Декември 2009 г.
Каква е връзката между щитовидната жлеза и бременността?
Нормалната функция на щитовидната жлеза е от съществено значение на всички етапи: плодовитост, задача, раждане.
I. Получаване на задачата:
- хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм (нелекувани) са причини за безплодие;
- могат да бъдат засегнати както мъже, така и жени;
- при жените това състояние е по-очевидно чрез менструалните нарушения, които се появяват;
- тестовете за функция на щитовидната жлеза се извършват рутинно, когато се изследва безплодие;
- по време на бременност нуждата от хормони на щитовидната жлеза се увеличава, но тази нужда се покрива без проблеми от нормална щитовидна жлеза, при условие че йодът се предлага в достатъчно количество;
- хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм (нелекувани) са причини за спонтанен аборт;
- хипертиреоидизмът може да доведе до недостатъчен вътрематочен растеж на плода и намалено тегло при раждане;
- хипотиреоидизъм по време на бременност може да доведе до трайно увреждане на мозъка на плода с необратим интелектуален дефицит;
III. Раждането:
- хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм може да причини усложнения при раждането (напр. преждевременно раждане).
Отговори на въпроси (82)
- въпреки че не сте посочили нормалните стойности на лабораторията (аспект, който затруднява интерпретацията на анализите), нивото на антитела срещу тиреоглобулин изглежда е повишено над горната граница на нормата, докато нивата на ATPO и TSH са нормални; тази картина може да показва хроничен тиреоидит (Hashimoto) в началото; в тази фаза лечението не е необходимо, тъй като щитовидната жлеза работи нормално и произвежда адекватни количества хормони; с течение на времето заболяването може да прогресира, засягайки щитовидната тъкан и намалявайки способността за синтез на хормони и инсталиране на хипотиреоидизъм; следователно периодичните инспекции са задължителни на 4-6 месеца;
- по това време ултразвукът на щитовидната жлеза може да потвърди хроничния тиреоидит, като подчертае специфичен аспект за това заболяване;
Отговори на въпроси (81)
- диагнозата на автоимунен хипотиреоидизъм трябва да бъде потвърдена от наличието на повишени нива на специфични антитела - ATPO и/или Anti-Thyroglobulin Ac; по същество това, което описахте, е възможна еволюция след използването на йодирания контрастен агент при хистерисалпингография; в този процес има първа фаза на бързо разрушаване на щитовидната тъкан, с бързо освобождаване на хормонални отлагания и хипертиреоидизъм, последвана от хронична фаза на хипотиреоидизъм, с изчерпване на тези резерви и трайно увреждане на жлезата; предполага се, че има предразположение към това автоимунно заболяване и наличието на йод в големи количества е само отключващият фактор;
- свързани с менструални нарушения има два възможни отговора:
- трептенията на функцията на щитовидната жлеза предизвикаха разстройство по оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, което сега стана очевидно; в този случай с нормализирането на функцията на щитовидната жлеза в крайна сметка менструалният цикъл ще се нормализира;
- има друга причина (която не мога да коментирам) за това забавяне, несвързана с щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (80)
Казвам се даниела, родом от Браила, женен съм от 3 години, много обичам деца и искам да стана майка, въпреки че мисля, че това не е възможно.
От 17-годишна възраст страдам от хипертиреоидизъм, първите 2 години следвах лечение с тирозол, тардиферон, напозим + Bs, евровита + калций с магнезий, но без никакъв резултат, напротив чувствах се много зле, припаднах много често имах слабост, сърцебиене, треперене на крайниците, главоболие и бучка в гърлото, затова реших да се откажа и сега се чувствам много по-добре, въпреки че имам само 36-37 KG и реални комплекси поради това.
Въпросът ми би бил, ако при тези условия някога ще бъда майка, като се има предвид, че за известно време се отказах от контрацепцията и това не се случи, знам, че хипертиреоидизмът също причинява намалена плодовитост, бих искал да знам какво да правя.
ПОЧАКАЙТЕ ОТГОВОР!
