Дефицит на желязо - самолечение - антропософска медицина - специалист по вътрешни заболявания
Първо бих искал да коментирам правната ситуация по отношение на
възстановяване на разходите за добавки с желязо за законно осигурени лица (AOK & Co)
Независимо дали през устата или интравенозно, много от осигурените по закон пациенти с дефицит на желязо не са сигурни относно възстановяването на разходите за различни железни добавки, за да компенсират измеримия дефинит на желязо. За да ви улесни при вземането на решение за терапия с желязо, аз обобщих най-важната информация за дефицита и възстановяването на желязо тук.
Как да спорим правилно:
Нелекуваните състояния с дефицит на желязо могат да доведат до значителни увреждания на здравето до престоя в болницата в болницата. Само в Германия повече от 42 000 пациенти трябваше да бъдат лекувани като стационарни пациенти поради основната диагноза желязодефицитна анемия. Следователно ранната диагноза е от съществено значение за засегнатите и може лесно да бъде постигната с помощта на няколко лабораторни теста.
Разбира се, не трябва да се записват всички параметри на желязото, за да се докаже дефицит на желязо. Например, комбинация от стойност на Hb, серумен феритин, трансферин, разтворим трансферинов рецептор (LTR) и CRP квант осигурява бърза и ефективна диагноза. (Тъй като феритинът като протеин с остра фаза може да се окаже неправилно висок при възпалителни състояния и по този начин да маскира дефицит на желязо, стойността на феритина винаги трябва да се записва заедно с неспецифичния маркер на възпалението CRP quant.)
Замяна на желязо в случай на дефицит на желязо:
Кои железни добавки се възстановяват?
По принцип всички, които имат задължително здравно осигуряване в Германия, имат право на възстановяване на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание, при условие че лекарят ги предписва за лечение на заболяване. Тъй като оралните добавки с желязо не изискват рецепта, те по принцип са изключени от възстановяване на разходите от задължителното здравно осигуряване (GKV). Все пак отговаряте на изискванията за възстановяване на разходите от задължителната здравноосигурителна каса, ако имате желязодефицитна анемия, но не и ако железният препарат е предписан само за лечение на железен дефицит без анемия.
За разлика от това, всички интравенозни добавки с желязо обикновено се възстановяват напълно като лекарства с рецепта, при условие че са предписани в съответствие с одобрението. Ако одобрението изрично се разпростира върху всички форми на симптоматичен дефицит на желязо, потвърдени от лабораторен анализ, задължителното здравно осигуряване ще покрие разходите за i.v. Заместване дори при състояния на дефицит на чисто желязо. Не се изисква предварително одобрение от здравноосигурителната компания. Решението за i.v. Заместването на желязо е единствено въпрос на лекаря и не изисква прилагане към GKV - нормална рецепта е достатъчна.
Сега е подходящо да прочетете текста на С.зная Желязо З.здраве Оорганизация (SIHO) да цитирам от Интернет:
ЛИПА НА ЖЕЛЯЗО
Синдромът на дефицит на желязо е описан за първи път през 1957 г. от Университета в Инсбрук и потвърден през 1971 г. от Берлинския университет. Неговите открития в конвенционалната медицина обаче не могат да надделеят срещу погрешното мнение, че дефицитът на желязо се проявява само когато се появи анемия.
Едва след преоткриването му от д-р Бийт Шауб в Швейцария е възможно да се информират както лекарите, така и пациентите към ранните етапи на дефицит на желязо.
88% от швейцарските пациенти с дефицит на желязо страдат от ранен стадий на Синдром на дефицит на желязо IDS (I.рон Д.ефективност С.индром). Ако не се лекуват, съществува риск с течение на времето те да се развият в късен стадий Желязодефицитна анемия IDA развивам (I.рон Д.ефективност А.Немия). 12% от швейцарските пациенти с дефицит на желязо вече страдат от анемия. Тази връзка вероятно е и в Германия.
(В страни с недохранване по-голямата част от страдащите от дефицит на желязо имат IDA на късен етап).
Типични симптоми са Хронично изтощение, нарушения на концентрацията, психологическа нестабилност до депресивни настроения, нарушения на съня, световъртеж, напрежение в шията, главоболие, косопад, крехки нокти и неспокойни крака. По-рано тези симптоми се смятаха за неспецифични. Определението за синдром на дефицит на желязо ви даде конкретна рамка.
