Декември 2016 г .; Обща болница MEDSTAR
Спирометрията е прост, безболезнен и много прецизен тест, който оценява белодробната функция на човек.
Спирометрията е важна за диагностиката и мониторинга на хронични заболявания на бронхите и белите дробове като астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), емфизем, белодробна фиброза. Спирометрията се препоръчва от международни и национални насоки като ЗЛАТЕН СТАНДАРТ за диагностика на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Показания за спирометрия
- Откриване на наличие или отсъствие на дихателна дисфункция, предложено от клиничен преглед (хронична кашлица, повишено образуване на храчки и усещане за внезапно задух) и/или рентгенография на белите дробове;
- Оценка на белодробната функция при хора над 40 години;
- Оценка на известна белодробна болест;
- Оценка на лечението, прилагано при заболявания, свързани с разстройство на белодробната функция;
- Оценка на хората, които пушат или са изложени на професионални и екологични опасности;
- Оценка на риска от операция, която засяга белодробната функция;
- Оценка на общото здравословно състояние преди стартиране на програмите, включващи физическа активност;
Как се прави спирометрия?
Спирометрията се извършва с помощта на устройство - SPIROMETER -, което измерва количеството въздух, което субектът може да вдиша или издиша доброволно.
Тестването е просто и отнема само няколко минути.
Спирометрията може лесно да бъде записана на възраст от 5 години,
когато повечето деца могат да си сътрудничат правилно, за да извършват маневри с принудително дишане.
Обикновено са необходими поне 3 правилни измервания.
Преди извършване на спирометрия:
- данните на пациента се записват (ръст, тегло, възраст), въз основа на които се изчисляват референтните спирометрични стойности (прогнозирани, нормални), към които се отчитат измерените в случая на пациента.
- обърнете внимание на лекарствения инхалатор (Ventolin, Berotec, Symbicort, Seretide, Spiriva) или през устата (TheoSR, Teotard, Myophilin, Metoprolol).
- клинично стабилен субект, без инфекции на дихателните пътища.
- за теста за обратимост, инхалационното лекарство ще бъде спряно, както следва: Ventolin с 2-4 часа, Spiriva с 24-36 часа, Symbicort с 12-24 часа, Theophylline с 12 часа.
Избягвайте следните дейности:
- консумация на алкохол, 4 часа преди това;
- обилни ястия, 2 часа преди това;
- пушене, 1 час преди това;
- интензивни физически упражнения, 30 минути преди това;
- дрехи, които предотвратяват разширяването на гърдите/корема
Субектът трябва:
- сяда на стол с изправен гръб, главата му е изпъната (наведената глава напред стеснява горните дихателни пътища) и с нос, закрепен с носна скоба;
- дишайте през мундщук (устните на пациента плътно залепени за картонената тръба), свързани към измервателната система;
- първоначално вдишвайте и издишвайте нормално през устройството;
- след това вдишайте дълбоко и издишайте силно и възможно най-бързо;
Рискове и противопоказания
Спирометрията е неинвазивна, безопасна процедура за повечето пациенти. Необходимите за извършване на спирометрия маневри на принудително вдишване и издишване водят до увеличаване на вътречерепното, интраторакалното и интраабдоминалното налягане, поради което има някои противопоказания, които лекарят трябва да вземе предвид:
- хемоптиза и пневмоторакс (кръв, съответно въздух в плевралната кухина);
- нестабилни сърдечно-съдови заболявания: скорошен миокарден инфаркт, скорошна белодробна тромбоемболия, неконтролирана хипертония;
- аневризми (церебрални, аортни);
- скорошни коремни, гръдни и офталмологични операции;
Усложненията са редки и се дължат на принудителни вентилационни маневри:
- липотимия, поради хипервентилация
- синкоп, поради продължително принудително изтичане
- криза на бронхоспазъм, предизвикана от дълбоко издишване при пациенти с астма.
Какво точно измерва спирометрията?
Параметрите, които могат да бъдат оценени чрез спирометрия са:
- Максимален обем с изтекъл срок през първата секунда (FEV1 или FEV1) - колко въздух човек може да издиша през първата секунда, след като е взел възможно най-дълбоко вдъхновение.
- Принудителна жизнена способност (CVF) - общото количество въздух, което човек може да издиша, след като направи вдишване възможно най-дълбоко.
- съотношение FEV1/CVF (индекс на Тифно) - колко от общия издишан въздух може да бъде изхвърлен от белите дробове през първата секунда (с други думи, колко бързо човек може да изпразни дробовете си от въздух).
- PEF - максимален поток, получен след принудително максимално издишване (изразяване на въздушния поток в малките дихателни пътища).
- FEF 25, 50, 75 - максимални потоци, получени, когато 25%, 50%, 75% от CVF остават в белия дроб (полезно за ранна диагностика на обструктивни заболявания чрез засягане на малките дихателни пътища).
Как да тълкуваме резултатите от спирометрията?
Тълкуването на тест за белодробна функция трябва да се направи в контекста на анамнезата и клиничния преглед.
Спирометричните параметри се разглеждат в нормални граници, ако:
- FEV1, CVF са 80-120% от референтните стойности;
- FEV1/CV над 70%
Откритите аномалии са класифицирани в обструктивен синдром (необичайно нисък поток-астма и ХОББ), рестриктивен синдром (необичайно ниски обеми-белодробна фиброза) и смесен синдром (тяхната връзка).