Дебелите хора живеят по-дълго - или не Ами сега!

Това беше на симпозиума „Кулата на сетивата“ в Нюрнберг миналата есен; ставаше дума за „животното в човека“. Лекарят Ахим Питърс, който все още не ми беше известен по онова време, представи своите открития от изследвания на затлъстяването под заглавието „Дебелите хора живеят по-дълго“. Зад това стоеше неговата егоистична мозъчна теория. Намерих презентацията и стилът, който се появи в дискусията, за твърде догматичен. Неговата теза, че само стресът влошава някои хора, а други дебели, е малко тесногръда.

На пазара за здраве и фитнес хората са свикнали много: Почти всяка седмица се постулират нови открития за връзките между параметрите на физическата работоспособност, всякакви вредни влияния и контрамерки, които насърчават здравето. Голяма част от това е вярно, но други са лесни за излагане като псевдонаука. Например прочетох в настоящия информационен лист от моето фитнес студио, че „обезкисляването“ носи фигурата, която искате, и че „пречистването е решаващата стъпка към превръщането в топ фигура“. Но освен такива глупости има какво още да се помисли.

Смесицата от здравни предложения и теории ни завладява. Не сме добри в това да държим предвид множество механизми и теории и да преценяваме и претегляме техните значения един срещу друг. „След като намерим разумно убедителна хипотеза за възможните причини за нашите наблюдения, ние сме склонни да разглеждаме тази хипотеза като единственото възможно обяснение на наблюдаваните ефекти и да прекъснем търсенето на конкуриращи се хипотези.“ (Система от мисловни капани) Тази тенденция се засилва от че предпочитаме да мислим в едноизмерни причинно-следствени вериги и да пренебрегваме взаимното свързване на причини и странични ефекти. Фитнес гурутата и апологети на здравето използват тези слабости и възхваляват възгледа си за нещата като единствен спестяващ.

Рекламата около теорията за егоистичния мозък се вписва в картината. Ахим Питърс прави много, за да гарантира, че попадаме в мисловния капан на присвиването на очите. Но се пораждат подозрения. Искам да знам повече за това какво се случва и до каква степен теорията на егоистичния мозък може да промени нашето мислене за фитнес, здраве и дебелина.

Ахим Петерс е успешен автор и зад него стои цял отряд учени и институти. Публикациите му правят сериозно впечатление и той също има какво да каже в списанията, например в статията „Когато душата те дебелее“ (DER SPIEGEL 7/2013, стр. 98-106). Очевидно теорията не може да бъде отхвърлена като глупак. Като се има предвид тази формална власт, какви възможности има скептичният неспециалист, за да добие представа за грандиозната теория? Как той проверява тяхната значимост?

Не е безнадеждно. Това, което помага, е разширяването на зрителното поле. Следните въпроси ще ви помогнат:

Какво вече знаем? Какво е състоянието на дискусията?
Какво точно се твърди?
Кои тестове са извършени и доколко са валидни?
Колко голямо е придобиването на знания чрез новата теория? Какво означава?

Това, което вече знаем: Изследвания за здравето и храненето

Намаляващи рисковите фактори през целия живот са: лошо качество на живот, тютюнопушене, диабет, високо кръвно налягане, стрес; Наднорменото тегло също се споменава отново и отново. Но нашето тяло е изключително сложна система. Предполагаемите едномерни причинно-следствени връзки не се появяват в него. Не е чудно, че тривиалните обяснения и патентни рецепти, предлагани от фитнес гурутата, често си противоречат. Добре е, че адресатът има кратка памет: отчита се само последната тенденция.

ИТМ и смъртност (проучване в САЩ)

Но имаме и надеждна информация. Изследвания за здраве и хранене се провеждат в САЩ от 70-те години на миналия век. Те установяват връзка между ИТМ (индекс на телесна маса) и смъртност (смъртност). ИТМ на човек е равен на теглото му (в кг), разделено на квадрата на височината му (в метри); и смъртността е резултат от броя на смъртните случаи в рамките на определен период (например 1 година) в зависимост от размера на разглежданото население.

ИТМ е предназначен за измерване на степента на затлъстяване. Прави ли това? Има съмнения: Спортен мускулест спортист може да претегли впечатляваща фигура дори без дебела кора. Има по-добри показатели за затлъстяване от ИТМ. Но тази мярка надделя и обикновено се използва. Човек трябва да е наясно с ограничената му изразителност.

Неотдавнашно американско проучване на Катрин М. Флегал и други („Асоциация на смъртността от всички причини с наднормено тегло и затлъстяване, използващи стандартни категории индекс на телесна маса“, януари 2013 г.) показва, че нормалното тегло (ИТМ от 18,5 до 24,9) изобщо не е такова е идеален. Смъртността на наднорменото тегло (ИТМ от 25 до 29,9) и дори леко затлъстяването (30 до 34,9) е съответно с 6% и 5%. Само затлъстяването от степен II и III увеличава смъртността с 29% в сравнение с тази на хората с нормално тегло.

ИТМ и смъртност (японско проучване)

Японците очевидно имат по-малък проблем с наднорменото тегло. В японско проучване, сравнимо с американското проучване („Влияние на затлъстяването, наднорменото тегло и поднорменото тегло върху продължителността на живота и медицинските разходи през целия живот: Кохортното проучване на Осаки“, 2012 г.), Масато Нагай и колегите му не правят разлика между класовете затлъстяване; Поднормено тегло (ИТМ под 18,5). Ето и ето: поднорменото тегло също е важен рисков фактор.

