се среща в средна възраст. Мъжете са засегнати по-често от жените. Болестта е хронична. Вашите симптоми могат да продължават да се появяват. В много случаи интензивността на симптомите намалява с годините.
причини
Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Не може да се изключи генетично предразположение. Болестта може да бъде предизвикана от йод или глутен. Хората, които страдат от това състояние на кожата, определено трябва да бъдат изследвани за цьолиакия, тъй като тези две състояния са свързани помежду си.
Целиакия, известна още като индуцирана от глутен ентеропатия, е непоносимост към адхезивния протеин глутен в различни видове зърнени култури. Засегнатите показват характеристики на автоимунно заболяване и алергия. Консумацията на глутен причинява хронично възпаление на лигавицата в тънките черва. Тази реакция на свръхчувствителност продължава цял живот. Dermatitis herpetisformis Duhring е кожна проява на заболяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
В началото много страдащи развиват обриви, подобни на копривна треска. Болните се оплакват от силен сърбеж по засегнатите участъци от кожата. В допълнение, ясно разпознаваемото зачервяване на кожата е типично за клиничната картина.
На зачервените участъци от кожата постепенно се образуват мехурчета. Те могат да се разширят до съседната кожна тъкан и да образуват корички. Възлите на повърхността на кожата са широки няколко милиметра и се развиват в мехури, характерни за кожното заболяване след около седем до десет дни.
Типични области на тялото за образуване на мехури са коремът, бедрата, разгъващите се страни на двете ръце, седалището, сакрума и раменния пояс. Рядко се наблюдава образуване на мехури по лигавиците. Само в няколко случая са засегнати врата, гърба или лицето.
Първоначално мехурчетата имат ясно, по-късно мътно съдържание и могат да бъдат пълни с кръв. За болестта е характерна чувствителната реакция към микроелемента йод. В повечето случаи излагането на йод води до драматично влошаване на симптомите. В допълнение, пациентите, които страдат от Dermatitis herpetiformis Duhring, имат целиакия. Това може да бъде асимптоматично или с появата на повишени мастни изпражнения.
диагноза
Поради доста неспецифичните симптоми, особено в началото на болестта, дерматитът на Дюринг често се разпознава късно. За да се установи диагноза, първо трябва да се изключат заболявания, които имат подобен ход. Те включват така наречения еритем ексудатив мултиформе.
Това заболяване описва възпаление на дермата. За потвърждаване на диагнозата дерматит херпетиформис Дюринг се прави биопсия в здрава кожна тъкан. За да може да се постави диагнозата със сигурност, са необходими доказателства за така наречените гранулирани IgA отлагания. Отстранената за това тъкан трябва да бъде изследвана в специална лаборатория.
Тъй като много пациенти, страдащи от болестта на Дюринг, страдат и от целиакия, трябва да се извърши и диагностика на тази клинична картина. За целта в кръвта се определят определени антитела. В допълнение към откриването на глиадин и ендомизиеви антитела, пациентите се изследват за антитела срещу трансглутаминаза IgA.
Освен това трябва да се извърши биопсия на тънките черва, за да се потвърди диагнозата. Повечето пациенти, страдащи от болестта на Дюринг, показват доста безвреден ход на целиакия. Малцина обаче могат да получат масивни мастни изпражнения, остеопороза и недостиг на витамини.
Усложнения
Dermatitis herpetiformis Duhring е рядко срещано нелечимо автоимунно кожно заболяване. Симптомът не е свързан с възрастта и прави мъжете по-зле от жените. По-специално в Скандинавия, Унгария, Англия и Ирландия заболяването е по-често, отколкото в Германия.
Следователно има подозрение, че дерматитът на Дюринг херпетиформис е наследствено заболяване. Освен това може да има връзка с чревни заболявания поради непоносимост към глутен. В допълнение, образуването на тумори, както и инфекциите и контактът с йод изглежда насърчават симптома.
Dermatitis herpetiformis Duhring започва със зачервена кожа. Ако засегнатото лице пренебрегне симптома или го лекува неправилно по собствена инициатива, се развиват болезнени отоци и неприятен сърбеж. Симптомът засяга крайниците, но се появява и на главата, горната част на тялото, сакрума и седалището, но много рядко върху лигавиците. Като истинско усложнение засегнатите области се възпаляват и образуват абсцеси.
Те се разширяват до пълни с течност мехури по кожата. Мехурите се инкрустират поради нарастващия, изгарящ сърбеж. Курсът се развива хронично. С навременното медицинско изясняване усложненията могат до голяма степен да бъдат изключени. В медицинската терапия се препоръчва доживотна диета без глутен. Лекарства на основата на сулфон или кортизон, както и лосиони се прилагат, както се понася.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на обриви, подобни на копривна треска и други признаци на дерматит херпетиформис Дюринг, се препоръчва посещение при вашия семеен лекар. Зачервяването на кожата, силен сърбеж и мехури също са симптоми, които показват сериозно кожно заболяване и трябва да бъдат изследвани съответно. Ако подуването и абсцесите се развият в резултат на неправилно или неадекватно лечение, най-добре е да отидете в най-близката клиника. Това е особено вярно, ако мехурчетата се напълнят с течност или станат инкрустирани.
Ако ходът е хроничен, се посочват редовни посещения при лекар, поради което заболяването се диагностицира и лекува най-добре на ранен етап. Dermatitis herpetiformis Duhring е особено често срещан след туморно заболяване, инфекция и контакт с йод.
Ако тези фактори се отнасят за вас, трябва незабавно да се консултирате с лекар със споменатите симптоми. В допълнение към семейния лекар може да се свържете и с дерматолог или специалист по вътрешни болести. В случай на спешни медицински ситуации - например ако се развие сепсис или се появи обилно кървене - спешната медицинска служба е правилният контакт.
