Дефицит Германски зелен кръст за здраве e
При дефицит на витамин D абсорбцията на калций не може да се увеличи достатъчно, за да задоволи нуждите на организма от калций (3). В резултат на това се увеличава производството на PTH в паращитовидната жлеза и след това калцият се мобилизира от костите, за да задоволи нуждата от калций. Това състояние е известно като вторичен хиперпаратиреоидизъм. Въпреки че отдавна е известно, че тежкият дефицит на витамин D може да има сериозни ефекти върху здравето на костите, новите изследвания също показват, че дори по-слабо изразеният и граничен дефицит на витамин D може да увеличи риска от остеопороза и други здравословни проблеми .18).
Тежки дефицити на витамин D
рахит
При кърмачета и деца силен дефицит на витамин D може да наруши минерализацията на костите. Костите, които растат бързо в детска възраст, са особено засегнати от рахит. Нарастващите костни плочи се увеличават по размер, но ако не се извърши необходимата минерализация, поддържащите крайници (ръцете и краката) развиват анормални кривини. При кърмачета рахитът може да забави затварянето на фонтанела, мекото място в черепа и да деформира гръдния кош поради силата на дърпане на диафрагмата. При тежки случаи ниските серумни нива на калций (хипокалциемия) също могат да доведат до гърчове. Въпреки че обогатяването на храната междувременно доведе до проблема с недостига на витамин D по-малко сериозно, рахитът, свързан с диетата, остава постоянен проблем в градовете по света (19, 20).
Остеомалация
Въпреки че костите вече не растат при възрастни, те все още са в състояние на постоянно обновяване или постоянно преустройство. При възрастни с тежък дефицит на витамин D колагеновият костен матрикс остава, но костният минерал все повече се губи, което може да доведе до болки в костите и меките кости (остеомалация).
Мускулна слабост и болка
Недостигът на витамин D може да причини мускулна слабост и болка при деца и възрастни. В проучване с датски мюсюлманки и арабски жени в Дания мускулните болки и чувството за слабост са основните симптоми на дефицит на витамин D (21). В проучване на напречно сечение на 150 пациенти, проведено от клиника в Минесота за оценка на хронична, неспецифична болка в скелетните мускули, 93% от засегнатите показват нива на 25-хидроксивитамин D, което показва дефицит на витамин D (22). Рандомизирано контролирано проучване също установява, че добавянето с 800 IU витамин D и 1200 mg калций дневно в продължение на три месеца при по-възрастни жени увеличава мускулната сила и намалява риска от падане с почти 50% в сравнение с добавянето само с калций (23). Друго рандомизирано контролирано проучване с 124 обитатели на старчески дом (средна възраст 89 години) показва, че тези, които приемат дневна добавка, съдържаща 800 IU витамин D, имат 72% намален риск от падания от тези, които приемат плацебо (24).
Рискови фактори за дефицит на витамин D
1. Затлъстяване: Затлъстяването увеличава риска от дефицит на витамин D (32). След като витамин D се синтезира в кожата или се погълне, той се съхранява в телесните мазнини. Следователно, витамин D е по-малко достъпен за тялото при хора с големи запаси от телесни мазнини.
2. Стареене: Възрастните хора имат намалена способност да синтезират витамин D в кожата, когато са изложени на UVB слънчева радиация, а също така е по-вероятно да останат на закрито или да използват слънцезащитни продукти, които блокират синтеза на витамин D. Пенсионери в старчески домове и болници, които не получават добавки с витамин D, имат изключително висок среден риск от развитие на дефицит на витамин D (26, 27).
3. Синдром на малабсорбция на мазнини: Болести като муковисцидоза и холестатично чернодробно заболяване могат сериозно да повлияят на усвояването на витамин D от мастната част на диетата (30).
4. Тъмна кожа: Хората с тъмна кожа синтезират по-малко витамин D, когато са изложени на слънчева светлина, отколкото хората с по-светла кожа (1). Следователно рискът от дефицит на витамин D е особено висок при тъмнокожи хора, които живеят далеч от екватора. Американско проучване съобщава, че 42% от всички афроамерикански жени на възраст между 15 и 49 години са с дефицит на витамин D, в сравнение с едва 4% от белите жени (25).
5. Покриване на цялата кожа или постоянно използване на слънцезащитни продукти на открито: Остеомалация е доказана при жени, които покриват цялата си кожа по религиозни или културни причини, когато са на открито (28, 29). Използването на слънцезащитни продукти със слънцезащитен фактор 8 вече намалява производството на витамин D с 95% (1).
6. Възпалително заболяване на червата: Хората с възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит изглежда са изложени на повишен риск от дефицит на витамин D, особено тези, които са имали резекция на тънките черва (31).
7. Бебета, хранени само чрез кърмене: Бебетата, които са изключително кърмени и които не са допълнени с витамин D, са изложени на висок риск от дефицит на витамин D, особено ако имат тъмна кожа или са малко изложени на слънце ( 20). Кърмата обикновено съдържа 25 IU витамин D на литър, което е недостатъчно като единствен източник на витамин D за дете. По-големите бебета и малки деца, които се хранят само с мляко и храни за отбиване, които не са обогатени с витамин D, също са изложени на висок риск от развитие на дефицит на витамин D (19). Поради това Американската академия по педиатрия препоръчва на всички деца да добавят 400 IU витамин D дневно (20).