Дефицит на желязо в тъканите и възпаление на затлъстяването при по-големи деца
Теми
Резюме
Контекст/цели:
По-рано съобщихме за връзка между дефицита на желязо и наднорменото тегло при бразилските деца. Тук изследваме дали това е резултат от възпаление, свързано с мастната тъкан.
Предмети/методи:
Серумен С-реактивен протеин на гладно, α-1 киселинен гликопротеин (AGP), хепцидин, интерлевкин-6 (IL-6) и лептин, както и два железни биомаркера (серумно-феритинов и трансферинов рецептор (sTfR)) са измерени в 364 деца в неравностойно положение в предучилищна възраст със среден BMIZ (Z-резултат, стандартизиран за BMI) от 0,015, на възраст от 3 до 6 години и посещаващи детски заведения в Салвадор, Бразилия. Ролята на генетичните нарушения на хемоглобина (Hb), чревните паразити и хранителния прием на желязо (изчислено от порцията на менютата от 20 делнични дни) също беше изследвана.
Резултати:
Четиридесет и осем деца (13%) са с наднормено тегло (BMIZ> 1). Преобладаването на дефицит на желязо в тъканите (sTfR> 113,3 nmol/l; 30,6 срещу 12,5%; p = 0,002) и хронично възпаление (AGP> 25 μmol/l; 19 срещу 10%; p = 0,025) са с по-високо наднормено тегло, отколкото при нормалното дела. тегло на децата. Въз основа на множествена регресия, BMIZ е положителен предиктор за серумен sTfR, феритин и лептин, но не и за log hepcidin или IL-6. Вместо това, основните положителни предиктори на log хепцидин бяха log IL-6, последван от висок AGP и пол (мъже), докато за log IL-6 високият AGP беше единственият важен предиктор. Освен BMIZ, полът (женски) също е основен положителен предиктор за лептина. Хетерозиготният вариант на сърповидно-клетъчен Hb (n = 20), но не и хелминти, също е положителен предиктор за log sTff. Средният хранителен прием на желязо (mg/ден) е по-висок от препоръчаната от СЗО хранителна добавка, приемайки умерена бионаличност и изглежда адекватен.
Заключения:
Ролята на свързаното със затлъстяването възпаление при тъканния дефицит на желязо трябва да се вземе предвид дори когато разпространението на наднорменото тегло е относително ниско.
Въведение
Понастоящем Бразилия преживява период на хранителен преход: бързите промени в диетата и начина на живот доведоха до преминаване от недостатъчно към прехранено хранене, особено сред неравностойното население в Североизточната част. 1 Натрупващите се данни показват, че децата и възрастните с наднормено тегло са изложени на по-висок риск от дефицит на желязо от тези с нормално тегло. Всъщност, в нашето скорошно проучване на напречно сечение на деца в неравностойно положение, посещаващи детски градини в Салвадор, североизточна Бразилия, ние забелязахме връзка между дефицита на желязо и наднорменото тегло. Предложени са няколко механизма за обяснение на тази връзка, включително недостатъчен прием на хранително желязо, увеличаване на нуждите от желязо поради по-голямата телесна маса и увеличаване на обема на кръвта. 3
Съвсем наскоро най-правдоподобното обяснение за очевидната връзка между наднорменото тегло и лошия статус на желязо се отнася до хроничното субклинично възпаление, което съпътства наднорменото тегло и затлъстяването. 4 По време на възпаление провъзпалителните цитокини, включително интерлевкин-6 (IL-6) и лептин, стимулират увеличаване на циркулиращия хепцидин, който регулира хомеостазата на желязото. 5 Хепцидинът, 25 аминокиселинен пептид, произведен предимно от черния дроб, но също и от мастната тъкан, регулира телесното желязо чрез намаляване на чревната абсорбция на желязо и освобождаването му от ретикулоендотелната система. IL-6 е основният медиатор на възпалението при хората с наднормено тегло. Той има уникална полипептидна верига от 185 аминокиселини, произведени предимно в мастната тъкан. Лептинът има структурни прилики с IL-6 и също се синтезира в адипоцитите. Основната роля на лептина е в регулирането и състава на телесното тегло, като концентрациите отразяват общата мастна тъкан в широк диапазон от индекси на телесна маса. Въпреки това, лептинът също е замесен в стимулирането на секрецията на хепцидин при хора с наднормено тегло. 7
Предмети и методи
Учебен сайт и предмети
Вече са предоставени подробности за събирането на данни за социално-демографския статус, растежа, чревните паразитни инфекции, генетичните нарушения на Hb и желязото. 2, 9 В обобщение, предучилищните деца в неравностойно положение на възраст от 3 до 6 години от семейства с много ниски доходи бяха наети от седем благотворителни ясли, разположени в централен Салвадор (n = 1) и в извънградски райони около районите (n = 6) в щат Бахия, североизточна Бразилия. От допустимите деца (n = 438), 378 деца от 376 деца са се съгласили да участват в настоящото проучване (процент на отговор от 86%). Протоколът за изследване е одобрен от Комитетите по човешка етика на Федералния университет в Баия (Салвадор) и Университета в Отаго (Нова Зеландия) с писменото одобрение на филантропските организации, отговорни за дневните грижи. Родителите или настойниците на децата са предоставили писмено и информирано съгласие.
Определяне на чревни паразитни инфекции и хемоглобинопатии
Проби от изпражнения от 86% (325/376) от деца в предучилищна възраст са изследвани под микроскоп за хелминти и протозойни чревни паразити, както беше описано по-рано. 9 нормални Hbs (A 1, A 2 и F) и основни варианти на Hb, включително хетерозиготния вариант на Hb S (Hb AS) и Hb C (Hb AC) бяха открити в червените кръвни клетки, измити от алкални и киселинни Hb Hb анализ на електрофореза (Sebia Hydrasys Electrophoresis Analyzer, Norcross, GA, USA), докато α 3, 7 таласемия беше определена с помощта на мултиплексирана PCR реакция върху извлечената ДНК. 2
Определяне на хранителната енергия и приема на хранителни вещества
Определяне на Hb и железни биомаркери
Hb се определя с помощта на автоматичен електронен анализатор (Coulter LH 750 хематологичен анализатор, Сао Пауло, Бразилия). Серумно-феритиновите серуми, събрани от ранни сутрешни венепункционни кръвни проби, бяха анализирани с помощта на търговски комплект за регенериране на Elecsys (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim Germinay; CV = 3%) на автоанализатор Elecsys 2010 и sTfR чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (Ramco Лаборатории, Хюстън). Тексас, САЩ; CV = 7%), както е описано по-горе. 2