- на първо място, трябва да се установи причината за хипертиреоидизма; на възраст от 17 години, най-вероятно е болестта на Базеу-Грейвс, но други причини не са изключени; следващата стъпка е да се балансира функцията на щитовидната жлеза със синтетичен антитиреоид (напр. Thyrozol), след това, когато стойността на тиреоидните хормони се нормализира, се използва окончателно лечение, радиоактивен йод или операция; това е стандартният подход, използван в повечето случаи; недостатъкът на лечението с радиоактивен йод е, че за една година бременността е противопоказана;
- нелекуваният хипертиреоидизъм често има изключително важни ефекти върху здравето, вариращи от общо понижаване на качеството на живот до остеопороза и тежки сърдечно-съдови усложнения (предсърдно мъждене); поради това препоръката е да се възобнови контакт с ендокринолог възможно най-скоро, да се провери как щитовидната жлеза работи в момента и да се започне подходящото лечение;
- хипертиреоидизмът наистина намалява плодовитостта и в същото време усложнява бременността; отговорът е, че от гледна точка на заболяванията на щитовидната жлеза можете да забременеете, ако следвате медицинските инструкции и заболяването на щитовидната жлеза е правилно диагностицирано и лекувано; дотогава евентуална бременност е доста рискована;
Отговори на въпроси (79)
Здравейте! Бих имал един последен въпрос ... ft важен така или иначе.за мен.Големо губя косата си от 2 месеца и като се има предвид, че преди месец разбрах, че имам проблеми с щитовидната жлеза си позволих да повярвам, че възможно е заради него. Моля, кажете ми дали случаят е такъв и какво бих могъл да предприема, какви лечения да следвам, за да спра тази есен...
Благодаря ти!
- проблемът с щитовидната жлеза може да е отговорен до известна степен за косопада; от тази гледна точка решението е заместващото лечение с Euthyrox и нормализирането на TSH;
- Друга причина може да бъде наличието на хиперандрогенизъм (излишък от тестостерон), често свързан с дисфункция на яйчниците; измерването на нивото на общия плазмен тестостерон може да изясни дали е налице хиперандрогенизъм или не;
- Третата причина, най-вероятната, може да бъде повишено ниво на стрес, което има този неблагоприятен ефект върху косата; в този случай най-показаното лечение е намаляване на стреса и различни козметични решения;
Отговори на въпроси (78)
На 22 години съм и ми беше поставена диагноза хипотиреоидизъм. направихме специфичните анализи, които показват следните стойности TSH-5.7328 (нормални стойности 0.35-4, 94) и ATPO-221.2 (нормални стойности
Отговори на въпроси (77)
- според резултатите от анализите имате хроничен тиреоидит (Хашимото) в сравнително начална фаза на субклиничен хипотиреоидизъм; в тази фаза щитовидната жлеза произвежда нормални количества хормони само с цената на по-силна стимулация от хипофизната жлеза, чрез леко повишен TSH; за повече подробности за това заболяване прочетете тук;
- Повишени нива на холестерол и поне някои от симптомите могат да бъдат причинени от този субклиничен хипотиреоидизъм, така че е показана хормонозаместителна терапия; в този момент мисля, че доза от 25 микрограма Euthyrox може да е достатъчна, но може да е решение и по-висока доза, като тази, която ви е препоръчана (50 микрограма/ден); освен това бих сметнал за необходимо да имам кардиологична консултация, за да се елиминира възможно сърдечно заболяване;
- целта на лечението на този автоимунен (хроничен) тиреоидит е да се въведе и поддържа TSH в нормални граници; следователно са необходими редовни прегледи, тъй като болестта може да се развие и необходимостта от Euthyrox се променя при тези условия;
- най-вероятната причина за ниски нива на калций е дефицитът на витамин D; следователно, в допълнение към добавките с калций и магнезий, считам за необходимо да се прилага витамин D, в доза 800 IU/ден;
Отговори на въпроси (76)
Здравейте,
Аз съм Мария, тази, на която отговорихте с не. 72; Благодаря от сърце за бързата реакция. По отношение на нормалната стойност, посочена за Антитиреоглобулин, от боратора Synevo, тя е
Отговори на въпроси (75)
- обикновено при лечението със синтетичен антитиреоид (Thyrozol) проявите, причинени от излишъка на хормони на щитовидната жлеза, трябва да са отслабени, особено след като първоначално е била диагностицирана лека форма ("субклинична") на хипертиреоидизъм;
- от теоретична гледна точка има две възможности:
