Дексаметазон инжекция 4mgml 5f2ml верига ниски цени!
Пуска се с рецептата от
Верига аптеки
Инжекция на дексаметазон 4mg/ml 5f/2ml - Верига
Един ml инжекционен разтвор съдържа дексаметазон фосфат 4 mg като динатриев дексаметазон фосфат 4 372 mg и помощни вещества: креатинин, натриев цитрат, натриев метабисулфит, натриев хидроксид, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, вода за инжекции.
Един ml инжекционен разтвор съдържа 4 mg дексаметазон фосфат под формата на 4,372 mg дексаметазон динатриев фосфат и помощни вещества: креатинин, натриев цитрат, натриев метабисулфит, натриев хидроксид, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, вода за инжекции.
Кортикостероиди за системна употреба, глюкокортикоиди.
Систематично приложение (i.v. или i.m.)
- първична или вторична надбъбречна недостатъчност (първият избор е хидрокортизон или кортизон, но синтетични аналози могат да се използват с минералокортикоиди);
- вродена хиперплазия на надбъбречната жлеза.
- алергия или анафилаксия (ангионевротичен оток и анафилаксия);
- стомашно-чревни разстройства (болест на Crohn, улцерозен колит);
- инфекции (милиарна туберкулоза и ендотоксичен шок, само в комбинация с подходяща химиотерапия);
- неврологични нарушения (вътречерепна хипертония, вторична за мозъчните тумори, гърчове
- респираторни заболявания (астма, аспирационна бронхопневмония);
- дерматологични заболявания (токсична епидермална некролиза);
- шок (адювантно лечение във високи дози, което е показано при първоначалното лечение на шока, въпреки че това не влияе върху общата преживяемост).
Дексаметазон натриев фосфат се инжектира интраартикуларно или в меки тъкани при следните условия:
- ревматоиден артрит и дегенеративен ревматизъм с възпалителен компонент;
- интралезионално приложение при кожни състояния, например кистозно акне вулгарис, лишеи
локализирани симплексни и келоидни белези.
- Свръхчувствителност към дексаметазон или към някое от помощните вещества.
- Системни инфекции, ако не се прилага подходяща анти-инфекциозна терапия.
- Системни гъбични инфекции.
- Еволюционни вирусни инфекции (хепатит, херпес, варицела, херпес зостер).
- Септичният артрит (гонококов, туберкулозен) е противопоказание за вътреставно приложение.
- Психози, които не се контролират от лечението.
- Гастро-дуоденална язва и хеморагична диатеза.
Въпреки това, ако прилагането на глюкокортикоиди е абсолютно необходимо, тези противопоказания няма да се считат за абсолютни.
Ваксинирането по време на терапия с кортикостероиди е противопоказано.
За да се минимизират страничните ефекти, най-ниските дози ще се използват за възможно най-кратък период, както и чрез прилагане на единична дневна доза сутрин или единична доза на всеки два дни. Необходима е честа преоценка на клиничния отговор.
По време на продължително лечение се появява надбъбречна атрофия, която може да продължи години след прекратяване на лечението. Следователно намаляването на дозата ще бъде постепенно (в седмици или месеци, в зависимост от продължителността на лечението и приложената доза), за да се предотврати остра надбъбречна недостатъчност.
По време на продължително лечение, всяка интеркурентна инфекция, операция или травма изисква временно увеличаване на дозата на дексаметазон.
Препоръчително е пациентите да носят гривна или предупредителна бележка
записани: приложеното лекарство, дозата и продължителността на лечението.
По време на лечението с глюкокортикоиди имунният отговор намалява, така че е възможно да се увеличи податливостта към инфекции. Клиничната проява на инфекции може да бъде нетипична, така че тежки заболявания като туберкулоза или сепсис могат да се развият без очевидни признаци, като се диагностицират само в напреднал стадий. Поради това се препоръчва да се комбинира подходящо антибиотично лечение, когато е необходимо.
Варицелата може да бъде фатална при пациенти с имуносупресия. Ето защо пациентите, лекувани с глюкокортикоиди, които не са имали варицела, трябва да бъдат посъветвани да избягват контакт с хора с варицела или херпес. В случай на експозиция, пациентите на лечение или тези, които са били лекувани с глюкокортикоиди през последните три месеца, се нуждаят от пасивна имунизация през първите десет дни след експозицията. В случай на потвърждение на диагнозата варицела е необходима спешна специализирана помощ. Ако варицелата се появи по време на лечението, глюкокортикоидите не трябва да се преустановяват поради риск от остра надбъбречна недостатъчност. Пациентите, лекувани с глюкокортикоиди, не трябва да получават ваксини с живи атенюирани щамове
защото имунният отговор е намален.
