Дефицит на желязо и белодробна хипертония - белодробна хипертония

Дефицит на желязо и белодробна хипертония

От Ралф Шмидел, съавтори: Хелън Пакет и Черил Суицър, Германия и САЩ, ноември 2011 г.

белодробна

Балансът на желязото е дори по-важен за пациентите с PH, отколкото си мислите. През последните няколко години балансът на желязото или дефицитът на желязо при пациенти с БАХ се премести във фокуса на изследванията. Изглежда, че пациентите с PH трябва да бъдат особено внимателни, за да не останат без запаси от желязо.
Има няколко вида анемия:
  • 1. Желязодефицитна анемия (напр. Поради кървене, редовен прием на аспирин, операции, наранявания, диета с ниско съдържание на желязо и др.)
  • 2. Анемия с недостиг на витамин (напр. Поради ниски нива на фолиева киселина и витамин В12)
  • 3. Анемия, причинена от други основни заболявания като Заболяване на бъбреците.
  • 4. Анемия, от наследствени кръвни заболявания, ракови терапии, токсини, автоимунни заболявания и други.

Пациент с PH може да бъде анемичен по много причини и настоящите изследвания са установили, че дефицитът на желязо може да доведе до влошаване на белодробното артериално налягане (PAP) и увеличаване на възпалителните (възпалителни) процеси в съдовете, което може да ускори болестния процес . Така че вие ​​не само страдате от самия дефицит на желязо (умора, дори по-малко енергия), но и рискувате по-бързо прогресиране на болестта. (Източници в края на публикацията)

По-голямата част от желязото в тялото е в червените кръвни клетки (еритроцитите). Желязото е важен компонент на хемоглобина, с който кислородът (O2) се транспортира до клетките. Липсата на кислород в клетките ви кара да се чувствате по-слаби, задух и умора. Вече знаем, че от PH.
Наскоро публикувани статии (виж колекцията от източници) показват, че дефицитът на желязо в присъствието на хипоксия (ниско насищане с кислород) е включен в пролиферативен (предизвикващ клетъчен растеж) процес в белия дроб на PH. Това води до по-висок PAP, възпалителни промени и може да ускори хода на заболяването. (Това е установено при експерименти с животни, вижте края на статията за източници)

В кръвния тест има някои параметри, които предоставят информация за състоянието ни на желязо.
Първо общото съдържание на желязо, но това не е непременно значимо, тъй като то може да бъде изкривено след прилично хранене с високо съдържание на желязо (по-просто казано: пържола предишната вечер и доста наденица за закуска .). Така че общото желязо е само моментна снимка.
Далеч по-смислена мярка за желязото или запасите от желязо е измерването на нивото на феритин. Феритинът е това, което тялото използва, за да съхранява желязо за в бъдеще. Следователно тази стойност отразява наличното желязо в близко бъдеще. Желязото съхранява буферно желязо за дни с ниска абсорбция на желязо или дори загуба на кръв (напр. Менструация, дни с вегетарианска диета и др.)

Сравняването на тези резултати от теста може да разкрие характеристики и взаимоотношения, които помагат на лекаря да определи дали пациентът има анемия. Има 4 причини за анемия:
  • Тялото не може да произвежда достатъчно хемоглобин
  • Тялото произвежда хемоглобин, но хемоглобинът не работи правилно
  • Тялото не произвежда достатъчно червени кръвни клетки
  • Тялото приготвя червените кръвни клетки твърде бързо

Недостигът на желязо е само един вид анемия. Той показва определени характеристики на размера, цвета и наситеността на желязото на червените кръвни клетки в споменатите тестове. Тези тестове също помагат да се определи тежестта на анемията.

От особен интерес е тестът за хемоглобин, най-важният тест за определяне на анемия. Тук е важно да се знае, че дори „нормална“ стойност на хемоглобина, която е в рамките на нормалния референтен диапазон, може да означава определена степен на анемия за някои хора с PH. Това е така, защото някои хора имат високо нормални нива на хемоглобин като своя индивидуална референтна мярка. Или че нивото на хемоглобина се повишава от PH, за да компенсира ситуацията с доставките (както при спортистите след тренировка на голяма надморска височина, които също произвеждат повече хемоглобин поради липсата на кислород). Спадът на хемоглобина с 2 процентни пункта означава анемия при нормален човек. Въпреки това, ако пациент с PH компенсира дефицита на желязо, напр. 4% над нормата, този спад не се забелязва. Ето защо е важно да информирате вашия (семеен) лекар за специалната ситуация с PH и да определите стойността на феритина, а също така да сравните развитието на стойностите на хемоглобина през последните няколко години сами.