- хипертиреоидизмът се е влошил, производството на хормони на щитовидната жлеза се е увеличило значително и дозата на Thyrozol е недостатъчна; това може да се докаже само с лабораторни тестове, за да се покаже потискането на TSH и, вероятно, повишаването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
- влошаването на здравето може да бъде резултат от други заболявания (неврологични, сърдечно-съдови, психични и др.), несвързани с дистрес на щитовидната жлеза; в този случай тестовете за функция на щитовидната жлеза трябва да показват подобрение, с нормализиране на TSH или поне стабилен курс;
- във всеки случай, ако състоянието на майка ви е толкова несигурно, трябва да се направи ендокринологична преоценка възможно най-скоро, независимо от датата на планираната консултация, или за да се изключи хипертиреоидизмът като причина;
- Лечението с тирозол според мен е въведено в правилната доза, като се има предвид лека форма на хипертиреоидизъм, диагностицирана през октомври; редовните прегледи при ендокринолога ще определят кое е най-подходящото терапевтично отношение в бъдеще;
Отговори на въпроси (74)
- според представените разследвания наистина имате хроничен тиреоидит (Хашимото); е в ранен стадий, в който секрецията на хормона не се влияе; поради тази причина понастоящем не е необходима заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза (и, правилно, също не е предписана);
- като се има предвид, че нивото на хормоните на щитовидната жлеза не се влияе, състоянията, от които се оплаквате (безсъние, тахикардия, дефицит на тегло) не са свързани със заболяването на жлезата; също така, съгласно ултразвуковото описание, размерът на щитовидната жлеза не се увеличава, така че няма логична причина, поради която да се появят компресивни симптоми („възел на врата“);
- препоръчаното лечение не е специфично за заболяване на щитовидната жлеза, а по-скоро има ролята да контролира тези неспецифични симптоми, които представяте; може да бъде ефективен при контролирането им;
Какво е хипертиреоидизъм?
Хипертиреоидизмът е всички прояви в тялото, причинени от излишък на производство на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) от хиперфункционалната щитовидна жлеза.
тиреотоксикоза определя излишъка на хормони на щитовидната жлеза, независимо от източника. Това означава както производство на щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), така и излишък от външни източници (лечение с хормони на щитовидната жлеза), както и разрушаване на жлезата (напр. При заболявания на възпаление на щитовидната жлеза), което води до бързо освобождаване на хормонални отлагания в кръвта (вж. Какво щитовидната жлеза?).
По-нататък ще използвам по-широко разпространения (и по-известен) термин хипертиреоидизъм за всички причини, описани по-горе, за да опростя обясненията.
Какво представляват възлите на щитовидната жлеза?
Възлите на щитовидната жлеза са фокални структурни аномалии на щитовидната жлеза. С други думи, има области с различна структура от останалата част на жлезата, които могат да бъдат разграничени от останалата част на щитовидната тъкан. Те могат да бъдат осезаеми (усещат се като подуване на повърхността на щитовидната жлеза) или не. Повечето възли на щитовидната жлеза те не са осезаеми, но могат лесно да бъдат открити чрез ултразвук. Обикновено щитовидната жлеза има хомогенна, характерна структура. При палпация двата дяла имат гладка повърхност, а консистенцията е мека или еластична. Ултразвук, щитовидната жлеза има хомогенна структура, без нередности.
Нормален външен вид на ултразвук
Щитовиден възел. Има ясна разлика между него и останалата част от лоба.
Колко често се появяват?
Около 5% от жените и 1% от мъжете имат възли на щитовидната жлеза осезаем. Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива възли в около 50% (!) От общото население, като този процент е по-висок при жените от втора и трета възраст и по-нисък при младите мъже.
Как да класифицирам?
В зависимост от структурата те могат да бъдат твърди, кистозни (съдържат течност вътре) или смесени структури (течни области и твърди зони).
По номер:
- единичен щитовиден възел;
- множество възли - полинодулярна гуша;
По тип клетка те са направени от:
- 90-95% - доброкачествени, съставени от нормални клетки;
- 5-10% - злокачествени, съставени от неопластични (ракови) клетки;
По способността да произвежда хормони:
- функционални възли ("топло" на сцинтиграмата, вижте тук), 99,9% са доброкачествени;
- нефункционални възли („настинка“ на сцинтиграмата, вижте тук и тук), 80-90% доброкачествени и 10-20% злокачествени;
Какво означава присъствие?на възли на щитовидната жлеза?