При пациенти в напреднала възраст при поддържащо лечение дозите ще бъдат избрани така, че да се избегне появата на странични ефекти: остеопороза, диабет, хипокалиемия, хипертония, повишена чувствителност към инфекции и атрофия на кожата. Изисква се внимателно медицинско наблюдение.
При локално инжекционно лечение, например при тендинит или теносиновит, то трябва да се инжектира в пространството между сухожилието и синовиалната обвивка, тъй като са съобщени случаи на разкъсване на сухожилията. Помощни вещества метил р-хидроксибензоат и пропил р-хидроксибензоат могат да предизвикат реакции. алергичен (дори забавен) и по изключение бронхоспазъм.
Натриевият метабисулфит рядко може да причини тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм.
Това лекарство принадлежи към категорията лекарства, които могат да дадат положителен тест
антидопинг при спортисти.
Следните лекарства повишават метаболизма на глюкокортикоидите, така че терапевтичният им ефект е нисък: аминоглутетимид, карбамазепин, ефедрин, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, примидон, рифампицин.
Глюкокортикоидите намаляват терапевтичния ефект на антихипертензивните лекарства, диуретици, сърдечни гликозиди и хипогликемични лекарства (включително инсулин).
Глюкокортикоидите усилват хипокалиемичния ефект на ацетазоламид, карбеноксолон, диуретици
бримкови и тиазидни диуретици.
Едновременното приложение на глюкокортикоиди с кумаринови антикоагуланти може да засили антикоагулантния ефект с риск от спонтанно кървене. Необходимо е наблюдение на INR или протромбиново време.
Едновременното приложение с хепарин увеличава риска от кървене от глюкокортикоиди. Глюкокортикоидите увеличават бъбречния клирънс на салицилати, така че спирането на глюкокортикоидите може да причини отравяне със салицилати.
Пациентите, лекувани едновременно с нестероидни противовъзпалителни лекарства, изискват внимателно клинично наблюдение, тъй като увеличават риска от гастродуоденална язва и нейната тежест.
Едновременното приложение с празиквантел води до намалени плазмени концентрации на празиквантел, с риск от неуспех на лечението поради повишен чернодробен метаболизъм на празиквантел от дексаметазон.
Лечението с кортикостероиди инхибира имунния отговор. Едновременното приложение на ваксини, съдържащи токсоиди или атенюирани вируси, води до незадоволителен отговор след ваксината. Освен това кортикостероидите могат да причинят разпространението на микроорганизми, съдържащи се в разредени ваксини, което води до обостряне на неврологичните нежелани реакции към ваксините.
Ваксинирането срещу варицела е противопоказано по време на лечение с кортикостероиди. Ваксинацията се отлага, докато лечението с кортикостероиди стане във фаза с намаляващи дози. Ако ваксинацията е абсолютно необходима, се препоръчва да се извърши титър на антитела за оценка на получения имунен отговор.
В следващите ситуации е необходим внимателен анализ на съотношението риск/полза преди приложението;
ако се реши дексаметазон, пациентите ще бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението:
- остеопороза, особено при жени в менопауза;
- съществуването или историята на тежки афективни разстройства, особено психоза, предизвикана от
- глаукома или фамилна анамнеза за глаукома;
- анамнеза за стомашна язва;
- паразитоза, особено амебиаза;
- високо кръвно налягане или застойна сърдечна недостатъчност;
- диабет или фамилна анамнеза за диабет;
- забавено физическо развитие при деца, тъй като продължителното приложение на глюкокортикоиди може да насърчи преждевременно затваряне на епифизите; е необходимо внимателно наблюдение на растежа и
общо развитие на деца при продължително лечение с глюкокортикоиди;
Препоръчва се повишено внимание при приложението на дексаметазон натриев фосфат на пациенти с хипотиреоидизъм или чернодробна цироза, тъй като тези категории пациенти имат преувеличен терапевтичен отговор на кортикостероиди.
При пациенти с нарушения на коагулацията или получаващи антикоагулантна терапия се препоръчва да се избягва интрамускулно или локално инжектиране.
