Дехидратация при деца - симптоми и лечение

Дехидратацията при деца е проблем, с който се сблъскват повечето родители и може да доведе до тежки усложнения, ако не бъде адресирано правилно. Нека да разберем причините, които водят до дехидратация при децата. как се проявява при децата и особено как може да се лекува.

Определение

Дехидратацията се случва, когато бебе или бебе загуби толкова много телесни течности така че тялото да не може да поддържа нормалното си функциониране. Въпреки че общата концепция е, че дехидратацията се проявява особено през горещите периоди, тъй като е свързана с прекомерно изпотяване поради висока околна температура, трябва да знаете, че заболяванията, които я причиняват, обикновено имат повишена честота. особено в студените месеци (от зимата до пролетта).

При нормални условия всички хора губят количество вода от тялото чрез изпотяване, сълзи, урина и изпражнения, но водата се изпарява и през кожата или чрез дишането. Обикновено редовната диета е в състояние да замести водата (но също така и загубените минерали), но децата поради ръст са по-лесно засегнати от това, че губят значително тегловно количество тяло (5-10% дори повече). Здравните проблеми, които най-често водят до дехидратация, са повръщане, диария и треска, които съпътстват различни вирусни или бактериални заболявания (но също така интензивното физическо натоварване или недостатъчният прием на течности могат да бъдат причина). В случай на тежка дехидратация, детето няма да може да замести изгубените течности с нормален прием на храна и течности, което е необходимо хоспитализация .

причини

гастроентерит е определена след проучване като най-честата причина за дехидратация (1,5 милиона случая годишно в САЩ), която от своя страна се определя (не винаги) от различни вирусни инфекции, те включват ротавирус, вирус Norfolk и аденовирус. Понякога орални лезии, причинени от различни вирусни инфекции като варицела, херпангина и др. може да доведе до затруднено преглъщане, следователно поглъщането на течности/храни е трудно влошаване на дехидратацията.

Относно бактериални инфекции, най-често срещаните са Salmonella, Escheria coli, Campylobacter и Clostridium difficile. Паразитните инфекции като лямблиоза (Giardia lamblia) водят до диария и съответно до загуба на телесни течности. Прекомерното изпотяване е друга причина, понякога дори преувеличено облекло на детето (в сравнение с околната температура). В случай на диабет (недиагностициран или неадекватно лекуван) може да се появи често уриниране, а муковисцидозата и целиакия не позволяват правилното усвояване на храната (настъпва дехидратация).

симптоми

Общите симптоми включват дълбоки очи в орбитите, ниска честота на уриниране (малко мокри памперси), задълбочаване на фонтанелата (при бебета), липса на сълзи при плач, сухи или лепкави мембрани (орална или езична тъкан), летаргия (намалена активност в сравнение с нормалното), раздразнителност (плач, вълнение невъзможно да се утеши). Има и диференциация в зависимост от степента на дехидратация. По този начин, в случая минимална дехидратация се появяват: жажда или отказ от течности, влажност в устата и езика, нормално/малко ниско отделяне на урина, по-малко от 3% загуба на тегло, нормален пулс и дишане и топли крайници, капилярно време за пълнене под 2 секунди (натиснете леко върху нокътя

бебе, докато побелее и проверете колко време отнема, докато се върне към нормалния цвят), незабавно връщане към тестване на коремни кожни гънки (леко притиснете кожата на бебето върху корема за няколко секунди и след това го освободете, като проверите колко време е необходимо, за да се върне към нормалния си вид), отпушени очи.

Ако лека до умерена дехидратация се появяват: повишена жажда, сухота в устата и езика, намален обем на отделената урина (6-8 часа интервал или по-малко от 6 мокри пелени на ден и евентуално тъмна урина), 3-9% загубено телесно тегло, пулс и нормално дишане -леко повдигнати, студени крайници, капилярно зареждане за повече от 2 секунди, кожен тест на коремни гънки под 2 секунди, леко запушени очи (и/или фонтанела) при бебета, световъртеж и умора при по-големи деца.

Ако е д тежка дехидратация (спешна медицинска помощ детето може да има затруднения в поддържането на съзнание) се появяват: нисък прием на течности или дори невъзможност за пиене, сухота в устата и езика, липса на уриниране или минимално ниво на урина, загуба на тегло над 9% от телесното тегло, ускорен пулс и дишане, студени и мокри крайници, продължително или минимално повторно пълнене на капилярите, реакция на тест на кожни гънки на корема по-дълъг от 2 секунди, запушени очи в орбитите (или бебешка фонтанела).

Госпожо доктор Ана Кристина Стефанеску, педиатър споменава:

"Дехидратацията обикновено се случва в следните ситуации: увеличени загуби на

вода в тялото (повръщане, диария, висока и продължителна треска, много гореща среда), която не се компенсира от приема или недостатъчен прием. Като цяло децата регулират приема на течности много по-добре от възрастните, но все пак се нуждаят от внимателен контрол върху приема на родителите си.
Дехидратираното дете ще има суха кожа и лигавици, "лепкав" език (недостатъчно навлажнен), очи, запушени в орбитите, опит. Бебетата може да имат потопена предна фонтанела, но това е труден знак за тълкуване за мирянин, защото много бебета имат фонтанът е по-нормално депресиран, при липса на други признаци на дехидратация.В напредналите стадии се наблюдава намаляване или дори спиране на уринирането и силно повлияно общо състояние, с астения и невъзможност за ходене или леки физически дейности.

