Делириум риск от наркоза незабравим след операция - ръководство - здраве

След операция под упойка, около пет до 15 процента от всички засегнати страдат от така наречения следоперативен делириум. В превод делириумът означава нещо като „излез от коловоза“. За тези над 60 години това е дори 30 до 40 процента. Тежката дисфункция на мозъка може да се сравни с продължителен интензивен кошмар. Следните са нарушени в делириум, например:

Информираност, внимание, възприятие, мислене и памет
Психомоторност и емоционалност
Сън-буден ритъм

Колкото по-възрастни са хората, толкова по-вероятни интервенции в болницата имат негативен ефект върху мозъка - а оттам и върху паметта. Тъй като стареенето намалява способността на мозъка да реагира на смущения и да ги компенсира. Мозъкът бързо е претоварен от операция или престой в интензивното отделение.

ВИДЕО: Анестезия с делириев риск: забравяща след операция (6 минути)

Объркване и халюцинации

Делириумът може да се появи веднага след събуждане от упойка, в рамките на първите часове след операцията или не след няколко дни. Типични симптоми са фази на дезориентация, объркване, физическо безпокойство, заблуди и халюцинации. Например засегнатите виждат предмети или живи същества, които не са истински, или не разпознават близките си, са объркани или агресивни. Но обикновено признаците са много по-фини: засегнатите изглеждат апатични и депресирани. Често роднините забелязват само когато са вкъщи, че нещо не е наред.

Предотвратете и лекувайте делириум с анестезия

Как може да се избегне делириум след операция? И какво помага, ако дисфункцията се появи в мозъка? Анестезиологът д-р Щефан Майш предоставя информация за причините и терапиите. 5 минути

Анестезия: Страхът от загуба на контрол

Анестезията е животоспасяваща, защото дава възможност за операции. Но безсъзнанието плаши много хора. Какви са рисковете? Можете да намерите излъчването тук като видеозапис. 55 мин

Делириумът може да насърчи деменция

В много случаи делириумът е временно разстройство без дългосрочни ефекти. Около 40 процента от засегнатите обаче все още са толкова ограничени в умственото си представяне една година след събитието, че остават трайно зависими.

Делириумът може да насърчи развитието на деменции. В някои случаи вече имаше леко увреждане на паметта или първите признаци на деменция, но те не бяха забелязани в ежедневието. Следоперативният делириум може да доведе до значителна прогресия на това развитие.

Множество причини за делириум

Точните причини за развитието все още не са изяснени. Това, което е сигурно е, че има взаимодействие между няколко фактора. На мозъчната реакция към възпалителни процеси в тялото се приписва решаваща роля. Комбинацията от анестетици, пратеници на болка, медиатори на възпаление и хормони на стреса води до промени в комуникацията между нервните клетки и до увреждане на нервните клетки в централната нервна система. Мозъкът на възрастните хора изглежда е по-уязвим от този на младите хора.

Това, което е сигурно е, че мозъкът не е обременен само от упойката. Самата операция също играе роля, тъй като операцията провокира имунната система и води до възпалителни реакции. Престоят в интензивното отделение или сериозно заболяване без операция също може да доведе до делириум. Често пъти седативните лекарства изглеждат основната тежест за мозъка:

Успокоителни, които облекчават безпокойството и стимулират съня

Лекарства, които пречат на съзнанието и потискат шофирането

Разпознаване на рисковите фактори

Рядко делириумът се причинява само от един фактор. Рисковите фактори са:

съществуващи когнитивни дефицити
мъжки пол
Съществуващи състояния като диабет или високо кръвно налягане
Дефицити на течности
Интервенции със сърдечно-белодробна машина

Има особено висок риск от делириум след големи операции с продължителна анестезия, например върху сърцето или в случай на фрактура на бедрената кост. До 80 процента от засегнатите, които са в интензивно отделение и са проветрени, страдат от делириум. При невентилирани пациенти това е до 45 процента.

Идентифициране и лечение на следоперативен делириум

За да се разпознае делириумът на ранен етап, психическото състояние може да бъде тествано малко след събуждане от упойка. За тази цел обучен медицински сестри проверява уменията за ориентация с прости въпроси за време, място и човек.

Лечение на делириум след операция

Лечението на делириум е трудно. Лекарствата могат да го влошат. Екипът за грижи може да помогне:

Преориентиране: Винаги назовавайте мястото ясно. Върнете предмети като очила, слухови апарати и зъби веднага след операцията.
Мобилизация: Укрепване на кръвообращението и мускулите след операция.
Включете роднини: Личният адрес помага да се възстанови връзката с реалността. Семейните снимки, календар и нощен часовник често са полезни.
Активирайте мозъка: Например, обучението по памет може да помогне за възстановяване.

Предотвратяване на делириум след операция

Рискът от делириум може да бъде намален с прости мерки:

В случай на планирани интервенции, предварително осигурете възможно най-доброто здравословно състояние: Адекватно ли се лекуват съществуващи заболявания като диабет или високо кръвно налягане? Колко добри са хранителният статус и балансът на течностите? Има ли хронични огнища на възпаление, например върху зъбите, които могат да бъдат коригирани предварително? Физиотерапията и дихателното обучение преди процедурата могат да намалят слабостта и да намалят риска от делириум.

Пийте глътки вода, бистри плодови сокове, кафе и чай до два часа преди и след операцията

Придвижете се отново рано след операцията

Поддържайте ритъма сън-събуждане

Избягвайте успокоителни лекарства

Особено при по-възрастните пациенти може да бъде полезно да се провери умственото им представяне преди операцията и да се направи избор на хирургичния и анестетичния метод в зависимост от резултата. В случай на частична анестезия, например, употребата на успокоителни лекарства може да се откаже, тъй като по време на процедурата има на разположение обучен медицински сестри за облекчаване на тревожност и стрес.

Заместване на ставите: коя анестезия има смисъл

Когато се използва изкуствена става, особено възрастните хора могат да се възползват от алтернативи на обща анестезия. В кои случаи е възможна локална анестезия? Повече ▼

Амбулаторна хирургия: намалете риска от обща анестезия

Неправилно извършената обща упойка може да доведе до трайно увреждане. За да се намали рискът, засегнатите трябва да се информират задълбочено преди амбулаторна операция. Повече ▼

Фрактура на шийката на бедрената кост: бързата операция е важна

След фрактура на шийката на бедрената кост, много страдащи умират в резултат на това. Рискът от сериозни усложнения се увеличава, колкото по-дълго чакате операцията. Повече ▼