Дема синдром Причини, симптоми и лечение на едематозен синдром компетентно върху здравето

Специалист на статията

Едемен синдром - излишно натрупване на течност в телесните тъкани и серозните кухини, придружено от увеличаване или намаляване на обема на тъканите на серозните кухини с промяна на физическите свойства (тургор и еластичност) и функцията на тъканите и органите.

Разграничаването на отока, причинен от системни патологични състояния, от тези, основани на локални нарушения, може да варира по сложност от проста и ясна клинична задача до много труден и сложен диагностичен проблем. Отокът може да е резултат от повишена пропускливост на капилярите, пречка за потока на венозна кръв или лимфа; течността може да се натрупа в тъканите в резултат на намаляване на онкотичното налягане в кръвната плазма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Какво причинява оточен синдром?

Очният синдром е важен симптом на много заболявания на органите и регулаторната система и по своята същност той често се използва за диференциална диагноза на заболявания, които причиняват едематозен синдром. Разграничете локален (локален) синдром на оток, който е свързан с нарушение на баланса на течностите в ограничена област на тялото или органа и общ едематозен синдром като проява на положителен баланс на течности в цялото тяло. Заболяването, което причинява развитието на оток, може да се разграничи: сърдечно, бъбречно, портално (асцит), лимфостатично, ангиоедем и др.

Като отделна форма белодробен оток, оток и мозъчни отоци, оток на ларинкса, хидроторакс, хидроперикардия и др. Представляват животозастрашаваща заплаха или усложнение, тъй като отокът може лесно да се зарази.

Първичната локализация и вид оток имат особености при различни заболявания, които се използват за тяхната диференциална диагноза.

1. Сърдечно заболяване
2. Заболяване на бъбреците
3. Болести на черния дроб
4. Гипсопротеинемия
5. Венозен оток
6. Лимфедем
7. Травматично
8. Ендокринни
   • Микседем.
   • Едематозен синдром на мазнини.
9. Неврогенен едематозен синдром
   • Идиопатичен едематозен синдром (болест на Parkhon).
   • Едематозен хипоталамусен синдром.
   • Ограничение на Трофедема.
   • Сложна регионална болка (рефлекторна симпатикова дистрофия).
10. Ятрогенен (медицински)
    • Хормони (коргакостероиди, женски полови хормони).
    • Хипотензивни лекарства (алкалоид Rauwolfia, Apressin, Methyldofa, бета-адреноблокери, клонидин, блокери на калциевите канали).
    • Противовъзпалителни лекарства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
    • Други лекарства (МАО, мидантан).

Сърдечно заболяване

В случай на сърдечен оток, обикновено в анамнезата, има данни за сърдечни заболявания или сърдечни симптоми: диспнея, ортопнея, сърцебиене, болка в гърдите. Отокът при сърдечна недостатъчност се развива постепенно, обикновено след предишната диспнея. Наред с подуването, подуването на вените на шията и застоялото уголемяване на черния дроб са признаци на деснокамерна недостатъчност. Сърдечният оток се локализира симетрично, главно на глезените и краката при ходещи пациенти, и в тъканите на лумбалната и сакралната области - при лежащо болни. При тежки случаи се наблюдават асцит и хидроторакс. Често има никтурия.

Заболяване на бъбреците

Този тип подуване поради постепенно (нефроза) или бързо (гломерулонефрит) развитие на оток често на фона на хроничен гломерулонефрит, диабет, амилоидоза, лупус еритематозус, бременна нефропатия, сифилис, тромбоза на бъбречни вени, някои отравяния. Локализирано подуване, не само по лицето, особено върху клепачите (отокът на лицето се изразява сутрин), но и по краката, гърба, гениталиите, предната коремна стена. Често се развива асцит. Обикновено не се появява диспнея. Може да се развие в остър гломерулонефрит, характеризиращ се с повишено кръвно налягане и белодробен оток. Има промени в анализа на урината. Ако може да се наблюдава дългогодишно бъбречно заболяване на очното дъно, кървене или ексудати. С томографията, ултразвуковото изследване се определя промяна в размера на бъбреците. Изследването на бъбречната функция

