Декларация от Отава относно правото на детето на здравни грижи

Приет от 50-то Общо събрание на Световната медицинска асоциация, Отава, Канада, октомври 1998 г.

преамбюл

Здравната грижа за дете, независимо дали е в болница или у дома, включва медицински, емоционални, социални и финансови характеристики, които влияят на лечебния процес и които налагат да се обърне специално внимание на правата на детето като пациент.
В член 24 от Конвенцията на Организацията на обединените нации за правата на детето от 20 ноември 1989 г. държавите - страни по конвенцията, признават правото на детето на възможно най-високо достижимо здраве и на използване на съоръжения за лечение на заболявания и за възстановяване на здравето. Държавите участнички се стремят да гарантират, че нито едно дете не е лишено от правото на достъп до такива здравни услуги.
Настоящата декларация определя термина „дете“ от момента на раждането на детето до седемнадесетгодишна възраст, освен ако не е посочена различна възраст за възрастта на децата съгласно приложимото законодателство на съответната държава.

Основни принципи

Всяко дете има естествено право на живот и право на достъп до подходящи съоръжения за промоция на здравето, превенция и лечение на заболявания и възстановяване на здравето. Лекарите и другите доставчици на здравни грижи са задължени да признаят и подкрепят тези права и да работят усилено, за да осигурят медицинско оборудване и човешки ресурси за защита и прилагане на тези права. По-специално, трябва да се положат всички усилия за:

Конкретни принципи

Качество на грижите

Екипът, отговорен за медицинското обслужване на дете, трябва да осигури приемствеността и качеството на здравните грижи.
Лекарите и другите, участващи в медицинските грижи за деца, трябва да имат специално обучение и умения, за да отговарят правилно на медицинските, физическите, емоционалните и психологическите нужди на децата и техните семейства.
В случаите, когато трябва да се направи подбор от няколко деца за специфично лечение, което е достъпно само в ограничена степен, всички тези пациенти имат право на справедлив процес на подбор за това лечение, който трябва и трябва да се основава единствено на медицински критерии Не трябва да дискриминира никого.

Свободен избор на лекари

Родителите или законните настойници или, ако детето има необходимата интелектуална зрялост, самото дете, трябва да могат свободно да избират или променят лекаря на детето; За да са сигурни, че избраният от тях лекар може да взема своите медицински и етични решения свободно и без външна намеса; и трябва да можете да получите мнението на друг лекар по всяко време.

Съгласие и самоопределение

Детето и неговите родители или законен настойник имат право да бъдат информирани и да участват активно във всички решения, свързани със здравето на детето. В тези процеси на вземане на решения трябва да се вземат предвид желанията на детето и в зависимост от духовната зрялост на детето да му се отдава все по-голямо значение. Детето, което е способно да взема решения по преценка на лекаря, има право да взема решения относно собственото си здравеопазване.
Освен извънредна ситуация (вж. § 12), трябва да се даде съгласие преди да се извърши каквато и да е диагноза или терапия на дете, особено ако това е хирургична процедура. По правило съгласието се дава от родителите или законните представители на детето, но желанията, изразени от детето, също трябва да бъдат взети предвид предварително. Ако обаче детето има необходимата интелектуална зрялост, детето трябва да бъде помолено за съгласие след подходяща информация.
По принцип здравомислещо дете като пациент и неговите родители или законни настойници имат право да отказват всяка диагностична процедура или терапия. Въпреки че може да се предположи, че родителите или настойниците ще действат в най-добрия интерес на детето, понякога това не е така. Ако родител или законен настойник откаже да даде съгласие за процедура и/или лечение, без които здравето на детето би било сериозно застрашено или необратимо увредено и на което няма алтернатива в общоприетото медицинско лечение, тогава Лекар да вземе решението на компетентен съд или друга институция, за да може да проведе тази процедура или това лечение.
Ако детето е в безсъзнание или не може да даде съгласието си по други причини и родителите или законните представители не могат да бъдат достигнати, но спешно се изисква медицинска намеса, тогава може да се приеме съгласие за тази намеса, освен ако че въз основа на предварително, ясно обяснение или убеждение е очевидно и без съмнение съгласието за намеса в тази ситуация ще бъде отказано (при условие, посочено в § 7).
Болно дете и неговите родители или законни представители имат право да откажат да участват в изследвания или медицинско обучение. Този отказ никога не трябва да накърнява отношенията лекар-пациент, да застрашава здравеопазването на детето или да го лишава от други медицински предимства, на които детето има право.