Лечение и терапия
Сърбежът на кожата обикновено се третира със сулфон дапсон. Като правило, повечето пациенти са без симптоми в рамките на кратко време след това приложение. Дапсон може да има странични ефекти. Следователно терапията трябва да се подкрепя от редовни кръвни изследвания.
Тъй като йодът може да влоши болестта, трябва да се избягват храни, богати на йод, особено в началото. Те включват определени видове морски риби. Засегнатите участъци от кожата и сърбежът също могат да бъдат лекувани с успокояващи мехлеми или лосиони. В някои случаи се предизвиква краткосрочно лечение с кортизонови препарати. Дългосрочната специална грижа за кожата не е необходима при дерматит херпетиформис Дюринг.
Тъй като в повечето случаи дерматитът на Дюринг се основава на целиакия, това заболяване трябва да се лекува със същата терапия. За засегнатите това означава да се правят без адхезивен протеин глутен за цял живот. Дори и най-малките количества могат драстично да влошат хода на заболяването.
Глутенът е глутеновият протеин на някои видове зърнени култури. Следователно болните хора трябва да се справят без зърнените култури пшеница, ръж, ечемик, спелта, камут, лимец, емер и зелена спелта. Продукти, направени от тези продукти, като кус-кус или тестени изделия, също трябва да бъдат пропуснати. Царевица, просо, ориз, киноа, соя и елда са изрично разрешени. Продуктите, които не съдържат глутен, са етикетирани с добавка „без глутен“ и могат да се консумират без колебание.
Outlook и прогноза
При постоянна промяна в диетата, пациентите с дерматит херпетиформис Дюринг имат добра прогноза. В много случаи по-нататъшната медицинска помощ обикновено не е необходима. В случай на по-тежки симптоми, билките помагат за облекчаване на промените в кожата или сърбежа. Те обаче са свързани със странични ефекти. Поради това е препоръчително да се правят редовни кръвни изследвания, за да не се предизвикат допълнителни заболявания.
Пациентът може да постигне доживотна свобода от симптоми на дерматит херпетиформис Дюринг по свое собствено и самоопределено желание. За целта проверете приема на храна. Цялата храна трябва да е без глутен, за да получите добра прогноза. За да има благоприятна изцелителна перспектива, не може да се консумира продукт, който съдържа дори най-малките количества глутен. Тялото се нуждае от няколко месеца до една година, за да бъде напълно без глутен за възстановяване.
Симптомите се връщат незабавно, ако е бил консумиран глутен. Следователно, винаги съществува риск в течение на живота да се появят рецидиви на симптомите. Съществува повишен риск, особено когато се яде храна в ресторанти. Без да се отказва от глутен, пациентът може да стане жертва на хроничен болестен процес. Общото здравословно състояние е отслабено и чувствителността към болести е значително повишена. Качеството на живот намалява и здравословните условия стават много по-трудни в ежедневието.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Превенцията на заболяването е възможна само в ограничена степен. Тъй като дерматитът на Дюринг херпетиформис е свързан с цьолиакия и висока експозиция на йод, възможно е специалната диета за цял живот да намали вероятността от кожно заболяване.
Последваща грижа
При дерматит херпетиформис Дюринг обикновено няма специални опции или мерки за последващи грижи на разположение на засегнатите. Засегнатото лице зависи главно от цялостно медицинско лечение, за да облекчи симптомите и да избегне допълнителни усложнения, тъй като това не може да доведе до независимо излекуване.
Само чрез ранна диагностика и бързо лечение може да се избегне влошаване на симптомите. В повечето случаи дерматитът на Дюринг херпетиформис се лекува с помощта на лекарства, мехлеми или кремове. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на инструкциите на лекаря и също така да спазва редовността и дозировката на лекарството.
Ако имате някакви въпроси или сте неясни, винаги трябва винаги да се свържете с лекар. Ако симптомите на дерматит херпетиформис Дюринг не изчезнат в рамките на няколко дни, определено трябва да се потърси лекар. Тъй като заболяването може да доведе и до психологическо разстройство или депресия, интензивните дискусии с приятели или със собственото ви семейство често са много полезни. В сериозни случаи обаче е полезен професионален съвет от психолог. По правило херпетиформният дерматит на Duhring не намалява продължителността на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Въпреки трудната диагноза, всеки може да направи няколко неща, за да подобри качеството си на живот. Самодисциплината е важна, тъй като на симптом на сърбеж не трябва да се отдавате. Драскането води до отворени рани, които микробите могат да проникнат. Освен това нараства увреждането на кожата. Затова заради себе си засегнатото лице трябва да се увери, че използва мехлеми, ако сърбежът е твърде силен и следователно не е изкушен.
Кожните промени водят до оптичен недостатък. Това може да намали самочувствието. Препоръчително е да се получи изчерпателна информация за заболяването и да се намерят начини за поддържане на естетическите стандарти на пациента. Дискусиите и съветите с други болни хора или близки роднини често помагат.
Може да е от полза да разберете тяхното отношение и възприятие за кожните промени. В много случаи засегнатото лице чувства зрителния недостатък сам по-зле, отколкото се вижда от непосредствената среда. Следователно промяната на когнитивните модели може да облекчи емоционалния дистрес.
Въпреки че все още не е изследван адекватно научно, изглежда, че специалната диета може да бъде от полза за собственото възстановяване. Това трябва да се случва през целия живот и може да допринесе за значително подобряване на симптомите и повишаване на вашето собствено благосъстояние.