Делир дефиниция и типология

Проблем с дефиницията:

От една страна, думата делириум е наименованието на заболяване, например продължителен алкохолен делириум, инфекциозен делирий, от друга страна, това е обозначение на определен психопатологичен феномен, характерен феномен, но все пак само отделен симптом открити при различни заболявания.

За да се избегнат недоразумения, вместо широк и недостатъчно дефиниран термин, трябва да се говори, по целесъобразност, за делириум и заблуди като отделни признаци на психоза или делириум, делирни състояния от алкохолен, инфекциозен или някакъв друг произход.

Луди идеи в кратко определение това са заблуди, възникнали на болезнена основа, недостъпни за коригиране нито чрез убеждаване, нито по някакъв друг начин. По своята същност това са неправилни, фалшиви мисли, грешки в преценката, но те се открояват от редица други грешки, например предразсъдъци, суеверия, често срещани, но неправилни мнения, именно защото се развиват на болезнена почва; те са индивидуални, те съставляват нещо, присъщо на тази конкретна психическа личност.

Някои определения:

Ø Делириумът е неправилно заключение, което възниква на патологична основа, напълно променя мирогледа на пациента, не подлежи на корекция отвън и отвътре и с течение на времето претърпява определена динамика (А. В. Снежневски).

Ø Делириумът е набор от болезнени идеи, разсъждения и заключения, които завладяват съзнанието на пациента, изкривяват реалността и не подлежат на корекция отвън (Bleicher, Kruk 1996).

Ø Делириумът е невярно мнение, основано на изкривен поглед към реалността, който упорито се защитава срещу мненията на абсолютното мнозинство и въпреки неопровержимите и очевидни доказателства за противното (DSM-IV 1994)

Критерии за заблуждение (според К. Ясперс):

субективно убеждение на човек, че е прав
делириумът може или не може да съответства на реалността, или по някакъв начин да се съгласи с нея - спецификата на заблудата е, че тя не е необходимо да се потвърждава или опровергава

Концепцията за делириална кристализация:

Налудно настроение:

ü Интензивно предчувствие за предстоящо бедствие;

ü необяснима болезнена тревожност;

ü придобиване на друго значение за другите;

ü Възприятието за себе си и за света около вас се промени

Налудно възприятие: човек забелязва някои странни неща в света, които потвърждават неговото налудно настроение

Емоционално, налудното настроение дори не трябва да съвпада с последващото налудно възприятие: налудното настроение може да бъде тревожно, а налудното възприятие може да бъде блажено.

Говоренето за налудно възприятие трябва да става в случаите, когато на действителното възприятие без рационално или емоционално обяснима причина се придава аномално значение, най-вече по отношение на връзката със собствената личност. Това значение е от специален вид: почти винаги важно, спешно, до известна степен приписвано на собствената му сметка, като някакъв знак, съобщение от друг свят. Сякаш възприятието изразява „висшата реалност“, по думите на един от пациентите.

§ Тъй като не говорим за забележима промяна във възприеманото, а за аномална интерпретация, лошото възприятие не се отнася до нарушения във възприятието, а до нарушения в „мисленето“.

Пример за пациент с шизофрения „На стълбите на католическия манастир ме чакаше куче. Тя седна изправена, погледна ме сериозно и вдигна предна лапа, когато се приближих. Случайно на няколко метра пред мен друг мъж вървеше по същия път и аз побързах да го настигна, за да попитам дали кучето се държи по същия начин с него. Неговото изненадано „не“ ме убеди, че си имам работа с някакво откровение. “.

Налудно представяне: преосмисляне на събитията от миналия живот
Налудно осъзнаване: човек внезапно става ясен, дори изпитва известно облекчение - „делириумът пада като кристал“

Видове делириум:

Има много класификации на заблудата, но сред всички тях могат да се разграничат два основни критерия: форма и съдържание. Дадената по-долу типология се основава на критерия за формата, тя също така представя съществените аспекти на определен тип заблуда.

Параноични заблуди(синоними: систематично, заблуждаващо тълкуване, тълкувателно):

Параноичният пациент правилно отразява нещата, във вътрешните връзки те се отразяват перверзно. Преобладаващо е разстроено абстрактното познание, нарушено е отражението на не като цяло, не на външни връзки, а на вътрешни връзки между нещата, явления - разстройството на причинно-следствените връзки.
Подобни глупости винаги са логични.. Пациентът може да докаже, че развива верига от логически доказателства, своята невинност, правилността на своето твърдение. Той безкрайно обсъжда и извежда все повече и повече нови доказателства. Параноидните заблуди винаги са систематизирани, това е система, макар и изградена на крива логика, но все пак на логика.
Появата на делириум се предшества от състояние на т.нар налудно настроение с неясна тревожност, напрегнато усещане за предстояща заплаха, предпазливо възприемане на случващото се наоколо. Появата на делириум е придружена от субективно чувство на облекчение, чувство, че ситуацията е станала ясна и неясните очаквания, неясното предположение са се оформили в ясна система.
Характеризира се с постепенно развитие и усложняване на налудната система. Тази заблуда се развива достатъчно дълго и хронично. Каквото и да се случва около пациента, той винаги ще интерпретира случващите се събития така, че да се впишат в неговата заблуждаваща система. Въпреки това, понякога параноидният делириум се развива внезапно, остро, като „прозрение“, „внезапна мисъл“.
Съдържание параноично делириумът може да отразява всички човешки чувства, страсти, желания (примери):
реформистки делириум: пациентът разработва система за трансформация на света, система за „зарадване“ на хора по целия свят
делириум от преследване: пациентът първоначално крие вярата си, убеждението, че е малтретиран, преследван е, след това изведнъж започва да се бори срещу въображаемите си преследвачи, става преследван! преследвач., или, напротив, започва да бяга от преследвачите си. "мигриращи параноици., движещи се от място на място
хипохондриален делириум: съществува заблудено убеждение, основано на „крива логика“, че солистът страда от една или друга неизлечима болест. Този вид голям ще оспори всички медицински доклади, всички лабораторни тестове. Позовавайки се на цялата съвременна медицинска литература, те доказват, че имат заболяване, изискват лечение.
Но трябва да кажа това пациентите с параноидни заблуди също се характеризират със склонност към фантазия, мечтателност, незрялост на мисленето. Някои психиатри посочиха, че те обикновено са незрели, имат и полова незрялост, че има някакъв, ако не инфантилизъм, то поне непълнолетен в личността на такива пациенти.