Деца с диабет тип 1 тестване, лечение и профилактика на усложнения
Детето ви вече е диагностицирано с диабет тип 1. Най-важното, което сте научили от самото начало, е, че единственото възможно лечение е инсулинът, хормон, от който вашето мъниче ще зависи цял живот.
Но нещата са по-сложни: ще трябва да научите редица нови неща, за да улесните живота на детето си и да го предпазите от рисковете от усложнения.
Ето какво трябва да знаете:
Ако имате дете с диабет тип 1, ще трябва да посещавате лекар на всеки три месеца или поне веднъж на всеки шест месеца, за да може то да види как се справя бебето. Лекарят първо ще оцени параметрите, между които е варирала кръвната захар на детето - предполага се, че вече ще водите запис на тези вариации.
Също така, по време на редовното посещение, лекарят ще проверява кръвното налягане на детето, начина, по който мъникът расте и се развива физически, ако има признаци на инфекции в тялото или възпаление на кожата в областта, където правите инжекциите и т.н.
Тестове или тестове, които трябва да се извършат на детето:
• Хемоглобин A1C или друг подобен тест, като гликиран хемоглобин (Hb A1c), за да проверите как се е променила кръвната Ви захар през последните няколко месеца от последното Ви посещение.
• Тест за кръвна захар. Това е подходящ момент да проверите колко точно приемате кръвната захар на детето си.
Ако вашето семейство има анамнеза за висок холестерол или сърдечни заболявания и детето ви е на възраст над 2 години, Вашият лекар може също да препоръча тест за холестерол (LDL и HDL). Ако няма фамилна анамнеза за висок холестерол, детето може да направи това изследване само след пубертета. Ако LDL холестеролът е под 100 mg/dL (2,60 mmol/l) и няма фамилна анамнеза за висок холестерол, лекарят може да повтори този тест само веднъж на всеки 5 години.
Други лекари, при които да отидете:
• Диабетът увеличава риска детето да страда от зъбни проблеми. Би било добре да ходите на зъболекар веднъж на всеки шест месеца.
• Докато децата растат, техните хранителни нужди се променят. Консултирайте се с диетолог, специализиран в диабет тип 1, поне веднъж годишно, за да преоцените хранителния план на детето.
След 5 години от поставяне на диагнозата
Детето се нуждае от посещения при офталмолог. Тези посещения са необходими, ако имате дете на възраст над 10 години и диабет от 3-5 години. Очен преглед ще провери за признаци на диабетна ретинопатия и глаукома. Отсега нататък детето ще се нуждае от годишен преглед. Само ако лекарят прецени, че рискът от проблеми със зрението е нисък, можете да го посещавате по-рядко.
Лекарят на детето също ще започне да изисква годишен тест за урина, за да провери нивото на отстранения протеин. Този тест помага за откриване на ранна диабетна нефропатия.
Други медицински тестове
В зависимост от преценките на лекаря, детето с диабет тип 1 може също да има:
• антитела на щитовидната жлеза, хормони на щитовидната жлеза (TSH) и тироксин (T4), което може да се прави веднъж на 1 или 2 години. Тези тестове проверяват за проблеми с щитовидната жлеза, които са често срещани сред хората с диабет тип 1.
• ежегодни прегледи на краката, започващи в пубертета
• рутинни тестове за депресия след като детето е навършило 10 години. Психологът може също така да прецени дали има хранителни разстройства, дали детето показва признаци на такъв проблем.
• тестове за цьолиакия, ако сте диагностицирани с диабет тип 1, но детето не наддава, както се очаква.
Лечение на дете с диабет тип 1
Лечението има за цел да поддържа кръвната захар на детето в целевия диапазон, за да намали риска от усложнения, причинени от диабет. За тази цел най-важното е ежедневната грижа да се постъпва правилно и редовните медицински прегледи.
Дневният график ще включва:
• Физически упражнения. Специалистите препоръчват на юношите и децата на възраст от шест години да спортуват от умерено до интензивно, поне един час на ден.
• Мониторинг на кръвната захар, у дома.
• Подготовка и администриране на инсулинови инжекции или използване на инсулинова помпа.
• Изчисляване на въглехидратите в диетата.
• Измерва, когато детето изпитва ниска кръвна захар. (Научете го да разпознава симптомите).
• Предотвратяване на висока кръвна захар.
Някои проблеми, които могат да възникнат, включват:
• Прищявки и промени в апетита на детето.
