Деформации на предните крака

Напречното сплескване на предната част на крака, като проява на напречно плоскостъпие, е едно от най-често срещаните ортопедични заболявания и се среща при повече от 55% от жените и 38% от мъжете. Човешкият крак е условно разделен на 3 секции - предна, средна и задна. Предната част на краката включва фалангите на пръстите и метатарзалните кости. Стъпалото изпълнява опорни и пружинни функции. Стъпалото е физиологично обратимо деформируема структура, която съчетава елементи на сила, гъвкавост и стабилност, което ви позволява бързо да се адаптирате към променящите се режими на стоене, ходене, бягане, скачане, изкачване и спускане. Само постоянното и организирано взаимодействие на всички анатомични структури на стъпалото осигурява нормалното функциониране на този сложен орган. Подвижността на ставите, силата и тонуса на мускулите на стъпалото и подбедрицата, посоката на действие на сухожилията на стъпалото са компоненти на една кинематична верига, при която патологията на някоя от връзките предизвиква лавина -подобен механизъм на обща деградация на системата. Стъпалото има надлъжни и напречни сводове (за простота, надлъжни и напречни). Основната функция на сводовете е пружина (амортизация). В случай на напречно разпространение, патологичните промени под формата на постоянни деформации се появяват в напречната дъга и са придружени от халюкс валгусно отклонение на първия пръст (навън, например за десния крак - отклонение на 1 пръст към нали).

Валгусното отклонение на първия пръст (от латински - Hallux valgus), като проява на напречната деформация на предната част на крака, е много често срещано ортопедично заболяване, което засяга жените в по-голямата част от случаите. 98% от пациентите с тази патология са нежният пол. На рецепцията човек често чува имената на домакинствата на болезнено деформирани и подути стави в основата на първите пръсти - като „подутини“, „подагра“. Всъщност това е най-вероятно проявата на напречно плоско стъпало и hallux valgus. Факт е, че при истински подагрозен артрит първите метатарзофалангеални стави на краката често се възпаляват. Но самият подагрозен артрит е много по-рядко срещан от напречните плоски стъпала. Понякога и двете болести присъстват при един и същи човек.

Сред причините за развитието на плоскост на предната част на краката има предразполагащи и произвеждащи фактори (понякога те се наричат вътрешни и външни причини). Предразполагащите фактори включват:

дисплазия на предната част на крака (вродено недоразвитие и променена форма на метатарзалните кости, изкривени ставни пространства);
индивидуални анатомични особености на структурата на стъпалото - т.нар. Египетски тип стъпало - първият пръст е по-дълъг от втория, но с по-къса първа метатарзална кост;
наследствено конституционно предразположение (това се посочва от повтарящите се факти за болестта в семейството - причината е в определено „качество“ на наследената съединителна тъкан - ако съединителната тъкан, която присъства във всяка част на тялото, се унаследява конвенционално не идеално силен - признаците на така наречения синдром на слабост на съединителната тъкан - това е, когато човек, заедно с изразена деформация на стъпалото, има сколиоза на гръбначния стълб, разширени вени на краката, коремни хернии, хемороиди. Но такъв тежък комбинацията е доста рядка, като хора с идеална съединителна тъкан, които не страдат от нито едно от изброените заболявания през целия живот. По-често лекарите се занимават със случаи на средна тежест на този синдром, състоящ се от една или две от горните диагнози);
първична слабост на мускулно-лигаментния апарат (променени мускулни свойства).

Продуциращите фактори включват:

носенето на тесни обувки със заострен нос и високи токчета. Именно тези обувки помагат да се концентрира натиск върху първия пръст, който е в принудително валгусно положение. Високата пета насърчава движението навътре и въртенето навън на първата метатарзална кост, което увеличава нейното варусно отклонение (отклонение навътре) и плоскостта на стъпалото. Освен това тесните обувки причиняват възпаление на меките тъкани в областта на главата на първата метатарзална кост - възниква бурсит (възпаление на лигавичните торбички в областта на ставите на стъпалото);
наднорменото тегло, съчетано с носенето на тесни обувки.

С прогресирането на патологията се наблюдава увеличаване на сублуксацията и разместването на сезамоидните кости, разположени под главата на първата метатарзална кост (сезамоидните кости - кости, които действат като блокове и допълнителни опори - са свързани само с останалата част на скелета през сухожилията. На рентгеновите изображения те изглеждат отделно разположени костни фрагменти. лесно различима сезамоидна кост на човек - патела или "патела"). Товарът се прехвърля върху главите на 2-4 метатарзални кости, под които се образуват мозоли (мазоли). След това има чукова деформация на втория и (или) третия пръст на стъпалото, придружена от развитие на бурсит и нови мозоли. Носенето на обикновени обувки става невъзможно.