Депресията при пациенти с коронарна болест на сърцето води и до психически стрес

Препечатвайте безплатно само с препратка към източника
Натиснете текст като PDF - с изображения, ако е необходимо

сърцето

PD Dr. Christiane Waller et al., Ulm

Пациентите с коронарна болест на сърцето (ИБС) страдат значително по-често от депресия, отколкото здравите хора. Известно е, че появата на депресия е свързана с прогресирането на ИБС или появата на нови инфарктни събития. Острата депресия е свързана с повишен хормонален стрес, който се изразява, наред с други неща, в повишаване на реактивността на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната (HPA) ос. Хроничната депресия обаче показва намалена базална ACTH и секреция на кортизол при стрес, както и намалено потискане на кортизола в теста за инхибиране на дексаметазон. Целта на това експериментално проучване беше да се изследва реактивността на остър стрес при пациенти с ИБС като функция от степента на депресия. За тази цел бяха използвани субективни въпросници, както и серумни маркери за активиране на оста HPA.

Методи: В проучването бяха включени общо 43 пациенти с ИБС, някои от които бяха назначени като част от многоцентровото проучване SPIRR-CAD за психотерапия при пациенти с депресия с ИБС (ръководител на изследването: C. Herrmann-Lingen, C. Albus) Освен това бяха изследвани единадесет здрави доброволци. Всички участници в проучването са на възраст между 40 и 75 години (пациенти с ИБС 8♀, 35♂, тествани лица 5♀, 6♂). Разследването включва стандартизиран тест за психически стрес (Trier Social Stress Test (TSST)), състоящ се от свобода на словото и тест по математика пред комисия. HADS (болничната скала за тревожност и депресия) служи като скринингов инструмент за депресия, което беше потвърдено от Структурираното клинично интервю за DSM-IV (SKID). Преди и след TSST бяха проведени въпросници за ситуативна тревожност (STAI-S), текущи оплаквания (BL) и специфични нива на стрес (KFB). Кръвните проби са взети малко преди TSST и непосредствено, както и пет, 15, 30 и 60 минути след TSST и е определено количествено активирането на оста HPA (кортизол, ACTH).

Резултати: Стойностите на депресията след HADS (прекъсване> 7) са 10,9 ± 2,3 (n = 22) за пациентите с клинично значима депресия в сравнение с недепресираните пациенти (n = 21, 4,1 ± 2,3) . Здравите субекти са имали сравними стойности на HADS (3,5 ± 2,2). Ситуационният страх се увеличава и в двете групи както преди, така и след TSST в сравнение със здравите доброволци. След теста ситуационната тревожност е значително по-голяма при пациенти с депресия, отколкото при пациенти с ИБС без депресия (p Публикувано в Сърдечно-съдови рискове/профилактика