Дефицит на витамин D при възрастни кога да се тества и как да се лекува
В клиничната практика делът на пациентите с недостатъчен витамин D е между 25 и 50%.
Има две биоеквивалентни форми на витамин D: витамин D2 (D2), наричан още ергокалциферол, който може да се поглъща със зеленчуци и хранителни добавки, и витамин D3 (D3), известен също като колекалциферол, който е изложен предимно на слънчева светлина (UVB) и може да се абсорбира в тялото с рибено масло, обогатени храни или хранителни добавки. Освен източници, богати на витамин D в частност, повечето храни съдържат 50-200 IU витамин D на порция.
Изследване и оценка на състоянието на витамин D
Колко често се среща дефицитът на витамин D и кой е най-изложен на риск?
Естествените източници на витамин D са ограничени в световен мащаб, а обогатяването с витамин D е силно променливо: може да бъде оптимално, променливо, недостатъчно или несъществуващо. Следователно при повечето хора витамин D идва главно от кожата, когато е изложен на слънчева светлина. Степента на излагане на слънчева светлина обаче зависи от сезона, времето на деня, географското местоположение, облеклото и т.н. в зависимост от може да варира в широки граници. Производство на витамин D възрастта също може да го повлияе: по-малко от една четвърт от нивата на витамин D3 в кожата в кожата на възрастните хора са по-високи, отколкото при младите възрастни.
Недостигът на витамин D е по-често срещан, отколкото се смяташе досега. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията 1988-1994 до 2001-2004 Делът на тези с 25 (OH) D нива, равни или по-големи от 30 ng/ml, е намалял от около 60% на около 30%, включително тежък дефицит (Честотата се е увеличила значително.
Кой трябва да бъде изследван за дефицит на витамин D?
Въпреки че разпространението на недостатъчно количество витамин D е високо, определянето на 25 (OH) D от серума е скъпо, поради това не се препоръчва рутинен скрининг на широки маси. За разлика от това, 25 (OH) D измервания се изискват в случаите, когато има рискови фактори за недостатъчност на витамин D, като състояния, свързани с намален прием на храна, малабсорбция, прием на някои антиепилептични лекарства, чернодробно заболяване или чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност или нефротичен синдром. Следните лабораторни находки могат да показват недостатъчно количество витамин D: ниска екскреция на калций в урината, повишени нива на паратиреоиден хормон, повишени нива на алкална фосфатаза, ниски нива на серумен калций и/или фосфор. По време на рентгенологични изследвания Недостигът на витамин D може да насочи вниманието към остеопения или остеопороза, така наречената крехкост (не причинена от голяма травма) костни фрактури и псевдофруктури.
В такива случаи нивото на 25 (OH) D в кръвта дава точна картина на състоянието на запасите от витамин D в организма. Като алтернатива, без никакви тестове може да се използва и емпирично добавяне на витамин D в случаите, когато няма очевидни рискови фактори за дефицит на витамин D, може да се приеме, че излагането на слънчева светлина или приемът на диета е недостатъчен. Някои хора препоръчват рутинен скрининг за хиповитаминоза D, когато се открият мускулно-скелетни симптоми като костна болка, миалгия или обща слабост, тъй като тези симптоми често се свързват с дефицит на витамин D и се бъркат с фибромиалгия, хронична умора и умора. да бъде диагностициран като депресия.