Доказано е, че много повече пациенти с PH са с дефицит на желязо, отколкото би се очаквало сред общата популация. В някои доклади над 40% от пациентите с тежък IPAH са имали желязодефицитна анемия. Предполага се, че това явление възниква при недостатъчен прием на желязо поради сложни биохимични промени в хода на PH. Обичайните антикоагуланти също могат да дадат допълнителен принос. (Източници за това в края на статията, за съжаление на английски).

Симптоми на дефицит на желязо

Умората и задухът често са първите симптоми, но нервността, проблемите с концентрацията и така нареченият синдром на неспокойните крака понякога могат да бъдат свързани с дефицита на желязо. (Как искате да различите това от симптомите на PH, които вече са налице?) Загубата на апетит, стомашно-чревни оплаквания, главоболие и по-висока податливост към инфекции често придружават гореспоменатите симптоми. Симптоми. Тъй като дефицитът на желязо се увеличава, хората могат да развият суха, чуплива коса, напукани нокти и напукани ъгли на устата. Но дефицитът на желязо не трябва да стига толкова далеч, поради което авторите (ВНИМАНИЕ, ние сме само пациенти с PH) препоръчват редовно да се проверява нивото на желязото (феритин), за да бъде на сигурно място.

Диета при дефицит на желязо (или как да го избегнете)

Тук бих искал да се позова на много добра статия от експерт по хранене, която е в бюлетина на групата за самопомощ за болестта на Ослер на страница 22ff. се появи:
www.morbus-osler.de/wp-content/uploads/2010/12/ Handbuch_mos_2010.pdf

[Болестта на Ослер, подобно на PH, е съдово заболяване, но може да доведе до тежка загуба на кръв (особено кървене от носа), което след това изисква богата на желязо диета. Между другото, болестта на Ослер също може да доведе до рядка причина за БАХ. ]

Допълнителна информация за диетата при дефицит на желязо:

www.ernaehrung.de
www.ferro.de
www.dge.de

По принцип желязото от растителна храна трудно се усвоява от организма. Желязото от животинска храна обикновено може да се използва много по-добре.

Хранителни добавки

Витамин С може да помогне за подобряване на усвояването на желязо. Проучванията показват, че пиенето на чаша портокалов сок при всяко хранене удвоява приема на желязо в храната. Витамините от група В, особено В12 и фолиевата киселина, могат да помогнат за изграждането на нови кръвни клетки. Тези витамини подобряват и имунната система.
ВНИМАНИЕ: Не приемайте желязо, без първо да говорите с Вашия лекар!

специални инструкции

Желязото (включително железните добавки) не трябва да се приема едновременно с калций, магнезий или други минерали, тъй като те взаимно си влияят по време на абсорбцията. Следователно трябва да спазвате разстояние от поне 1-2 часа.

За хората с лекарства за щитовидната жлеза или цял списък с други лекарства (прочетете листовката), те също трябва да се приемат на 1-2 часа, тъй като добавките с желязо, както и калцият и други минерали влияят върху усвояването. Правото му може да бъде голяма работа, всичко, което можете да направите, е да го направите най-добре, както можете. Не бива да се побърквате от това.

Когато богатата на желязо диета не е достатъчна

Ако диетата не абсорбира достатъчно желязо, за да поддържа запасите от желязо пълни, добавките с желязо могат да бъдат предписани в една от следните форми.

  • Така наречените. Извънборсови препарати (безрецептурни добавки с желязо, само след консултация с лекар)
  • Предписани железни добавки (хапчета или сироп)
  • Пръскане на желязо
  • Наливки с желязо

Пероралните добавки с желязо не винаги се понасят добре. Те могат да причинят газове и други проблеми в стомашно-чревния тракт. Някои пациенти също имат проблеми с усвояването на желязо. В тези случаи интравенозното инжектиране или капково също може да бъде опция. (Внимание, някои хора и тук имат алергична непоносимост, така че лекарят трябва да действа внимателно за първи път. Но това е известно)

И така какво да правя?

