Депресия срещу постоянна сложна скръб; текуща перспектива; ДЕПРЕТЪР
симптоми. При сложния траур основните притеснения са загубата и самотата, за разлика от постоянната и всеобхватна дисфория при депресия. Болката е тясно свързана със загубата на любим човек, трудно е да се приеме смъртта, преживяването има за основна тема смъртта, а възможните емоции на вина са свързани с това, което човекът е направил или не е направил с починалия. Въпреки че и при двете условия може да се появи самоубийствената идея, в сложния траур тя идва от желанието да бъдем с починалия. Липсата на специфична за депресията стойност не е симптом на сложен траур.
Уязвимост. И траурът, и депресията са свързани с изкривявания при обработката на информация. Специфично за депресията е трудността да се отдели от негативните стимули, докато при сложен траур изкривяването възниква в случай на стимули, свързани със смъртта. Автобиографичната памет и въображението за бъдещи събития имат ниска специфичност и при двете разстройства. Хората със сложен траур обаче имат ясна представа за бъдещето, в което са замесени, и за починалия, но неясно за бъдещето, което не го включва. Също така и при двете разстройства откриваме специфични когнитивни стилове, пример е преживяването, т.е. негативното, повтарящо се мислене, свързано със загубата. В допълнение, определени личностни черти могат да действат като диатеза за тези разстройства, в този случай невротизъм (склонност към изживяване на негативни емоции), междуличностна зависимост и несигурна привързаност.
Типът взаимоотношения с починалия и естеството на смъртта умеряват уязвимостта към постоянен сложен траур: топла близка връзка с починалия, времето, прекарано с него преди смъртта, високото качество на връзката, естеството на връзката (дете или съпруг) внезапно. Видът на връзката с починалия не е толкова важен, но за развитието на депресивен епизод поради загуба.
В допълнение, историята на депресия може да бъде рисков фактор за развитие на траен сложен траур, но това от своя страна може да предразположи към развитието на последващ депресивен епизод. Двамата могат да бъдат коморбидни, с причинно-следствена връзка помежду им. Например, симптоми, специфични за депресията като анхедония и умора, могат да попречат на възобновяването на ежедневните дейности след загуба, което също благоприятства инсталирането на сложен траур. И обратно, самотата и копнежът, характерни за сложния траур, могат да предизвикат депресия.
Лечение. Фактът, че депресията и постоянният сложен траур реагират на различни лечения, е много силен аргумент за класифицирането им като две различни нарушения. Има много ефективни когнитивно-поведенчески протоколи за депресия. Важно е да се знае, че в случай на сложен траур най-ефективно е лечението на сложна скръб (CGT), форма на психотерапия, получена от когнитивно-поведенческа терапия и теория на привързаността.: дисфункционални мисли, неадаптивно поведение, неефективни стратегии за емоционална регулация Сесиите се фокусират върху идеята за загуба, изцеление, както и елементи на излагане на загуба Адаптацията включва приемане на загубата и нейните последици, преглед на връзката с починалия и способността да си представяме на бъдеще, в което се вижда възможността за щастие, въпреки факта, че близкият човек липсва.
Следователно, въпреки че има области на съпоставяне между двете, особено по отношение на рисковите фактори, особеностите на симптомите и отговорът на различните лечения ни карат да ги считаме за отделни нарушения. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се изясни ролята на отношенията на привързаност в емоционалната и физиологична регулация, която изглежда е недостатъчна при постоянен сложен траур.