Дефицитът на мед като рядка причина за панцитопения, артралгии и нарушения на походката SpringerLink
Панцитопения, артралгия и миелоневропатия поради дефицит на мед
Обобщение
Заден план:
Недостигът на мед е рядка диференциална диагноза като причина за разстройство в един или повече редове на кръвни клетки.
Описание на случая:
71-годишна жена беше приета в болница поради панцитопения и гръбначна атаксия, които се увеличаваха в продължение на половин година и които наскоро доведоха до почти пълна неспособност за ходене. Освен това имаше артралгии, загуба на апетит и лека загуба на тегло. Лабораторните тестове показват протеинурия от 3 700 mg/ден. При изследването на ядрено-магнитен резонанс на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб се забелязват увеличения на клиновидния сигнал като индикация за дегенерация на задната връв. Дефицитът на мед беше диагностициран като причина за промените във всичките три редици кръвни клетки и неврологичните неуспехи. Причините за това бяха както резорбционно разстройство в Z.n. частична гастректомия (модифициран стомах на Billroth I), както и повишена екскреция на мед в урината при хистологично доказан мезангиопролиферативен гломерулонефрит.
По време на терапията с 3 × 3 mg/ден меден глюконат p.o. Кръвната картина се нормализира в рамките на 2 седмици, артралгия и загуба на апетит изчезват. Неврологичните симптоми не се подобряват значително дори 6 месеца след началото на терапията.
Заключение:
Нарушенията на кръвообразуването също могат да бъдат причинени от недостиг на мед. Това трябва да бъде включено в съображенията за диференциална диагностика, особено в случай на допълнителни заболявания, които са свързани с нарушения на чревната резорбция или протеинурия. Пероралното заместване на мед води до бързо нормализиране на кръвната картина.
Резюме
Заден план:
Дефицитът на мед води до хематологични нарушения като панцитопения. В допълнение, миелоневропатията е описана в няколко случая.
Доклад за случая:
71-годишна жена е хоспитализирана поради нарастваща панцитопения и атаксична походка, което е довело до почти пълна неспособност да ходи без чужда помощ. Допълнителните симптоми включват артралгия, намален апетит и загуба на тегло. Лабораторни проучвания разкриват протеинурия от 3 700 mg/ден. Магнитно-резонансното изобразяване на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб разкрива клиновидна интензивност на сигнала в гръбната част като знак за увреждане в тази област. Тогава дефицитът на мед беше идентифициран като вероятната основна причина за ниския брой на кръвните клетки и неврологичния дефицит. При този пациент дефицитът на мед може да е резултат от нарушение в абсорбцията поради частична гастректомия (модифицирана Billroth I) преди 10 години и поради загуба на мед в урината с оглед на месангиопролиферативния гломерулонефрит.
Започна терапия с меден глюконат 3 × 3 mg/ден. В рамките на 2 седмици броят на кръвните клетки се нормализира и апетитът отново се нормализира; точно така, артралгията изчезна. Неврологичните симптоми продължават, въпреки че заместването на медта продължава 6 месеца.
Заключение:
Дефицитът на мед може да бъде диференциална диагноза за хематологични аномалии като панцитопения, дори ако се появи нарушение на чревната резорбция или протеинурия. Миелоневропатията е рядко усложнение на този дефицит. Хемограмите могат да станат нормални след лечение с перорален меден глюконат, но поне в случая, представен тук, неврологичните симптоми не показват подобрение.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.