Желязодефицитната анемия може също да причини задух, ускорен пулс и бледност.
Лечението в медицинските центрове за желязо е разделено на пет стъпки (С.зная I.рон С.ystem ШИС).
Първа стъпка:
Оптимална диагностика
Втора стъпка:
Прецизно изчисляване на индивидуално необходимата доза желязо и избор на оптималния препарат.
Трета стъпка:
Изпълнение на натоварващата терапия
Четвърта стъпка:
Последваща проверка 2-3 седмици след последната инфузия (ход на симптомите и лабораторни стойности)
Пета стъпка:
Втора последваща инспекция три месеца по-късно за осигуряване на качеството
Шеста стъпка:
Планиране и изчисляване на поддържаща терапия при високорискови пациенти
Леченията съгласно Швейцарската система за желязо са много успешни, безопасни и рентабилни и се наблюдават от Швейцарската здравна организация за желязо SIHO.
Проблемът за нормалните стойности:
Феритин - отчитане на кръв за запасите от желязо
The Стандартни стойности за памет ютия Феритин зависят от лабораторния метод за измерване. Често погрешно се нарича по-ниско Стандартна стойност стойност на феритина в серума между 10 ng/мл и 20 ng/мл, като горната Стандартна стойност между 250 ng/мл и 500 ng/мл посочено .
Риск от кръвни тестове
За съжаление, кръвните проби не се измерват еднакво в различните лаборатории, така че често се дават различни резултати, които могат да объркат както лекаря, така и пациента. Швейцарската организация за здравеопазване на желязото SIHO от години призовава за хармонизиране на анализите. Леченията могат да бъдат оптимално планирани и прилагани само ако са налични сравними нормални стойности.
Златен стандарт SIHO
През септември 2011 г. SIHO предложи на всички швейцарски лаборатории да хармонизират анализите в метаболизма на желязото, така че навсякъде да се дават едни и същи резултати. По препоръка на SIHO, Университетската клиника в Цюрих вече е оптимизирала метода за измерване на разтворими трансферинови рецептори (LTR).
Хармонизиране на тестовете според това на
Диагностика на Roche с референтни стойности за мъже
2,2 - 5,0 mg/l и за жени 1,9 - 4,4 mg/l
Трансферинът се прави в черния дроб. Ако има повишена нужда от желязо, черният дроб увеличава производството. Обикновено кръвният серум на възрастен съдържа 200 до 400 mg/dl (измерено чрез турбидиметрия) или 212 до 360 mg/dl трансферин (измерено чрез нефелометрия).
Други стандартни стойности се прилагат за деца до 14-годишна възраст:
Нормална стойност на трансферина
Особено жени в менструална възраст, често след това също В продължение на много години след това те често страдат от състояния на изтощение, лоша концентрация, депресивни настроения, нарушения на съня, дифузна загуба на коса, крехкост на ноктите, напрежение на шията, световъртеж и безпокойство (особено синдром на неспокойни крака), които са следствие от редовната менструация и още повече се влошават Менструалното кървене, причинено от дефицит на желязо, е IDS (синдром на дефицит на желязо). От антропософска гледна точка мозъкът е огледалото, в което азът се отразява като познаващо същество. Но доколкото кръвта е и носител на Аз като воля, стойка при синдром на дефицит на желязо нарушенията на волевия живот на преден план:
1. Чувство на изтощение
2. Затруднено концентриране
3. Депресивно настроение
4. Напрежение на врата
5. главоболие
6. Замайване
7. Нарушения на съня
8. Неспокойствие (особено синдром на неспокойните крака)
9. Дифузен косопад
10. Чупливост на ноктите
11. Микроцитарна анемия (анемия)
Така че обърнете внимание:
Доказуемият дефицит на хемоглобин като критерий за желязодефицитна анемия (анемия) може да бъде прикрит в случай на хроничен дефицит на желязо въпреки типичните, много неприятни симптоми!