Болести на черния дроб

Чернодробните заболявания обикновено водят до оток в късните стадии на постнекротична и портална цироза. Те обикновено са асцит, което често е по-силно изразено в сравнение с отока на краката. Изследването показва клинични и лабораторни признаци на основното заболяване. Най-често се появява преди алкохолизъм, жълтеница или хепатит и хронична чернодробна недостатъчност Симптоми: артериални арахнидни хемангиоми („зъбно колело“), чернодробна длан (еритем) и развиващи се венални гинекомастиални обезпечения на предната коремна стена. Характерните признаци са асцит и спленомегалия.

[10], [11], [12], [13]

Гипсопротеинемия

Отокът се развива при недохранване, както и при заболявания, загуба на протеини, свързани с цялостен глад (кахектичен оток) или внезапна липса на хранителни протеини, свързани с тези през червата, тежък авитаминоз (бери-бери) и при алкохолици. Обикновено има други симптоми на хранителен дефицит: хейлоза, зачервен език, загуба на тегло. В случай на оток, причинен от заболяване на червата, често се наблюдава болка в червата или тежка диария. Отокът обикновено е малък, локализира се главно по краката и стъпалата, често има подуто лице.

Как се проявява едематозният синдром?

Клинично общ синдром на оток става видим, когато закъснението в тялото над 2-4 литра вода, локален оток синдром се открива при по-ниско задържане на течности. Синдромът на периферния оток е придружен от увеличаване на обема на тялото или част от тялото, подуване на кожата и подкожните тъкани, намаляващата им еластичност. При палпация тестената текстура на кожата, ако се притисне с пръст, се определя от ямката, която бързо изчезва, което я кара да страда от фалшиви отоци, като микседем, обхващащи фовеята от няколко минути до няколко часа и при склеродермия, локализирано затлъстяване fossa задържана власт обикновено не се формира. Цианотичен или бледо оттичане на кожата през пукнатини може да наруши подуване на серозна течност или лимфни язви с образувания на фона микседем.

Венозен едематозен синдром

В зависимост от причината венозният оток може да бъде остър или хроничен. При остра дълбока венозна тромбоза болката и болката са типични за палпация на засегнатата вена. Когато обикновено се наблюдава тромбоза на по-големи вени и укрепване на повърхностния венозен модел. Когато хронична венозна недостатъчност, причинена от разширени вени или недостатъчност (postflebiticheskoy) дълбоки вени, поради ортостатичен оток добавен към симптомите на хронична венозна: застойна пигментация и трофични язви.

Синдром на лимфедем

Този вид оток е свързан с локален оток; Те обикновено са болезнени, склонни към прогресия и са придружени от симптоми на хронична венозна конгестия. Палпация Едем плътна област, удебелена кожа („свинска кожа“ или „портокалова кора“) при повдигане на подуване на крайниците намалява по-бавно, отколкото при венозен оток. Разграничаване на идиопатични и възпалителни форми на оток (най-честата причина за един от последните - тинея) и обструктивен (в резултат на операция, белези, радиационни увреждания или неопластични процеси в лимфните възли), което води до лимфостатсом. Продължителният лимфедем води до натрупване на протеина в тъканите, последвано от пролиферация на колагенови влакна и деформируеми тела - елефантиаза.

Синдром на травматично подуване

Подуването след механична травма също е свързано с локален оток; те са придружени от болка и болка при палпация и се наблюдават в областта на пренесената травма (натъртване, фрактура и др.)