Ако подозирате, че може да имате дефицит на желязо, не приемайте само желязото сами. Изследвайте се и говорете с Вашия лекар за това. Също така посочете специалната ситуация с PH. Много е важно да говорите с лекар, преди да консумирате сляпо желязо. Тъй като не всички пациенти с PH се нуждаят от допълнително желязо и излишъкът от желязо също може да бъде много вреден. Някои пациенти имат генетични или други нарушения, които могат да доведат до претоварване с желязо. Моля, обърнете внимание, че твърде високите нива на желязо могат да бъдат токсични.

ОПАСНОСТ!

** ТАЗИ ЧЛЕН НЕ ТРЯБВА ДА СЕ РАЗГЛЕЖДА ЗА МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТ, НО МНОГО ПОВЕЧЕ ЗА ПОМОЩ ЗА ОБУЧЕНИЕ И ДИСКУСИЯ НА ПАЦИЕНТА, ЗА ДА ОБСЪЖДАТЕ ТОЗИ ВАЖЕН АСПЕКТ С ЛЕКАРЯ СИ. АВТОРИТЕ СА МЕДИЦИНСКИ СЛОЙОВЕ! **

Контекстите, описани в текста, също ни накараха да поставим текущото проучване на уебсайта относно текущото състояние на добавките с желязо при пациенти с PH (проучване през 1-во тримесечие на 2012 г.).

Връзки към източници и научни публикации:

По-долу има колекция от връзки и източници по темата, които по-горе Връзки научно доказани. Без претенция за пълнота. За съжаление на английски. Но сигурно четими с онлайн преводача.

Ефект на добавките с желязо и деплация върху хипоксична белодробна хипертония
ДЖАМА. 2009; 302 (13): 1444-1450 (doi: 10.1001/jama.2009.1404)
Томас Г. Смит; Ник П. Талбот; Катрин Частна; и др.

Дефицитът на желязо е често срещан при идиопатична белодробна артериална хипертония.
Eur Respir J. 2011 юни; 37 (6): 1386-91. Epub 2010 септември 30. Ruiter G, Lankhorst S, Boonstra A, Postmus PE, Zweegman S, Westerhof N, van der Laarse WJ, Vonk-Noordegraaf A.
Източник: Катедра по пулмология, Университетски медицински център на VU, de Boelelaan 1117, 1081 BV Амстердам, Холандия.

Високите нива на цинк-протопорфирин идентифицират метаболитни аномалии при белодробна артериална хипертония - Decker, I., Ghosh, S., Comhair, SA, Farha, S., Wilson Tang, WH, Park, M., Wang, S., Lichtin, AE и Erzurum, SC (2011),. Клинична и транслационна наука, 4: 253-258. doi: 10.1111/j.1752-8062.2011.00301.x

Недостиг на желязо в PAH
Дефицит на желязо при белодробна артериална хипертония: потенциална терапевтична цел C.J. Роудс, J. Wharton, L. Howard, J.S.R. Гибс, А. Вонк-Ноордеграаф и М.Р. Уилкинс. Европейски респираторен вестник, fNoordegraaf A, href = “www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=“ Wilkins MR “[Автор]“ Wilkins MR. Източник: Център за фармакология и терапевтично отделение на медицината, болница Хамърсмит, Du Cane Road, Лондон W12 0NN, UCentre за фармакология и терапевтично отделение, болница Hammersmith, Du Cane Road, Лондон W12 0NN, Великобритания.

PH и дефицит на желязо на PubMed.gov
Страница за дефицит на PH и желязо - PubMed.gov

Факти за анемията
Информационен лист за анемията - Women’s Health.gov

Диета, богата на желязо
Храни, богати на желязо - WebMD

Много благодаря на моите съавтори Черил Суицър и Хелън Пакет за важния принос към тази статия. Вие се съгласихте да публикувате на www.phev.de и www.lungenhochdruck.ch без колебание.

Статията се появи за първи път през ноември 2011 г. като функция на www.phcentral.org под връзката: www.phcentral.org/features/iron-deficiency-and-pulmonary-hypertension
За тези, които се интересуват, има и (американски) съвети за храненето, които не бяха всички прехвърляеми, поради което си спестих превода и вместо това се позовавам на добрата статия на г-жа Таня Коржак.

[@ Източник: От Ралф Шмидел, съавтори: Хелън Пукет и Черил Суицър, Германия и САЩ, ноември 2011 г.]