Дефицитно раждане (SGA) • причини, последици; Предотвратяване -

Дефицитните раждания са бебета, които не са адекватно развити по възраст, когато са родени. Те са твърде малки за своята зрялост, така че „Малки за гестационна възраст“, ​​поради което се използва и терминът SGA бебета. Много бебета, родени в недостиг, компенсират това по-късно, но това може да има последствия и за развитието.

дефицитно

Децата, родени с дефицит, се раждат навреме, т.е. след 37-та седмица от бременността, но показват признаци на недоразвитие или недохранване. Дефицитното раждане често е резултат от недостатъчно снабдяване на бебето в утробата поради плацентарна недостатъчност, но може да има и други причини като генетично предразположение, генетичен дефект или инфекциозно заболяване при майката по време на бременност. Засегнати са около пет процента от всички новородени. По-голямата част от тези деца изравняват своя растеж през първите две години от живота, но са възможни вторични заболявания и по-късно нисък ръст (микрозомия).

Определение на SGA: Кога говорим за раждане с дефицит?

Ако теглото при раждане е под 10-ия процентил или точно роденото бебе тежи по-малко от 2500 грама, се говори за SGA или раждане с дефицит. Така че бебето е твърде малко или твърде леко за възрастта си. Така наречените проценти на растеж са статистически изследвания и се използват от лекарите, за да определят колко голямо или колко тежко е детето в сравнение с другите и как се развива. „Под 10-ия процентил“ означава, че детето е по-малко или по-леко от 90 процента от своите връстници. Само това обаче не показва здравословен проблем за бебето, тъй като децата с SGA включват и такива, които са просто малки по отношение на конституционното си разположение.

Ако височината и теглото са под 3-тия процентил, лекарите говорят за „Много малък за гестационна възраст“ или за кратко VSGA. Тези деца са особено склонни да имат здравословни проблеми. Недостатъчното снабдяване на нероденото дете в утробата, което се открива по време на бременност, е това, което лекарите наричат ​​вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR).

Обратното на раждането с дефицит също се случва, когато новородено се роди твърде голямо поради прекомерно предлагане в утробата. След това се говори за гигантско бебе, което е характерно например за нелекуван гестационен диабет.

Най-честите причини за вродени дефекти

Различни обстоятелства или нарушения при майката или при детето могат да доведат до това бебето да бъде класифицирано като „твърде малко за своята зряла възраст“ при раждането:

Възраст на възрастната майка (над 40 години)

Въпреки че населението на Централна Европа се храни по-добре от всякога, у нас броят на недостига на раждания нараства от години. Има една основна причина за това: жените днес са значително по-възрастни, когато започнат бременност. При бременни жени над 40-годишна възраст рискът от дефицит при раждане е около два пъти по-висок от този при жени на възраст около 30 години. Не само, че яйцеклетките са „по-свежи“ при млада жена, кръвообращението в плацентата също работи по-добре. И се счита за основната причина за децата с SGA.

Дефицитно раждане поради плацентарни нарушения

Плацентата е най-важният снабдителен орган на нероденото бебе. Лошият приток на кръв към плацентата е основната причина за недохранване на плода. Честите причини за недостатъчен кръвен поток са неправилно положение на плацентата (плацента превия), поради заболяване на майката или преждевременно отлепване на плацентата.

Злоупотреба с никотин, наркотици или алкохол

Пушенето влошава снабдяването с кислород на бебето в утробата и следователно е една от честите причини за лошо раждане. Поради това бременните жени трябва абсолютно да избягват никотина. Ако бременна жена спре да пуши до 15 седмици, рискът от SGA все още може да бъде намален до нивото на непушач.

Прекомерната консумация на алкохол и злоупотребата с наркотични вещества от майката са допълнителни високорискови фактори за деца с недостатъчно развитие, които са твърде малки.

Високо кръвно налягане по време на бременност

Заболявания с високо кръвно налягане като хипертония при бременност (гестационна хипертония) или прееклампсия значително увеличават риска от намалена функция на плацентата и по този начин дефицит при бебето. Поради това високото кръвно налягане по време на бременност винаги е алармен знак. Като първото лекарство на бременната жена се предписва почивка. Ако това не е достатъчно, високото кръвно налягане трябва да се лекува с лекарства.

Генни дефекти при бебета

Хромозомните нарушения (например тризомии) могат да бъдат показани чрез по-бавен растеж при нероденото дете. При много малки неродени бебета и новородени, така наречените VSGA бебета, вероятността от генетичен дефект е около 20%.

Инфекции на плода в утробата

Някои иначе безвредни инфекциозни заболявания са особено опасни за бременните жени, тъй като могат да причинят сериозна вреда на нероденото дете. Инфекциите, които могат да причинят дефицит при раждането на бебето, включват цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, варицела и херпесна инфекция.