Ендокринен едематозен синдром

1. Недостатъчността на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) се проявява сред другите симптоми от микседема, генерализирания оток на кожата. Кожата бледа, понякога жълтеникава, суха, люспеста, плътна. Изразен оток на лигавицата на подкожната тъкан, особено на лицето, раменете и краката. При натискане на ямките върху кожата не остава (псевдо-пункция). Има съпътстващи симптоми на хипотиреоидизъм (намаляване на всички видове метаболизъм, брадикардия, депресия, намалена бдителност, хиперсомния, глух глас и др.) И намалени нива на тиреоидни хормони в кръвта.
2. Оток на мазнините. Този тип подуване се появява при жените и се проявява в забележимо симетрично затлъстяване на краката. Честото оплакване, представено на лекаря, е "подуване на краката", което всъщност се появява и се увеличава в ортостатичната позиция. Те обикновено се увеличават преди менструация, при къпане в топла вода, при продължително седене или при неконтролирана употреба на сол. Зоната на отока е лека, установява се депресия, няма симптоми на хронична венозна конгестия; продължителното съществуване на този оток позволява да се изключи дълбоката венозна тромбоза. При пациент с мастен оток краката и пръстите не се променят, докато при други видове оток на долните крайници те се подуват. Диагностичните трудности възникват при съпътстващи разширени вени, но симетрията на лезията и типичното разположение на мастните натрупвания, както и нормалната форма на краката и пръстите, трябва да помогнат за поставянето на правилната диагноза.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Неврогенен едематозен синдром

1. Синдром на идиопатичен оток (болест на Константин Йон Пархон) - клинични симптоми, наблюдавани главно при жени на възраст 30-60 години и се характеризират с намаляване на количеството урина, липса на жажда и поява на оток, несвързан със сърдечни заболявания, черен дроб и Бъбреци. Понякога има симптоми на органична мозъчна и лека недостатъчност на хипоталамуса: склонност към затлъстяване, емоционални (демонстративни) и вегетативно-съдови заболявания, неврологични остатъчни меки признаци. Провокиращ фактор често е травмата. Отокът се увеличава при продължителен престой на краката. В допълнение към оток на долните крайници, пациентите могат да забележат увеличаване на корема и млечните жлези. Пациентите често се оплакват от подуване на лицето и ръцете сутрин, което намалява при движение. Изследването на хормоналния профил може да разкрие повишено ниво на алдостерон, дисбаланс в половите хормони, промяна в активността на ренина.
2. Хипоталамусното подуване може да се развие при намеса (не непременно директно и незабавно) на хипоталамуса при определен патологичен процес (инфаркт, тумор, кървене, менингит, травма) и да причини симптом на неподходяща секреция на антидиуретичния хормон (обикновено преходен) с хипонатриемия и задържане на вода.

Симптомите на водна интоксикация със задържане на течности също се характеризират с повишено отделяне на ADH-подобно вещество с бронхогенен карцином и други неендокринни тумори, причинени от болестта на Schwartz-Bartter. Нивото на ADH в задния лоб на хипофизната жлеза е нормално.

1. Trofedema Meza (Edema Meza) - много рядко заболяване с неизвестна етиология, проявяващо се с ограничен оток на кожата, който се увеличава бързо и продължава от няколко часа до няколко дни и след това регресира, но не е напълно обратим, оставяйки остатъчно подуване. В бъдеще отокът ще се появи отново на същото място. Оток дебел; Налягането не оставя депресия в пръста. Затварянето на кожата след рецидив става по-ясно. Отокът постепенно се организира. Засегнатата част на кожата губи нормалната си нормална форма. Незадължителни симптоми: треска по време на подуване, студени тръпки, главоболие, объркване.

Едновременно с оток на лицето или крайниците понякога може да се появи оток на белите дробове или ларинкса на езика. Има и оток на стомашно-чревния тракт, лабиринта, зрителния нерв. Такъв оток също е част от симптомите на Мелкерсън-Розентал.

1. Сложната регионална болка (рефлекторна симпатикова дистрофия) на определен етап от развитието може да бъде придружена от оток на болезнената част на крайника. Основното оплакване на пациента е изгаряща вегетативна болка. Травмата и продължителното обездвижване са сред основните рискови фактори за едематозен синдром. Типична алодиния и трофични разстройства (включително костна тъкан).

