Депресия; Проф
+49 211 8763848-0
Професор доктор. А. Хуфнагел
Какво е депресия?
Депресията е едно от най-често срещаните заболявания. В момента около 4 милиона души страдат от депресия. 10 милиона души, т.е. около всеки 8-ми жител на Германия, преминават през депресивна фаза поне веднъж в живота си. Депресията е мозъчно заболяване, което засяга психиката и физическото благосъстояние.
Как се развива депресията?
Кой е засегнат от депресия?
Всеки от двата пола може да развие депресия във всеки един момент от живота си. Депресията при децата обаче е по-рядка и има различни характеристики.
Какви симптоми има депресията?
Най-забележимите симптоми на депресия са тъга, която трае седмици и месеци, понякога години, липса на двигател и липса на енергия. Способността за радост или тъга е ограничена. Има вътрешна празнота. Симптомите често са най-лоши в ранните сутрешни часове и сутрин и се подобряват през деня - така наречените сутрешни минимуми.
В допълнение обаче депресията се характеризира с множество други психологически и физически симптоми. Най-важните симптоми на депресия са:
Фигура 1: Лекота и тежест на живота. От Максим Вакултшик - картини могат да бъдат разгледани в практиката на проф. Хуфнагел
Как действа депресията?
Ходът на депресията може да варира значително. В допълнение към фазите на депресия, които продължават няколко дни, депресията може да продължи много месеци, а понякога и години при някои пациенти. Тогава се говори за хронична депресия. С подходящо лечение обикновено е възможно да се преодолее депресията след 3-9 месеца. Около една трета от пациентите имат един депресивен епизод в живота. Още една трета имат фази на влошаване с повтаряща се депресия. При всеки трети пациент депресията е устойчива на терапия и хронична.
Биполярното разстройство е специална форма. В допълнение към депресивните фази съществуват и маниакални фази, при които пациентът е болен и неконтролируемо еуфоричен (възбуден) и свръхактивен.
По време на депресия някои пациенти са склонни да консумират повече никотин и алкохол, което влошава проблема.
Как разпознавате депресията?
Най-важни са симптомите, описани от самия пациент и неговите спътници (лична и външна анамнеза). Има и официални тестови листове, които да ви помогнат да оцените тежестта на вашата депресия. Депресия поради друго медицинско състояние, като например Дисфункция на щитовидната жлеза, недостиг на витамини, мозъчни тумори вече трябва да бъдат изключени или доказани първоначално чрез подходяща неврологична диагностика, включително лабораторни тестове (кръвни тестове), невро-психометрична диагностика (тестове за мозъчни показатели от психолог) и образни процедури (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата).
Как да се лекува депресия?
Депресията се лекува с психотерапия, антидепресанти и физическа подготовка, както и тренировки за релаксация. В допълнение могат да се използват нервна акупунктура и магнито-електрическа стимулация. Като цяло лечението се препоръчва да бъде интегрирано и мултимодално, т.е. да се използват пълноценно всички възможности за лечение.
Психотерапевтично лечение на депресия
Психотерапията е ефективен метод за лечение на депресия. Психотерапията за депресия се извършва от квалифицирани лекари или психологически психотерапевти. Прави се разлика между поведенческа психотерапия и аналитична психотерапия. Поведенческата психотерапия ще се използва предимно за депресия. Анализират се и се обсъждат различните области на живота по отношение на факторите, които отключват или подкрепят заболяването, и се показват варианти за разрешаване на конфликти. В оптималния случай това води до промяна в поведението на пациента, което е изгодно за него и допринася за излекуването на депресията. За практическото изпълнение се провежда проучване на предишната история и 5 пробни урока. След това се взема решение за продължаване на психотерапията и се подава заявление до здравноосигурителните компании. Обикновено за амбулаторно лечение се одобряват 25-50 часа. Лечението е най-добре при индивидуална терапия. В индивидуалните терапевтични сесии може да се наложи да се включат болногледачи.
Медикаментозна терапия за депресия
Целта на лекарствената терапия за депресия е да подобри нарушенията в метаболизма на предаващите вещества между нервните клетки в мозъка. Важни носители за това са серотонин, допамин, норадреналин и мелатонин. Налични са около 10 вещества от първи избор. Въпросът кое лекарство, в коя доза, през кой период от време трябва да се използва, се определя от специалиста (психиатър или невролог) в тясна консултация с пациента. Важно е да се знае, че много антидепресанти не развиват своята ефективност, докато не изминат 2 седмици и че това може да се увеличи още повече след това, дори при една и съща доза. Лекарствата не предизвикват пристрастяване и могат да бъдат прекратени по всяко време (постепенно). Ако е необходимо, могат да се използват допълнителни лекарства за успокояване или подобряване на нощния сън. Като цяло, въпреки че са известни много странични ефекти, те засягат само около 10% от пациентите в подходяща степен. След това лекарството трябва да бъде намалено в доза или да бъде прекратено изцяло.
Физическа подготовка и тренировка за релаксация при депресия
Физическата терапия за депресия често се пренебрегва. Препоръчително е 30-60 минути тренировки за издръжливост няколко пъти седмично. Физическото обучение активира мозъчните клетки и стимулира стволовите клетки в мозъка да се делят. След кратко време настроението и желанието за живот могат да се повишат, шофирането и самочувствието се нормализират, нарушенията на съня могат да бъдат разрешени.
Обучението за релаксация е специална форма на физическо обучение. Това се предава под ръководството на специално обучени физиотерапевти или спортни учители и след това може да се практикува самостоятелно.
Неврална акупунктура за депресия
Хипотетичната цел на нервната акупунктура е да индуцира освобождаването на собствените ендорфини на тялото чрез стимулация в нервните изходни точки. Ендорфините, наричани също често хормони на щастието, действат облекчаващо, балансиращо и подобряващо настроението. Според нашия собствен опит нервната акупунктура е много ефективна при лечението на депресия. Като нова процедура обаче тя все още не е намерила признание в областта на така наречените медицински насоки за лечение на депресия.
Магнитно-електрическа стимулация за депресия
С магнитна намотка, държана директно над главата, в областта на мозъка се задейства слаб електрически ток, който активира мозъка. В света има повече от 50 проучвания, които са наблюдавали ефективността на метода. Методът е безвреден и няма странични ефекти. Междувременно той е включен в така наречените насоки за лечение на депресия от немски и американски професионални асоциации.
TDCS (Транскраниална стимулация с постоянен ток = лечение с постоянен ток) на мозъка в депресия