Особено при пациенти с анамнеза за алергии, при приложение на глюкокортикоиди могат да се появят тежки анафилактоидни реакции. Те включват: глотичен оток, бронхоспазъм и уртикария. Ако се появят тези реакции, се препоръчва незабавно да се приложи интравенозно инжектиране на 0,1-0,5 ml разтвор.
на адреналин 1: 1000 (0,1 mg-0,5 mg адреналин в зависимост от телесното тегло), аминофилин
интравенозно и изкуствено дишане, ако е необходимо.
При проучвания с животни се забелязва забавяне на вътрематочния растеж на плода и леко повишаване на риска от цепнатина на небцето; също така, признаци на надбъбречна недостатъчност могат да се появят при новородени.
При бременни жени с нормална бременност, ако лечението е абсолютно необходимо, то ще се прилага по обичайната схема, след оценка на съотношението между терапевтичната полза/потенциален риск за майката за плода.
Изисква се внимателно наблюдение, за да се избегне задържането на хидроелектролитите.
Жените, които се нуждаят от високи дози глюкокортикоидна терапия, не трябва да кърмят, тъй като хормоните, екскретирани в кърмата, могат да повлияят на надбъбречната функция на бебето; те също могат да забавят или да спрат растежа.
Способност за шофиране или работа с машини
Няма съобщения за промени в способността за шофиране или работа с машини.
Дози и начин на приложение
Забележка: дозите се изразяват в mg дексаметазон фосфат, така че 4 mg дексаметазон фосфат е еквивалентно на приблизително 3,33 mg дексаметазон.
Дозировката на глюкокортикоидите се адаптира в зависимост от отговора на пациента и тежестта на състоянието. При определени условия (промяна в клиничното състояние или стрес) е необходимо дозата да се допълни. Терапията с глюкокортикоиди трябва да се прекрати, ако не се получи благоприятен отговор в рамките на два дни от лечението.
Дозата трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от отговора и състоянието на пациента. Трябва да се използват най-ниските дози, които контролират състоянието.
Обичайната препоръчителна доза за парентерално приложение е 1/3-1/2 от пероралната доза
Препоръчителната начална доза е 0,5-20 mg дексаметазон фосфат (0,125-5 ml разтвор) на ден; тази доза трябва да се поддържа или коригира, докато се получи задоволителен отговор. Когато се получи благоприятен ефект, поддържащата доза трябва постепенно да се намалява, за да се получи клинично задоволителен отговор с най-ниската доза.
При хронично приложение не трябва да се надвишава 0,5 mg дексаметазон на ден (еквивалентно на 0,6 mg дексаметазон фосфат и 0,15 ml инжекционен разтвор). Прекратяването на лечението след няколко дни на приложение трябва да става чрез постепенно намаляване на дозата.
При шок (хирургичен, травматичен или хеморагичен) се препоръчва да се прилагат 2-6 mg дексаметазон/kg в една интравенозна инжекция. Може да се повтори на всеки 2-6 часа, ако е необходимо. Високи дози се дават само докато състоянието на пациента се стабилизира, обикновено не повече от 48-72 часа.
При мозъчен оток (свързан с първични или метастатични мозъчни тумори, предоперативна подготовка на пациенти с вторична вътречерепна хипертония), 10 mg дексаметазон се прилага първоначално чрез интравенозно инжектиране, последвано от 4 mg дексаметазон чрез интрамускулно инжектиране на всеки 6 часа, докато симптомите изчезнат. Отговорът обикновено се получава след 12-24 часа. Дозите могат да се поддържат 2-4 дни, след това постепенно намаляват и се прекратяват след 5-7 дни.
Препоръчват се високи дози за започване на интензивно, краткосрочно лечение при остър, животозастрашаващ мозъчен оток. Дозите намаляват в рамките на 7-10 дни (вижте по-долу).
Когато се налага поддържаща терапия, пероралното приложение ще продължи.
Препоръчителни дози при остър мозъчен оток
Ден 1: 8 mg на всеки 2 часа. Ден 2: 8 mg на всеки 2 часа.
Ден 3: 8 mg на всеки 2 часа. Ден 4: 4 mg на всеки 2 часа.
Дни 5-8: 4 mg на всеки 4 часа.
Следваща: намалете дозата с 4 mg на ден.
Ден 1: 4 mg на всеки 2 часа. Ден 2: 4 mg на всеки 2 часа.
Ден 3: 4 mg на всеки 2 часа.
Ден 4: 4 mg на всеки 4 часа.Дни 5-8: 4 mg на всеки 6 часа.
Следващо: намалете дозата с 2 mg на ден.