Сертифициран диетолог може да ви помогне да направите гъвкав план за хранене, за да задоволите вкусовете на мъника, но и да ви научи какви мерки бихте могли да предприемете в случай на нетипични ситуации, като партита или дейности с колеги. Ако вашето мъниче използва бързодействащ инсулин, можете да му дадете доза в зависимост от това какво е ял.
• Болестта.
Специалистът на детето ще ви помогне да научите как да реагирате, когато детето е болно, независимо дали е настинка или някакво друго състояние. Това е ситуация, при която нивото на кръвната захар може да варира значително. Говорете с Вашия лекар, преди да дадете на детето си лекарства без рецепта.
• Физическо движение.
Някои деца остават без усилия, така че ако имате дете, което не е много активно, ограничете времето им с видео игри, компютър или телевизия. Той планира с него някои дейности, които ще предизвикат интереса му, като ролери, колоездене, кънки и т.н. Не забравяйте да проверите какво влияние имат върху кръвната Ви захар.
Важни мерки за ежедневието:
• Вие ще искате да научите детето си да носи медицински записи, показващи, че има диабет, и да го научите да казва на училищния медицински персонал, учител или професор, в случай че има определени ситуации в училище. Можете също така да му купите гривна за идентификация, която можете да намерите дори в кабинета на Вашия лекар или, ако не, можете да я купите от аптеките или от Интернет.
• Научете детето си как да се грижи за краката си. Въпреки че проблемите с краката са редки при деца с диабет, тъй като те могат да ги имат, тъй като е важно да се научите на правилните навици. Научете детето си да носи удобни обувки и колко е важно да купува обувки, които му прилягат. Проверете за признаци на рани или инфекции, научете го да мие и подсушава добре краката си.
Ако забележите проблем с крака, дори незначителен, говорете с Вашия лекар, преди да го лекувате.
• У дома, приберете някъде, за детегледачка или гледачи, планове за хранене и други инструкции относно графика на малкото.
• Научете детето си да се грижи за зъбите и венците си и ходете с детето на зъболекар на всеки шест месеца.
• Поддържайте детето си имунизирано, т.е. ваксинирано. Не забравяйте да му правите грип всяка година.
• Участвайте в група за подкрепа за родители с деца с диабет. Тези групи могат да бъдат много полезни, особено през първите години след диагностицирането на детето.
• Помогнете на детето си да развие здравословно отношение към тази медицинска ситуация. По този начин ще се избегне инсталирането на много непосредствени проблеми или дългосрочни усложнения. Докато расте, оставете го да поеме отговорност за лечението, точно както правите с други лични задачи. Позволете му да ви помогне да натрупате опит в борбата срещу болестта си, независимо от възрастта му.
• Научете го да измерва кръвната си захар няколко пъти на ден, да поддържа строг контрол на нивата на кръвната захар, да разпознава симптомите на висока или висока кръвна захар.
• Говорете с детето си за опасностите от тютюнопушенето, пиенето или употребата на наркотици. Пушенето засяга кръвоносните съдове и може да доведе до усложнения при диабет. Алкохолът и други лекарства могат да маскират симптомите на висока кръвна захар, което може да доведе до спешен случай.
Лекарства за диабет тип 1
Инсулинът е единственото лекарство, което може да лекува диабет тип 1 и детето ви най-вероятно ще приема повече от един вид инсулин. Дозите могат да се прилагат чрез инжектиране или чрез инсулинова помпа.
Вижте повече за инсулиновата помпа в член 1.3.27.
Количеството и видът инсулин, които приема вашето бебе, вероятно ще се променят с течение на времето, в зависимост от промените, които настъпват по време на растежа. Те също ще трябва да бъдат коригирани според нивото на физическа активност или хормонални секрети (по време на юношеството). Понякога, ако се чувствате зле или стресирано, бебето ви може да се нуждае от по-високи дози инсулин.
Внимавайте да не оставяте дозите инсулин на топлина или слънчева светлина, не го използвайте, ако забележите промени в структурата и цвета му и не позволявайте на детето да пропусне дозата инсулин без съвет от Вашия лекар.
Добрата новина е, че проучванията в тази област продължават и изследователите се стремят да открият нови видове лечения, инсулин или по-лесно приложение. За съжаление инсулинът не може да се приема под формата на хапчета, тъй като се унищожава от стомашната флора. Ето защо може да се инжектира само.
Дори ако имате дете, което се страхува от инжекции, не се притеснявайте: след кратко време той ще десенсибилизира себе си, излагайки се ежедневно на този стимул. Водете го внимателно в началото, докато свикне и не губете търпение. Това е най-малкият проблем и скоро ще бъде преодолян.