SGA като генетично предразположение

Много бебета попадат в групата на SGA бебетата по една много проста причина: Наследеното им разположение е малко и деликатно. Въпреки че, строго погледнато, тези бебета не са претърпели дефицит, обикновено няма концептуална разлика между дефицит при раждане и SGA.

Недоносени бебета и многократни деца

Недоносените бебета не принадлежат автоматично към категорията на дефицита, но делът е по-висок за тях, отколкото за децата, родени навреме. При недоносени бебета, родени преди 32-та седмица от бременността, са засегнати около 30 до 50 процента. Близнаци, тризнаци и други кратни също са често по-малки от сингълите от същата гестационна възраст. Защото, ако няколко бебета трябва да споделят плацента, какъвто е случаят с еднояйчни близнаци или тризнаци, предлагането понякога е недостатъчно.

Рискови фактори за дефицит при раждане

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от раждане с дефицит. Следователно бременните жени, които отговарят на една или повече от тези точки, се считат за изложени на риск. При тях ходът на бременността се следи особено внимателно от гинеколога. Рисковите фактори са:

  • Ранна или късна бременност (възраст на майката под 17 години или над 40 години)
  • Многоплодна бременност
  • Многоплодна бременност на кратки интервали (по-малко от 18 месеца)
  • Ниско телесно тегло на бременната жена (под 50 кг)
  • Недостатъчно наддаване на тегло при майката по време на бременност
  • Предишно раждане с риск (SGA раждане или спонтанен аборт)
  • Инфекциозни заболявания при бременност

Профилактика по време на бременност

Дефицитното снабдяване на нероденото дете в утробата, т.е.вътреутробно ограничаване на растежа (IUGR), е основната причина за дефицити на раждания. Много абортни раждания биха могли да бъдат предотвратени, ако липсата на грижи за бебето бъде призната по време на бременност. Поради това е важно особено високорисковите бременности да присъстват на профилактичните медицински прегледи и че растежът на бебето се следи внимателно с ултразвук. Значителни за IUGR в началото на бременността са дължината на черепа и кръста, а по-късно измерването на обиколката на главата, обиколката на корема и дължината на бедрената кост. Малко количество околоплодна течност също може да бъде възможен индикатор за лош растеж.

Ако причината за IUGR бъде идентифицирана рано, лекарите често могат да се намесят своевременно, преди да настъпят щети. Например кръвното налягане на майката може да се понижи с лекарства или да се настрои захарен диабет, за да се подобри притока на кръв към плацентата и по този начин снабдяването на бебето. След внимателно обмисляне на всички рискове може да се обмисли и ранно предизвикване на раждане.

Прогноза на SGA: Какви последици може да има дефицитът при по-нататъшно развитие?

За щастие, повечето SGA бебета настигат закъснелия си растеж сами през първите две години от живота. Въпреки това е важно тези деца да бъдат наблюдавани много внимателно през първите няколко години от живота, за да се идентифицират всякакви вторични заболявания. Родителите се насърчават да обърнат особено внимание на прегледите при педиатър.

Само десет процента от SGA бебетата всъщност остават по-малки от своите връстници. Те имат нарушение на растежа, което може частично да бъде компенсирано с хормонално лечение. Като цяло, дефицитните бебета трябва да се борят по-често с метаболитни заболявания по-късно в живота си, са по-склонни към затлъстяване и средно достигат до пубертета малко по-рано от другите деца. Проучванията също така показват, че децата от SGA са средно малко по-интелигентни и са по-склонни да имат лоши социални умения.

Дефицитно раждане като причина за по-късно затлъстяване

Отдавна е доказано, че не само гените определят разположението на човека, но и други фактори като диетата оказват много значително влияние върху това дали едно дете по-късно ще бъде дебело или слабо, високо или малко, здраво или увредено. Учените наричат ​​това метаболитно програмиране (метаболизъм = метаболизъм).

Доставката през първия период от живота, бременността, играе много важна роля. Липсата на доставка в утробата често води до затлъстяване и свързаните с това здравословни проблеми. По-специално, сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане, затлъстяване и диабет тип 2, които се считат за основната причина за инсулти и инфаркти, се срещат по-често при деца, родени с дефекти. Което в началото звучи парадоксално. Но ако ситуацията с доставките е лоша, режимът „глад“ се запазва в детския организъм. Следователно това ще бъде особено добър процесор за подаване за цял живот. За съжаление, родителите на бебета с поднормено тегло са склонни да „кърмят” детето си възможно най-бързо, което може да увеличи ефекта. Поради това специалистите по хранене препоръчват децата, родени с дефицит, да не наддават твърде бързо липсващото тегло и че засегнатите родители трябва да обърнат особено внимание на балансираната диета за своето дете.