Дори много тежък дефицит на желязо не е задължително да доведе до т.нар микроцитна желязодефицитна анемия, т.е. представена от твърде малки и твърде малко кръвни клетки, но често се дължи само на Определяне на серумното съдържание на съхраняващото желязо (феритин) непокрити и само ако се използва правилната долна гранична стойност. За съжаление, стандартната информация много често е твърде ниска. Като минимум, стандартната стойност за феритин трябва да бъде 50 mg%.
Подценената нормална стойност на феритин е причината, поради която дефицитът на желязо толкова често остава неоткрит.
В многоцентрово проучване по този въпрос дори 88% от пациентите с дефицит на желязо не са имали анемия (анемия), въпреки че стойността на феритина е била под 25 ng/ml при почти половината от всички пациенти и гореспоменатите симптоми като изтощение, лоша концентрация, депресивно настроение, нарушения на съня, дифузна загуба на коса, чупливост на ноктите, напрежение на врата, световъртеж и безпокойство (особено синдром на неспокойните крака) са били частично или почти напълно налични като IDS (синдром на дефицит на желязо).
Според това проучване анемията (анемия) се появява много по-често при стойности на феритин под 25 ng/ml, но дори при съдържание на феритин от 10 ng/ml, стойността на хемоглобина (стойността на червения кръвен пигмент в кръвта) все още е била в по-ниските граници Стандартен. Така че организмът има тенденция да прикрива дефицита на желязо
Анемия е установена само при 12% от пациентите със синдром на дефицит на желязо (IDS). Ето защо обучените в училище лекари признаха индикация за заместване на желязо само при 12% от всички пациенти с IDS (синдром на дефицит на желязо). В останалите 88% обаче дефицитът на желязо е открит най-вече едва когато се определя нивото на феритин в кръвта, тъй като анемията не трябва да се проявява дори при нива на феритин от само 10 ng/ml. От друга страна, според това проучване, дори със стойности на феритин под 75 ng/ml, т.е. вече доста над долната нормална граница от 50 ng/ml феритин в серума, гореспоменатите симптоми като изтощение, лоша концентрация, депресивно настроение, нарушения на съня, дифузна загуба на урина, чупливост на ноктите Напрежение на врата, световъртеж и безпокойство (особено неспокойни крака) почти напълно като IDS (синдром на дефицит на желязо) възникне. За съжаление това обстоятелство означава, че много пациенти, които страдат от IDS (синдром на дефицит на желязо), не са адекватно коригирани за дефицит на желязо.
Швейцарският лекар Д-р мед. Победете Шауб е успял в десетилетия на изследвания да разработи нови стандартни стойности за феритин и да провери тяхната ефективност и безвредност при интравенозно заместване на желязото. Швейцарската организация за здраве на желязо SIHO, която той основава, предоставя безплатно мрежа за терапия с желязо за лекарите.
Така че, ако искате да знаете дали имате железен дефицит, имате нужда от следните 5 лабораторни теста:
1. Hb = хемоглобин
2. Феритин (желязо за съхранение)
3. Трансферин
4. LTR (разтворим рецептор на трансферин)
5. CRP количествен
За да изчислите действителния дефицит на желязо, вие също трябва да измерите телесното си тегло като 6-то отчитане!
получавате точно изчисление на текущата нужда от желязо, ако попълните маската, която показвам по-долу, както е предписано с лабораторните данни и друга индивидуална информация:
РАЗХОДИТЕ ЗА ЗАМЕНЯВАНЕ НА ЖЕЛЯЗО
В този пример за максимално заместване на желязо от 1500 mg, което се извършва съгласно спецификациите на Швейцарската организация за здраве на желязото SIHO (тук, разбира се, без да се посочва името), дозата от общо 15 ампули от 100 mg железен (II) оксид е в долния ред на зелената колона вляво очевидно. Той носи обозначението AAA 1. Количеството, обозначено AAA 1, се отнася до броя на ампулите, всяка от които съдържа 100 mg желязо. Това количество, необходимо за коригиране на максимален дефицит на желязо, може да се прилага в инфузии от 200 mg железен (II) оксид. Ако започнете с инфузия от 100 mg железен (II) оксид, най-голямото общо количество от 1500 mg на практика се достига с осем инфузии. За това са необходими 4 седмици, ако инфузията се извършва два пъти седмично. Но можете лесно да прилагате 200 mg дневно, което съкращава максималната продължителност на лечението с желязо до осем дни. Това, което препоръчвам тук, е най-удобният и евтин метод за заместване на желязо, който познавам.