Връзката между смъртността и ИТМ - наблюдавана във всички възрастови групи и причини за смърт - е U-образна. По-добрата способност на умората да се справя със стреса може да бъде една от причините за по-ниската им смъртност. Но може да бъде и защото имат резерви по време на криза. Фразата „дебелите хора живеят по-дълго“ може да изглежда малко пресилена, но не е съвсем погрешна. Фактът, че това ни изненадва, се дължи на факта, че постоянно се сблъскваме с поговорките на фитнес и здравната индустрия, към които най-висшата фигура ни хвали като цел, към която да се стремим. Научните знания са лесно достъпни, но ние не ги забелязваме; трябва сами да се стремим към това.

Разгледаните тук проучвания също имат своите недостатъци: Данните са обобщени за всички възрастови групи. Също така не се прави разлика между предишна експозиция и рискови фактори. Това обединяване на данните може да фалшифицира ефекти или да ги направи невидими. Разбивка по възрастови групи, например, разкрива интересен факт: Катрин М. Флегал от Центъра за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) обяснява, че има множество данни, които предполагат, че затлъстяването има по-малък ефект върху смъртността в напреднала възраст, отколкото при по-младите хора Години („Наднорменото тегло надценено?“, Spektrum der Wissenschaft, 10/2005, стр. 24-31).

Какво се твърди?

Сега се обръщаме към теорията за егоистичния мозък. Есето "Егоистичният мозък: стрес и хранително поведение" от Ахим Питърс, Брита Кубера, Кристиан Хуболд и Дирк Лангеман (Frontiers in Neuroscience, 30 май 2011 г.) предоставя общ преглед. Имам предвид този текст и един или друг източник, даден там.

Ахим Петерс се основава на проучвания, документиране на дългосрочни експерименти и резултати в неврофизиологията и ендокринологията, които са документирани в научната литература. Ахим Петерс подчертава по-специално две наблюдения.

Проучване на студенти от първа година, целящо да демонстрира влиянието на свързания с проучването стрес върху телесното тегло, установи, че след една година на обучение повечето ученици са наддали, а други са отслабнали.
В дългосрочен експеримент майките се преместиха от проблемна зона в по-малко стресираща, по-добра жилищна зона. След 15 години тези жени са по-слаби от жените в групата за сравнение.

Първото наблюдение дава на Ахим Питърс мотивация за своето моделиране. Питърс пише, че работната група е използвала математически модел на церебралната верига за доставки, за да симулира ефектите от дългосрочното нарастване на церебралното енергийно търсене.

Тялото се нуждае от инсулин, за да абсорбира енергия, мозъкът може и без него. Потискайки секрецията на инсулин, егоистичният мозък гарантира, че енергията под формата на захар в храната е достъпна предимно за него: „Кок за мозъка, просто кок за тялото“, както казва Питърс. Това обяснява загубата на тегло при споменатата по-малка група студенти от първа година. Накратко: тази група хора е слаба, но здравето им е изложено на риск, ако стресовата ситуация продължи дълго време.

Ако този потискащ механизъм, който натоварва организма, не работи или се парализира в дългосрочен план, тогава мозъкът все още получава това, от което се нуждае: Повече се яде и мозъкът също получава хляба си, но - поради липса на супресия на инсулина - трима попадат в тялото. Телесното тегло се увеличава.

Как се проверява?

Това, което Ахим Питърс ни казва, очевидно са заключенията от симулационни писти. Въпросът е до каква степен хипотезата и симулационният модел са проверени чрез експерименти върху реалния обект. Питърс предлага препратка към наблюденията, които са го накарали да създаде модела.

Първото наблюдение - това за стресираните ученици - всъщност не ме убеждава: Какво всъщност е изненадващо във факта, че някои ученици отслабват, а други отслабват? Ако можеше да се каже предварително по независим критерий кой от учениците ще напълнее и кой ще отслабне, тогава наблюдението със сигурност ще има по-голяма тежест.

Дългосрочният експеримент с майките също няма голямо значение в полза на теорията за егоистичния мозък: По-ниското тегло може да се дължи и на факта, че новата среда предлага по-голяма стимулация за активност или че супермаркетът в квартала е ориентиран към здравето или че Жените в квартала създадоха нови приятели и добри модели за подражание за промяна в поведението и т.н.?

И така: Много въпроси остават без отговор. Но това е нормално в науката и на първо място не поставя под въпрос самата теория.

Продължи

Естествената наука е по същество редукционистка. Това е една от причините за техния успех. Повечето учени са наясно с ограничения обхват на своите открития. В ажиотажа около теорията за егоистичния мозък липсва тази скромност. Както обикновено на пазара за здраве и фитнес, механизмът на действие се продава като най-доброто знание. Опитът с различните диети и тяхната неефективност трябва да ни направят предпазливи: тялото е много сложна система и има множество взаимозависимости. Ахим Питърс вероятно е извадил на светло една от тези връзки. Трябва да класифицираме това правилно и да се противопоставим на нашата склонност към прости обяснения и предпочитанията към едноизмерни причинно-следствени връзки, в противен случай може да се насочим в грешната посока.