Дефекация и урина на новородено, кърмено бебе - Лексикон за кърмене

Изпражненията и урината на кърменото бебе са важни показатели за това дали то получава достатъчно кърма и е здраво. Следващата статия разглежда броя, цвета и консистенцията на изпражненията в кърмата като ориентация за успешно започване на кърменето и също така взема предвид специалните варианти на стола.

През първата седмица от живота, изхождането на кърменото бебе по-специално дава информация за това дали то пие достатъчно мляко. През това време не е необходимо да се брои урината. От около 2-рата седмица нататък количеството и цветът на урината се използват като индикация за количеството консумирано мляко. Новородено бебе, добре снабдено с кърма, има следното съдържание на пелена през първата седмица от живота:

Ден 1: елиминиране на мекония

На първия ден след раждането новороденото бебе отделя меконий (известен също като детско плюене), колекция от удебелена жлъчка, косми, кожни клетки и околоплодни води. Мекониумът е черен, жилав и катранен.

Ден 2-3: Зеленикаво черно до зеленикаво жълто изпражнение

От около втория ден нататък бебето отделя истински изпражнения, като консумира коластра, веднъж или два пъти на втория ден и три до четири пъти на третия ден. Това изпражнение първоначално е черно-зелено, след това жълто-зелено, консистенцията става все по-мека. Броят на пелените с урина и изхождане се увеличава непрекъснато през първите седем до десет дни - успоредно с нарастващото количество мляко.

От ден 4-7: жълто изпражнение в кърмата

От около четвъртия ден, най-късно на седмия ден, успешно кърменото бебе отделя жълтото изпражнение на кърмата. Цветът е горчица кафяв до светложълт, консистенцията е водниста, мека и течна, жилава и лигава или подобна на кварк. Миризмата е приятно плодова. От четвъртия ден нататък, адекватно кърменото бебе ще изпразва поне три изхождания на ден.

Движението на червата се брои, ако е поне размерът на знака ОК.

Трите движения на червата трябва да бъдат поне с размера на знака „ОК“, т.е.кръгът между показалеца и палеца - в Европа размерът често се сравнява с евромонетата. По-големите количества изпражнения също са добър знак. Забавените и/или намалените екскреции са индикация за недостатъчен прием на кърма. Това се увеличава, наред с други неща рискът от жълтеница и дехидратация.

Ако има индикации, че бебето може да получава твърде малко кърма, се изисква точна диагноза: Ако бебето е поставено правилно, може ли да суче ефективно, достатъчно ли е кърмено, има ли заболявания и т.н. Тук болничният персонал, акушерката за долекуване, педиатърът и в идеалния случай съветник по кърмене и кърмене IBCLC (вижте нашата директория) трябва да разгледат по-отблизо.

Дефекация и урина от втората седмица от живота

През първите четири до шест седмици от живота, изключително кърменото, добре обгрижвано бебе поставя 2–5 (в идеалния случай поне 3) жълти изпражнения с кърма най-малко с размера на знака „ОК“. От четвъртата седмица нататък честотата на изпражненията намалява непрекъснато: На тримесечна възраст бебетата имат средно по две изпражнения на ден. Те обаче все още са меки и безформени. Индивидуалните разлики са големи. Докато някои бебета след това продължават да изхождат до три пъти на ден, други бебета изхождат само на всеки две седмици, но след това в големи количества. Това е в рамките на здравословен диапазон на вариабилност, при условие че изпражненията са меки до воднисти, а не плътни и твърди.

Изключително кърмените бебета имат повече изпражнения на ден, отколкото изкуствено или смесени бебета, а изпражненията им са по-меки и по-жълтеникави.

Докато през първите два дни след раждането се отделя само малко урина - когато бебето получава само малки количества коластра (една или две до три мокри пелени през първите два дни), количеството урина се увеличава с увеличаване на производството на мляко първата седмица и запълва 6–8 пелени от плат и 4–6 памперси за еднократна употреба от 4-ия ден. От втората седмица нататък значението на отделянето на урина за определяне на доставката на мляко се увеличава. Шест до осем пелени от мокър плат или четири до шест тежки пелени за еднократна употреба все още се считат за достатъчни. Урината на успешно кърмено бебе е без мирис и бледожълта до безцветна.

Утайка от тухлено брашно

През първите два дни може да забележите тухленочервено обезцветяване в пелената, което се отделя с урината. Няма от какво да се притеснявате. Ако обаче утайката от тухлено брашно се появи по-късно, това може да е индикация за недостатъчно количество мляко.

Зелен стол при бебета

В първите дни след раждането - когато мекониумът се промени в жълтото изпражнения на кърмата - зелените изпражнения са съвсем нормални. Зелените изпражнения могат да се появят и по-късно: Ако оставите жълтия стол за дълго време, той ще стане зелен. Много зелени зеленчуци, цвекло, ароматизирани плодови напитки, добавки с желязо, някои лекарства или секрети на билирубин през първата седмица също могат да превърнат изпражненията на бебето в зелено. Ако майката има много мляко и бебето получава твърде много предно и твърде малко задно мляко, тогава бебето има изобилие от пенести, зелени изпражнения, които се изпускат експлозивно. Дисбалансът на предно/задно мляко може да бъде коригиран чрез промяна в управлението на кърменето. Много малко зелено изпражнение може да показва недостатъчно мляко.

Зелените изпражнения се срещат и при бебета, които се хранят с изкуствено бебешко мляко.

диария

Някои бебета изхождат всеки път, когато кърмят, което е нормален процес. Честите, воднисти изпражнения обаче притесняват някои родители, които подозират диария. Изключителното кърмене обаче предпазва от диария. Рискът от диария се увеличава, ако бебето вече получава допълнителни храни, които не винаги са подготвени хигиенично и поставят мръсни предмети в устата си.

Честите, воднисти изпражнения сами по себе си не означават диария при кърмачета. Ако има други симптоми като треска, неразположение, неприятно миришещи изпражнения или кръв в изпражненията, трябва да се свържете с педиатър.

Кръв в изпражненията

Кръвта в изпражненията при кърмаче може да има няколко причини:

Фисури по ануса
Инфекции
Реакции на непоносимост към определени храни, които майката е консумирала, напр. Продукти от краве мляко (повече за това в статията Хранене за кърмещата майка)
Реакции на лекарства или храна, които бебето е получило директно
вътрешно кървене по други причини

Ако в изпражненията има кръв, трябва да се свържете с педиатър. В много случаи кървенето се оказва доброкачествено, което заздравява от само себе си.

Новородените момичета могат да имат кървави отделяния от влагалището си. Това се дължи на хормонална промяна след раждането, доброкачествено е и изчезва в рамките на няколко дни.

Подуване:

Moretti E, Rakza T, Mestdagh B, Labreuche J, Turck D: Характеристиките на движението на червата при кърмачета и кърмачета, хранени изключително с кърма, се различават през първите три месеца от живота. Acta Pediatrica 108 (5): 877-881 .
Guóth-Gumberger M: История на теглото и кърменето. Документиране, оценка, придружаване. Издателство „Мабузе“. 2-ро издание 2018 г., стр. 32 u. 145.
Walker M: Управление на кърменето за клинициста. Използване на доказателствата. Издатели Джоунс и Бартлет. 2014, 3-то издание стр. 296
La Leche League International, Wiessinger D, West D, Pitman T: Женското изкуство на кърменето. 2010, 8-мо издание; Дневник на памперсите в ранните дни: Долен ред, стр. 451
Уилсън-Клей Б, Хувър К: Атласът за кърмене, 2017, 6-то издание, стр. 28-29.