Достъп до информация

С изключение на случаите, посочени в раздел 18, болното дете и неговите родители или законни представители имат право на изчерпателна информация за здравословното състояние на детето и медицински констатации, при условие че не се накърняват интересите на детето. Поверителна информация в медицинските картони на детето за трето лице обаче не може да бъде предавана на детето, родителите или законните настойници без съгласието на това трето лице.
Цялата информация трябва да бъде съобщена на получателя по начин, подходящ за неговото/нейното културно ниво и способност за разбиране, така че тя да може да бъде разбрана от него. Това е особено важно при информиране на дете, което трябва да има право на достъп до обща информация за здравето си.
При изключителни обстоятелства определена информация може да бъде задържана от детето, техните родители или законни представители, ако има основателни основания да се смята, че такава информация би довела до сериозен риск за живота или здравето на детето или физическото или психическото здраве на друго лице.

поверителност

Като цяло задължението на лекарите и другите лица в сектора на здравеопазването да пазят поверителна лична и медицинска информация за пациентите (включително информация за тяхното здраве или състояние на заболяването, диагноза, прогноза и лечение) се отнася както за деца, така и за възрастни пациенти.
Всяко дете, което поради своята степен на зрялост може да получи медицинска консултация без своите родители или законни представители, има право на защита на личния им живот и може да поиска поверителното третиране на техните изявления. Това искане трябва да бъде уважено и информацията, получена по време на консултация или консултиране, не трябва да се предава на родителите или законните настойници без съгласието на детето, освен ако има обстоятелства, които оправдават нарушение на медицинската поверителност и в случая на възрастни. Ако лекуващият лекар има всички основания да вярва, че в случай на медицинска консултация без участието на неговите родители, детето не е в състояние да вземе решение относно лечението, след като е било надлежно информирано или че без присъствието или участието на родителите Здравето на детето може да претърпи сериозни, евентуално дори необратими щети, то по изключение може да предаде поверителната информация, получена по време на консултацията с детето, на родителите или законните представители; но предварително трябва да обясни на детето причините за постъпката си и да се опита да го убеди в необходимостта от постъпката си.

Прием в болницата

Дете трябва да бъде прието в болница само ако необходимата медицинска помощ не може да бъде предоставена вкъщи или амбулаторно.
Околностите на стационарно дете трябва да бъдат проектирани, обзаведени и оборудвани според възрастта и здравословното му състояние. Дете не трябва да се настанява в една стая с възрастни пациенти, с изключение на специални случаи поради здравословното състояние на детето, като раждане или аборт.
Трябва да се положат всички усилия да се даде възможност на родителите или законните представители да бъдат с тяхното болнично дете; Ако е необходимо, те трябва да получат нощувка в болницата или много близо до нея безплатно или на много ниска цена. Освен това те трябва също така да могат да си почиват от работа, без да се налага да приемат недостатъци за работата си.
Всяко дете трябва да получи възможно най-много посещения в съответствие с нуждите от лечение и да му бъде позволено да поддържа контакт с външния свят, независимо от възрастта на посетителя, освен в случаите, когато лекарят има всички основания да смята, че посещението не е в полза на Дете обслужва.
Когато бебето е прието в болница, майката трябва да може да кърми детето си, освен ако няма положителни медицински противопоказания за противното.
Детето в болницата винаги трябва да има възможности и възможности за игра и отдих, които са адекватни на възрастта му; освен това обучението трябва да продължи или със специално обучени учители, обучаващи детето в болница, или с възможността детето да участва в подходящи програми за дистанционно обучение.

Насилие върху дете

Трябва да се вземат всички необходими мерки за защита на децата от всякакви форми на пренебрегване или пренебрегване, физическо и психическо насилие, малтретиране, нараняване или злоупотреба, включително сексуално насилие. В този контекст трябва да се направи позоваване на насоките в декларацията на Световната медицинска асоциация относно малтретирането и пренебрегването на децата (17.W).

Здравно образование

Родителите и децата, като последните вземат предвид тяхната възраст и ниво на развитие, трябва да бъдат изчерпателно информирани за здравето и храненето на детето (по-специално ползите от кърменето), за хигиената и хигиената на околната среда,
Превенцията на злополуки и образованието по сексуално и репродуктивно здраве се информират и подкрепят при прилагането на тези знания на практика.

Към болното дете винаги трябва да се отнасяме с чувствителност и разбиране, а неговото достойнство и неприкосновеност на личния живот трябва да бъдат уважавани по всяко време.
Трябва да се положат всички усилия за спасяване на болката и/или страданието на детето и, ако това не е възможно, да се намали до минимум и за облекчаване на физическия и емоционален стрес на болното дете.
Неизлечимо болното дете трябва да получи подходящи палиативни грижи и цялата налична помощ, така че процесът на умиране да бъде възможно най-подходящ и достоен.