Депресия, глисти и имунната система на човека - Парацелз, алтернативните училища
Честотата на депресивните разстройства нарасна рязко в световен мащаб през последните години. Въпреки че разпространението през целия живот варира значително (напр. Япония 3% срещу САЩ 17%), процентът на хората, страдащи от депресия, се е изравнил между 8 и 12% в повечето страни и по този начин е достигнал нов връх (Andrade & Caraveo, 2003). Опитът да се обясни тази тенденция чрез повишаване на осведомеността на засегнатите и техните роднини, както и по-нисък праг на диагностика се провали, поради което много учени сега приемат реално увеличение на тези заболявания (напр. Hidaka, 2012; Twenge et al., 2010). В този контекст някои теории за развитието на депресия попаднаха във фокуса на изследователите. Те се ръководиха от въпроса: „Какво се е променило в нашия свят (околната среда), което кара психичните разстройства да се повишават толкова бързо?“ Хипотезите на възможния отговор варират от „Депресията като дезадаптация до хроничен стрес“ до „Депресията като“. Израз на криза на социалното удовлетворение ".
Отговорите на еволюционната психиатрия и психология
Еволюционната психология е клон от изследвания, който обяснява човешкия опит и поведение със знания за еволюцията, докато еволюционната психиатрия изследва ролята на еволюцията в развитието и интерпретацията на психологическите и психосоматичните разстройства. Разглеждан в рамките на тези парадигми, световната тенденция към депресивни настроения е толкова често срещана, че адаптивната функция се счита за по-вероятна от изолираното значение като болест. Защитниците на този настоящ подозират, че депресията е имала еволюционна полза - или дори все още я има (напр. Stevens & Price, 2000). От една страна, тя се интерпретира като реакция на субординация след поражение (напр. Bhugra & Mastrogianni, 2008) и е свързана с несигурните условия на живот и конкурентния опит, които преобладават днес. От друга страна, типичното инхибиране на действието при депресивни настроения се разбира като функционално при определени условия (например Nesse, 2006). Въпреки че тези еволюционни психологически и психиатрични концепции все повече се обсъждат в професионалните среди, те все още не са намерили своя път в превенцията и терапията.
Депресия и имунната система
Dantzer и колеги (2008) заявяват, че възпалението е важен биологичен процес, който може да увеличи риска от депресивни настроения по подобен начин на по-класическите психосоциални фактори. Авторите приписват това на проинфламаторните цитокини, които се произвеждат от нашите имунни клетки в отговор на периферни инфекции и които водят до "поведение при болест". Това може да е истинската причина, поради която процентът на депресия е толкова висок сред физически болните.
Тези открития и повишената честота на психични разстройства и автоимунни заболявания в западния свят дават на изследователите идея: Човешката имунна система трябва да е загубила или повредила един от своите регулатори. Учените идентифицираха този важен регулатор сред три организма, а именно паразити, псевдопаразити и червеи. Хората са се развивали заедно с тези видове през поколенията и по този начин са ги направили част от имунната си система. Поради повишената хигиена в западния свят, някои от организмите вече не се доставят, други са изместени от местообитанието си от антибиотици и други подобни. Учените нарекоха тази теория Хипотезата на старите приятели. Това е в състояние да обясни нарастването на депресивните разстройства, разликата в честотата на поява на психични разстройства между страните от западния свят и развиващите се и нововъзникващи страни, както и между градските и селските райони.
За червеите и цитокините
Цитокините са протеини, които регулират диференциацията и растежа на клетките. Интерфероните, които се образуват от лимфоцити и фибробласти, играят специална роля. Те имат имуностимулиращ, особено антивирусен и антитуморен ефект. Поради тези свойства, подгрупа от интерферони, алфа интерферон, се използва като лекарство за лечение на хепатитни инфекции. Приложението само на алфа интерферон води до психологически усложнения в около 30% от случаите, включително при много пациенти, които не показват допълнителни рискови фактори преди лечението (Debien, 2001). Следователно превантивното приложение на антидепресанти по време на лечение с алфа интерферон сега се обсъжда (Sarkar & Schäfer, 2013).
Човешката имунна система има различни възможности за реагиране на атаки. Т-клетките-убийци унищожават директно болната клетка, докато така наречените Т-помощни клетки освобождават цитокините, споменати по-горе, и привличат допълнителни имунни клетки. Т-хелперните клетки отново се диференцират в Т-хелперни клетки от тип I (TH1 - клетъчно-медииран имунен отговор), тип II (TH2 - хуморален имунен отговор) и тип 17, който беше открит съвсем наскоро и чиято функция все още е до голяма степен неизследвана. Друга страна, регулаторните Т клетки (Treg), гарантира, че имунният отговор не е твърде силен и по този начин предотвратява появата на автоимунитет срещу нормалните тъкани. За целта регулаторните Т-клетки прихващат антигени и фактори на растеж и диференциация или убиват излишните Т-клетки.
Възпалението, регулирано както от TH1, така и от TH2, е свързано с появата на тревожност и депресия. Ако човешкото тяло сега е заразено със „старите приятели“, напр. Тениите, регулаторните Т клетки след това се активират трайно в отговор и по този начин се предотвратява свръхактивирането на Th-1 и Th-2 клетките. Въпреки че до момента няма проучвания за лечение на депресивни разстройства и тревожност с паразити или глисти, учените са постигнали голям успех при други заболявания с подобни връзки с имунната система. Яйцата от свински бичи вече са използвани ефективно за лечение на възпалителни заболявания на червата, множествена склероза, астма и автоимунен диабет. Освен това се очакват и положителни ефекти при лечението на аутизъм. Регулирането на Th-1 и Th-2 активността и намаляването на провъзпалителните цитокини могат да бъдат демонстрирани в различните проучвания (например Summers et al., 2005). Така че трябва да е въпрос на време, освен автоимунни заболявания и аутизъм, психологически разстройства като депресия и тревожни разстройства също да бъдат на фокус.
Въз основа на представените факти изглежда необходимо професионалният свят да се отдаде на други механизми за развитие на психични разстройства в допълнение към известните рискови фактори, за да има възможно най-голямо влияние върху основната патофизиология и по този начин да генерира допълнителни възможности за лечение. Те трябва да бъдат ефективни, широко достъпни, евтини и с малко странични ефекти. Интересно е, че пренебрегваме това, което може да е много прост механизъм, който е вкоренен в нас от хилядолетия. Съвременният човек изглежда неспособен да осъзнае двупосочността на много от постиженията на нашата цивилизация. Може да се наложи да направим няколко крачки назад, когато става въпрос за хранене, хигиена, упражнения и други фактори, а не само да мислим в суперлативи. Новаторските резултати при въздействие върху активната болест на Crohn чрез прилагане на жизнеспособни яйца от свински камшици със степен на отговор до 80% (Summers et al., 2005) говорят много за проверката на тази теория.
Томас Струпе
Бакалавър и студ. Магистър по психология, спортен физиотерапевт