Дерматит - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 24.10.2017

Синоним (и)

определение

В по-широкия смисъл на общата патология: възпаление на кожата.

В по-тесен смисъл: остър до хроничен ход, възпалителна, неинфекциозна реакция на непоносимост на епидермиса и кориума, причинена от голям брой екзогенни нокса и ендогенни фактори на реакция.

При англо-американската употреба екземата все повече се заменя с дерматит.

Прави се разлика между остър дерматит и хроничен дерматит.

Класификацията често се основава на голямо разнообразие от критерии, напр. Външен вид, местоположение, възраст или етиология.

Клинична картина

Интересно също

Грануломатозно инфекциозно заболяване на лигавиците, особено назофаринкса, орофаринкса, конюнктурата.

хистология

Според схема, модифицирана от Ackerman, могат да бъдат дефинирани 8 различни модела на тъкани. Те се различават по

техният топографски модел (повърхностен/дълбок)
връзката им с повърхностния епител и кожните аднекси
връзката им със захранващите структури (периваскуларни; периневрални)
техният състав на инфилтрат (гранулоцитна/лимфо-плазмоцитна/епителна клетка).

В зависимост от местоположението, разположението и състава на инфилтрата в дермата и епидермиса се прави разграничение:

Повърхностен, периваскуларен/интерстициален дерматит
Повърхностен и дълбок периваскуларен/интерстициален дерматит
Нодуларен дерматит
Дифузен дерматит
Субепидермален везикуларен дерматит
Фоликулит и перифоликулит
Фиброзиращ дерматит
Васкулит (малък и голям съд).

Тъй като епителният възпалителен отговор често е от решаващо значение за хистологичната диагноза, реакционните модели на епитела също се класифицират в хистологичната диагноза. По принцип се прави разлика между следните 3 типа реакции (R), които също могат да бъдат пренесени в клинично-морфологичната област:

R1 спонгиозен везикуларен (екзематозен дерматит)
R2 псориазиформен (псориазиформен дерматит)
R3 лихеноид (лихеноиден дерматит).

Формата на спонгиозната везикуларна реакция се диференцира според вида на везикулацията и нейното местоположение:

Тип на везикулация (V):
- V1 спонтанен
- V2 балон
- V3 акантолитик.
Местоположение (L):
- L1 надбазален
- L2 интраспинално
- L3 субкорнеална.

Диференциална диагноза

терапия

Изключване на задействащата noxa, терапия, подходяща за фазата, според преобладаващите клинични находки. По-специално в случай на хроничен дерматит, тествайте поносимостта на мехлема възможно най-бързо (тест за пластир, тест за пластир, тест за квадрант). Избор на подходящи или колкото е възможно по-безразлични основи (напр. Водни разтвори, вазелин алб.). По-специално никакви вълнени восъци и алкохоли от вълнен восък! Ако се подозира глюкокортикоидна сенсибилизация, използвайте 0,1% мометазон (напр. Ecural маз, мазен крем, разтвор), ако е необходимо, тъй като все още не са описани кръстосани алергии.

Забележете! Основен принцип: колкото по-остър и плачещ дерматит, толкова по-водниста е основата!

Остър везикуларен до булозен стадий (плач): Краткосрочни глюкокортикоиди със средна до силна сила като 0,1% триамцинолон (напр. Триамгален, R259), 0,25% предникарбат (напр. Дерматоп крем/мехлем), 0,1% мометазон (напр. Крем за мазнини Ecural), Мехлем) или 0,05% клобетазол (напр. R054, дермоксинов крем/маз) в зависимост от клиничната ситуация и местоположението. Няма изолирано приложение на мазни основи, а по-скоро разтвори или хидрофилни кремове като Ungt. емулсив. aq. (напр. R259, R054, Dermatop Creme, Ecural Lsg.). Ако се използва мазна основа, тогава в комбинация с влажни компреси, а влажните компреси също са показани в комбинация с хидрофилни кремове. Пликове с напр. Разтвор на Рингер, за суперинфекция с антисептични добавки като хинолинол (напр. Chinosol 1: 1000), октенидин, R042 или калиев перманганат (светлорозов).
Във везикуларния стадий също мазнини с глюкокортикоиди като 1% хидрокортизон на липофилна основа като вазелин алб. (Хидрокортизон маз 1%), над навлажнена Verba) d (напр. Разтвор на Рингер) или евентуално памучна ръкавица.

Пещера! Ограничено използване на глюкокортикоиди върху чувствителни кожни области като лицето, шията, интертригине (субмамариум, слабинна област, аногенитална област)!

Хрупкав или сквамозен стадий: Хидрофилни кремове с възможно най-високо съдържание на мазнини за регенерация на кожата (напр. Базов крем (DAC), Крем Линола, Крем от пепел, Ексципиален крем, Eucerin, Дерматоп Базов крем). Вероятно. също с лечебни рани добавки като декспантенол (напр. R064, мехлем Бепантен).
Последващо лечение: Подхранващи, овлажняващи външни агенти в съвместима основа (напр. Linola Fett N, Asche Basis-маз, ексципиален бадемов маз), ако е необходимо с добавяне на 2-10% карбамид (напр. R102, R107, Basodexan Creme, Excipial U Lipolotio, Eucerin 10% Urea Lotio) ). Хроничен дерматит:

Забележете! Основен принцип: колкото по-хроничен е дерматитът, толкова по-мазна е основата!

Краткосрочни глюкокортикоиди със средна до висока сила вижте по-горе в мазна основа (напр. крем за мазнини Ecural, дерматоп маз). След това противовъзпалителни външни агенти като Pix lithanthracis. Като експеримент, Pix lithanthracis 2% в цинково масло (въглищен катран-цинково масло 2–5%) или външни агенти, съдържащи въглищен дестилат или шистово масло сулфонат (напр. Ихтозин, ихтодерма, мазнина катран-линола). Сапуните и детергентите трябва да се пропуснат, вместо да съдържат маслени бани (напр. Balneum Hermal, Balneum Hermal Plus, Balmandol, Linola мастно-маслена баня), вероятно също и съдържащи катран маслени бани като Ichtho баня. С хронични хиперкератотични и силно лющещи се плаки с форма на огнища на дерматит (вж. Също екзема, хиперкератотично-рагадиформна екзема на ръцете и краката), силно мощни глюкокортикоиди, вероятно при запушване, като клобетазол пропионат (дермоксин).

Пещера! Глюкокортикоиди в детска възраст! Няма лечение при запушване!

От подостър стадий на дерматит се препоръчва комбинацията от външна терапия с UV терапия. Пещера! Фототоксичен и фотоалергичен дерматит! Лечението с висока доза UVA1 се е доказало в терапията на дерматит, както и в комбинацията от саламурени бани с последващо UVB лъчение. Ако терапията не успее, се препоръчва PUVA терапия за баня, локализирана на лезията.