Дефицит на фолиева киселина анемия
Анемия с дефицит на фолиева киселина. Причини за дефицит на фолиева киселина
Причини за дефицит на фолиева киселина
- синдром на малабсорбция;
- обширни резекции на проксималната йеюнум:
- наследствена малабсорбция на фолиева киселина (много рядко);
- консумация на алкохол (алкохолът намалява усвояването на фолиевата киселина и ускорява нейното разрушаване в организма).
Патогенеза. Фолиевата киселина участва в синтеза на ДНК. Фолиевата киселина допринася за този процес, като взаимодейства с витамин В] 2. Последният превръща фолиевата киселина в тетрахидрофолиева киселина, която осигурява образуването на тимидин - един от основните компоненти на ДНК. Следователно витамин В] 2 не може да играе роля в клетъчния метаболизъм без фолиева киселина, но фолиевата киселина не действа и без витамин В] 2. И в двата случая няма да се образува достатъчно ДНК. По този начин, в случай на дефицит на фолиева киселина, може да настъпи намаляване на клетъчното делене и съзряване чрез нисък синтез на ДНК. Засегнати са предимно клетките с бърза скорост на размножаване, към които главно се отнасят клетките на хемопоетичната тъкан и епитела на храносмилателния тракт. В резултат на това настъпва неефективна хемопоеза и се развиват храносмилателни разстройства, които причиняват клиничните симптоми на дефицит на фолиева киселина.
Клинична картина на анемия с дефицит на фолиева киселина.
Хемопоетичната недостатъчност се проявява с анемичен синдром. Пациентът се представя с главоболие, световъртеж, адинамизъм, сърцебиене, диспнея при физическо натоварване. Интензивността на тези симптоми се увеличава с напредването на анемията. Нарушенията на храносмилателната система са представени от анорексия, болка в епигастриума, диария, понякога запек. Признаците на глосит са по-слабо изразени и са много по-рядко срещани, отколкото при пациенти с Bp-дефицитна анемия. Липсва неврологичен синдром. Вътрешните органи не претърпяват промени, характерни за дефицита на фолиева киселина.