Ятрогенен едематозен синдром

Сред лекарствата, които могат да доведат до оток, най-вече маркирани хормони (кортикостероиди и женски хормони), антихипертензивни лекарства (алкалоиди Rauwolfia apressin, метилдопа, бета-блокери, клофелин, блокери на калциевите канали), противовъзпалителни средства (фенилбутазон, напроксен, МАОетацин, индомерен) мидантан (последното лекарство понякога причинява ексудат в плевралната кухина).

Сърдечен едематозен синдром

Разработен с левокамерна недостатъчност, след предишна диспнея, на глезените и подбедриците, симетричен, в леглото пациент и на гърба. Кожата е доста еластична, бледа или цианотична, отоците са леко изтласкани, но при продължително подуване кожата може да стане груба. Когато дясната сърдечна недостатъчност, която се определя от едновременното увеличаване на черния дроб и подуването на вените на шията, заедно с подуване на краката, може да се образува асцит, хидро (обикновено вдясно), рядко хидроперикард. Може да има белодробен оток с предшестваща диспнея.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефритен едематозен синдром

Развива се в най-ранните стадии на остър гломерулонефрит. Отокът се локализира предимно по лицето, горните и долните крайници. Кожата бледа, плътна, нормална температура. Рядко се развива хидроторакс, хидроперикард, може да има белодробен оток, но без предварителна диспнея.

Нефротичен едематозен синдром

Развиват се в подостър хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, бременна нефропатия, някои отравяния, особено алкохол, лупус еритематозус, сифилис, тромбоза на бъбречни вени.

Подпухналостта главно по лицето, повече в клепачите и под очите, нараства сутрин, може да бъде и по краката, гениталиите, кръста, предната коремна стена. Кожата е суха, мека, бледа, понякога блестяща. Отокът е хлабав, може лесно да се движи и измества при промяна на положението на тялото. Често има асцит, може да има хидроторакс, но те са с малък обем и не са изразени, няма диспнея.

Синдром на кахектичен оток

Развива се при продължително гладуване или неадекватно усвояване на протеини в организма, както и при заболявания, свързани с голяма загуба на протеин (гастроентерит, улцерозен колит, чревни фистули, алкохолизъм и др.).

Очният синдром обикновено е малък, локализиран на краката и краката, лицето има характерно подуване, въпреки че самите пациенти са изтощени. Кожа с раздразнена консистенция, суха.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Синдром на бременността

Като проява на токсикоза се появяват след 25-та до 30-та седмица от бременността, по-ранните прояви на сърдечна недостатъчност или се развиват поради влошаване на бъбречната патология. В началото отокът се локализира на краката, след това се разширява до гениталните органи, предната стена на корема, долната част на гърба, лицето. Кожата е мека, влажна. Едемът се изтласква лесно. Асцитът и хидротораксът са много редки.

Идиопатичен едематозен синдром

Развитие на вегетативни нарушения при жени, склонни към затлъстяване; в ранните стадии на менопаузата. Няма обаче други системни заболявания и метаболитни нарушения. Подуването се появява сутрин, по лицето, повече под очите под формата на мехури, по пръстите. Подуването е меко, изчезва бързо след обичайния лек масаж.

В горещо време, когато ортостаза недостатъчност (продължително стоене, седене) синдром на оток в краката като подуване, което може да прояви кожата в същото време все по-често цианоза, еластична, за да я поддържа често свръхчувствителност.

Специални характеристики са отокът на алергичния и неалергичен едематозен синдром на Куинке, ако това е наследствено заболяване.

Характеризира се с внезапността на развитието на общ или локален оток на подкожната тъкан и лигавиците на ларинкса; Глава и гръбначен мозък, коремни органи. Началото на синдрома се развива много бързо, пациентът се чувства пукнат, но сърбежът не е характерен. Отокът на ларинкса може да причини задушаване.

Като се има предвид, че едематозният синдром е проява на недостатъчност на по-голям орган или система, участващи в хомеостазата, пациентът трябва да бъде насочен или посъветван от специалист със съответния профил за идентифициране на общ оток. Друго нещо е локализираният оток, който най-често е проява на хирургична патология, травма. Лекарите разглеждат тези въпроси във всеки случай по нозология или в комбинация с други заболявания.

---