Госпожо доктор Алина Кондою - педиатър Спешна клинична болница за деца „Григоре Александреску„Букурещ, Med Consult & Care консултант по детско хранене, който можете да намерите и на: http://alinacondoiu.wordpress.com/ ни предлага следната информация:

"Дехидратацията може да възникне или при недостатъчен прием на течности, или при загуба (екстремно изпотяване, повръщане, диария). Каквито и да са причините за дехидратация, тя се проявява чрез сухота в устата и лингвалната лигавица, суха кожа с ниска еластичност, жажда, олигурия (намалено количество урина), апатия, сънливост, екстремна дехидратация могат да причинят екстремна сънливост със загуба на съзнание или делириум, запушени очи в орбитите, анурия (липса на уриниране), ниско кръвно налягане, повишена сърдечна и дихателна честота, треска, липса на сълзи. "

Диагностична

Лекарят ще й повлияе история като се вземат предвид медицинската история на детето и физически преглед, за да се установи степента на дехидратация. Може да бъде необходими кръвни тестове като: пълна кръвна картина (за идентифициране на инфекции), култури (за идентифициране на вида на инфекцията), биохимични тестове (за идентифициране на електролитни аномалии, причинени от повръщане и/или диария), обобщение на урината (за идентифициране инфекции на пикочните пътища, но също така и степента на дехидратация въз основа на нивото на глюкоза и кетоза в урината в случай на диабет). Понякога може да са необходими и рентгенографии, специфичен ротавирусен тест (въпреки че отнема много време), култури на изпражнения или лумбални пункции (при съмнение за менингит).

Лечение

Ако малките правят физически дейности по време на горещи периоди, не забравяйте да пиете течности преди да започнат и на редовни интервали (20 минути), а не когато вече чувствате жажда, защото дехидратация може да се инсталира за дълго време преди появата му. По-големите деца могат да пият електролити (спортни напитки) и е добре да бъдат поставени на хладно място и да си почиват.

И накрая, имайте предвид, че тежката дехидратация изисква хоспитализация и интравенозно приложение на течности, затова е препоръчително да се намесите навреме, следвайки развитието на децата и период след изписването. Ако хроничната дехидратация (в лека форма) може да повлияе бъбречна функция и води до камъни в бъбреците, но също така и увреждане на черния дроб, мускулите и ставите, проблеми с холестерола и запек.

Госпожо доктор Ана Кристина Стефанеску, педиатър ни информира:

"Дехидратацията се лекува и предотвратява в зависимост от причината, посочена по-горе. Трябва да се вземат мерки за ограничаване на загубите (ограничаване на повръщането, намаляване на броя на изпражненията или увеличаване на тяхната консистенция, понижаване на околната температура или намаляване на температурата). умерено, под 39 градуса, не изисква непременно лечение. Изключение прави диарията: ако те не са в голям брой или са много воднисти и детето приема течности в устата, антидиарейното лечение не е задължително, а само увеличението

прием на вода за компенсиране на загубите.

Ако се поддържа орален толеранс, се препоръчва да се хидратира устата с малки количества - няколко глътки, но многократно (на всеки 15-20 минути) течности: вода или чай. Плодовите сокове трябва да се избягват при диария поради съдържанието на захар и цитрусовите сокове, особено при повръщане, което тези плодове могат да причинят или поддържат. Алтернатива на тези течности са рехидратиращите соли, продавани под формата на прах за разтваряне в определени количества вода или вече суспендирани под формата на сок (с вкус на ябълка или копър). Те са най-добрата форма на течност за рехидратация, но са доста трудни за приемане от децата. "

"Леките и умерени форми на дехидратация могат да бъдат лекувани у дома чрез подходяща хидратация с рехидратиращи соли (Humana Elektrolyte, Orosal, Prolyte и др.), Които се прилагат постепенно в малки количества (

5-10ml на всеки 5 минути); ако оралната хидратация не е

възможна (повръщане, лезии в устната кухина) е необходима хоспитализация за интравенозна хидратация. Профилактиката на дехидратацията се извършва чрез внимателен контрол на погълнатите течности (0-6 месеца - 700ml/ден, 6-12 месеца - 800ml, 1-3 години - 1300ml/ден, 4-8 години - 1700ml, 9-13 години - 2000-2400ml, 14-18 години - 2300-3000ml) и бързо и правилно лечение на заболявания, които могат да причинят дехидратация (повръщане, стоматит, диария, треска). По този начин всеки от признаците и симптомите на дехидратация, представени по-горе, трябва да алармира родителите и да потърси съвет от специалист. "

Тогава трябва да се притесняваме, според лекаря Ана Кристина Стефанеску, педиатър:

"Когато има намаляване на отделянето на урина - наблюдава се в тъмна урина, в малки количества, по-малко от 6 часа или настъпва силна умора, детето вече не стои или предпочита леглото. Това са екстремни ситуации, в които не трябва „От първите признаци на повишена нужда от течности трябва да се предприемат стъпки за заместване на загубите и допълване на приема.“

Благодарим на д-р Алина Кондоиу и Ана Кристина Стефанеску за помощта при написването на статията.