За тези със задължителна здравна застраховка, аз взимам само 20 евро за всяка инфузия на Fermed, така че в този типичен пример за максимално заместване на желязо само 160 евро плюс 155 евро за първоначална консултация, т.е. максимум 315 евро медицински такси за цялостно лечение с желязо.
Предвид случая, трябва да подчертая, че пациентите, които идват само заради заместителя на желязото, т.е. които все още са ми неизвестни, трябва да очакват, че ще трябва да взема 155,00 евро за първата инфузия на желязо, тъй като първо ще се ориентирам трябва да определи колко висок е дефицитът на желязо и ако е възможно би искал да разбере как е могъл да възникне, т.е. има ли причини за дефицита на желязо, които трябва да бъдат отстранени.
Ако добавите разходите от € 244,00 за 3 х 5 ампера FerMed 100 mg/5 ml и цената от 90,00 евро за 15 ампули от 10 ml мрамор D6/Stibium D6, които обикновено използвам за разреждане на FerMed Ако използвате ампули, максималното заместване на желязо с Fermed струва общо € 334, плюс € 155 за първоначална консултация, т.е. максимум € 589.
Немаксималното заместване на желязото е съответно по-евтино. Примерът за максимално заместване на желязо е избран тук само за определяне на максималната цена, която се очаква за този вид заместване на желязото. Следователно в отделни случаи разходите могат да варират значително, но само в посока надолу!
Като алтернатива, ако поемете по пътя на използване на максималния i.v. За да се извърши заместване на желязо с 3 вливания по 500 mg (= 3 х 10 ml Ferinject), медицинските разходи за мен са намалени до само 145 - € (3 x 35 - + 40. - €). Но разходите за по-високите дозирани ампули тогава са 521,16 €, така че цялото нещо с Ferinject и 5 amp 10 ml мрамор D6/Stibium D6 Weleda = 29.- €) достига до 693.- €.
С използването на Fermed спестявате около 150 евро в сравнение с Ferinject. с максимално заместващо количество от 1500 mg желязо. Освен това не съм фен на заместването на желязо с високи дози, защото то е мое
изглежда твърде нагло.
Много ефективният метод за борба с IDS (синдром на дефицит на желязо), който д-р Beat Schaub с благодарност въведе в академичната медицина, има следния недостатък: Той само посочва пътя към определянето на настоящия дефицит на желязо и неговото лечение чрез желязо -II вливания, но не и след това.
С други думи, тя не предлага никаква терапия в истинския смисъл на думата, тъй като не разглежда причините за дефицита на желязо. Следователно в моята практика, след достигане на желаната стойност на феритин от 75-100ng/ml, постигнатият баланс се поддържа чрез предписване на хомеопатични лекарства срещу менструална или друга прекомерна загуба на кръв, срещу така наречената хиперменорея. Следователно необходимият заместител на желязото трябва да бъде допълнен с подходящи антропософски хомеопатични лекарства срещу менструални разстройства или в случай на хронично чревно възпаление и други причини за дефицит на желязо.
"По-малко е повече":
Изместване на парадигмата в оралната терапия с желязо!
В случай на дефицит на желязо, пероралното приложение на високи дози таблетки с желязо все още е широко разпространена, твърда терапевтична програма, от страничните ефекти на която страдат много пациенти. Настоящите научни публикации дават допълнителна причина за критична оценка на този „стандарт“:
В тясна връзка с приложената перорална доза желязо, не само нежеланите странични ефекти се появяват все по-често ентералната абсорбция на желязо се влошава. Веднага след като желязото се прилага във високи дози през устата, черният дроб произвежда протеина хепцидин, който затваря вратите на ентероцитите в червата. Той блокира износа на желязо протеин феропортин и го принуждава да се разгражда. Ferroportin посредничи при пренасянето на хранителното желязо от клетките на тънките черва в кръвния поток. Колкото повече желязо се прилага през устата, толкова повече се образува хепцидин и по-лошото отделяне на желязо от червата в кръвта ("лигавичен блок").
Така че обърнете внимание:
Интравенозното заместване на желязото трябва да бъде с висока доза, пероралното заместване на желязото трябва да бъде в ниски дози!