Повечето от тях не прогресира и не е свързано с дисфункция на щитовидната жлеза. Има обаче ситуации, при които наличието на възли на щитовидната жлеза може да е признак на сериозно състояние, така че ендокринологичната консултация е показана, след като те бъдат открити. Ще опиша подробно в следващите публикации причините, диагностиката и лечението (когато е необходимо) на възлите на щитовидната жлеза.
Отговори на въпроси (73)
- според анализите имате автоимунен тиреоидит при заместващо лечение с Euthyrox; целта на лечението е да приведе стойността на TSH в нормални граници; във вашия случай нивото на TSH е малко над горната граница на нормата, което показва, че заместващото лечение започва да става недостатъчно при доза от 25 μg/ден; особено в условията, при които искате бременност, се препоръчва TSH да се доведе до воал от 2-2,5 μUI/ml и да се поддържа на това ниво през цялата бременност; това обикновено се постига чрез увеличаване на дозата на l-тироксин, а по време на бременност необходимата доза често е с 30-50% по-висока от лечението преди забременяване; периодичните прегледи в ендокринологията по време на бременност са задължителни;
- появиха се ултразвуково открити микронодули, най-вероятно на фона на хроничен тиреоидит, без да са самите щитовидни възли;
- Не мога да коментирам причината за менструалните нарушения и не знам до каква степен те влияят върху плодовитостта ви; гинеколог трябва да направи точна диагноза и, ако е необходимо, лечение;
Отговори на въпроси (72)
Здравейте. Казвам се Мария, на 31 години съм и се опитвам да забременея от 5 години. През февруари 2009 г. направих процедура за ин витро оплождане (блокирал съм фалопиевите тръби), която беше неуспешна (преди започване на процедурата всички тестове бяха добри). Сега, през ноември, исках да започна друга процедура, но изглежда, че анализите вече не са в ред:
- 11 септември 2009 г .: TSH = 0,03, T3 = 2, FT3 = 5,8, T4 = 99,5 И FT4 = 16,6, ATPO = 7 и антитиреоглобулин = 79.
- 30 ноември 2009 г .: TSH = 4,33 (Вече бях започнал процедурата, но бях в периода на инхибиране). Съветът на д-р гинеколог беше да се прекрати лечението. Споменавам, че направих и ехо за щитовидната жлеза и нямаше абсолютно никаква промяна.
Според вас какво мислите, че може да бъде и какво да направя; какви други допълнителни разследвания за установяване на ясна диагноза, като се има предвид, че наистина искаме дете.
Благодаря ти!
- трябва да се повтори към края на януари в надеждна лаборатория, TSH, freeT4 и ATPO; ако тези анализи са в нормални граници и като се има предвид, че ултразвукът на щитовидната жлеза не е показал промени, патология на жлезата може да бъде изключена и следователно какъвто и да е ефект върху успеха на процедурите за оплождане;
- първоначалната стойност на TSH, от 0,03 μUI/ml, показва излишък на хормони на щитовидната жлеза, но няма други елементи (антитела, ултразвуков аспект), които предполагат каквато и да е форма на хипертиреоидизъм; освен това нормализирането на TSH на 6 седмици, при липса на лечение, поражда подозрението за лабораторна грешка при първите резултати; леко повишено ниво на антитиреоглобулин Ас (предполагам, защото не сте посочили границите на лабораторията) няма, отделно, ясно значение;
Отговори на въпроси (71)
Здравейте!
Бях диагностициран с хроничен автоимунен тиреоидит Хашимото. Искам да кандидатствам за социална стипендия в случай на заболяване в колежа и бих искал да знам дали това заболяване може да бъде включено в категорията на имунологичните заболявания.
Благодаря Ви предварително за отговора!
- тиреоидит на Хашимото е едно от най-лесно лечимите автоимунни заболявания и с много добра прогноза, стига да се спазва лечението; следователно не е сериозно или увреждащо заболяване;
- Не знам как е официално оформена, вероятно тази информация може да бъде предоставена от някой от секретариата на факултета;