Дебел и здрав в похвала за наднормено тегло - знания - Tagesspiegel
Според статистиката повечето германци са твърде тежки. Причината е твърде висок индекс на телесна маса. Но наистина ли сме твърде дебели? Проучванията показват: тези с наднормено тегло често живеят по-дълго от тези с нормално тегло.
Ако сте преминали 45 години, тогава като автора на тази статия може и да сте с наднормено тегло. Може би дори затлъстели, тоест затлъстели. Всеки втори мъж на възраст над 45 години е с наднормено тегло, а всеки пети мъж е със затлъстяване. Заедно те правят 70 процента. Тънкият е изключението. Не изглежда много по-добре при жените. От 65 години 60 процента са твърде тежки (почти 40 процента от жените са с наднормено тегло, 20 процента са с наднормено тегло). Затлъстяването на тази възраст е нормално.
„Това развитие е изключително тревожно, тъй като наднорменото тегло може да насърчи развитието на много хронични заболявания“, предупреждава институтът Робърт Кох. Но наднорменото тегло не трябва да бъде вредно. Още повече: има много индикации, че хората с малко наднормено тегло често живеят по-дълго от хората с нормално тегло.
Индексът на телесна маса (ИТМ) определя кой е с наднормено тегло и кой не. Определя се чрез разделяне на телесното тегло в килограми на квадрата на телесната височина (в метри). Нормалното тегло е стойност от 18,5 до под 25, наднорменото тегло е с ИТМ от 25 до под 30, затлъстяване, затлъстяване, започва с ИТМ от 30. Засега толкова ясно - или?
Затлъстяването се е утроило най-малко в Европа от 80-те години насам и „епидемията“ се разпространява „с тревожни темпове, особено сред децата“, пише Световната здравна организация. Омазняването на Европа е "безпрецедентно предизвикателство за здравната политика". Според проучване в настоящия брой на списание "Lancet" 1,5 милиарда възрастни са с наднормено тегло, други 500 милиона са с наднормено тегло и има 170 милиона деца с проблеми с теглото.
В големи части на света хората стават все по-тежки. Също и при нас? Държавната здравна служба на Бранденбург определи дела на затлъстелите деца, когато те започнаха училище от 1994 до 2006 г. и не можа да открие никакво увеличение.
Също така няма ясно изразена тенденция към нарастване при възрастните. Според проучвания сред германски граждани на възраст между 25 и 69 години, наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили с четири процента при мъжете и с два процента при жените между 1984 и 2003 година. Това е точно на границата на обичайните статистически колебания, дори ако има индикации, че делът на особено дебелите се увеличава.
СЗО предупреждава за вредите за здравето, причинени от наднорменото тегло и затлъстяването, и говори за един милион смъртни случая в Европа всяка година. Но как са свързани продължителността на живота и затлъстяването? Погледът към статистиката на СЗО разкрива дразнещи подробности. „Най-леките“ страни Туркменистан и Узбекистан имат значително по-ниска продължителност на живота (65 и 68 години), особено „дебелите“ Великобритания и Германия, която е в средата, имат висока продължителност на живота с 80 години, а тенденцията нараства. Така че ситуацията е по-сложна от очакваното.
Напълно безспорно е, че изразеното затлъстяване е важен рисков фактор за диабет тип 2 (захар в напреднала възраст), високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и редица други заболявания. Въпросът обаче колко вредно е „лекото“ наднормено тегло (ИТМ до 30) е спорен. Големи проучвания показват, че смъртността е най-ниска сред хората, които имат ИТМ около 25, т.е. които са на ръба на наднорменото тегло. U-образна крива или крива на хокейни стикове е типична за много проучвания: смъртността спада рязко от относително високо ниво в областта на поднорменото тегло до стойност около 25 и след това леко се увеличава към наднорменото тегло.
Често дори се показва, че наднорменото тегло е по-полезно за оцеляването, отколкото нормалното тегло. Както при оценка на американското разследване на NHANES, което Катрин Флегал от американската агенция за болести CDC публикува през 2007 г. в списание "Jama". В сравнение с нормалното тегло, смъртността е значително по-висока при поднормено тегло и затлъстяване - и намалява при наднормено тегло (ИТМ до 30).
В Азия СЗО всъщност беше обмислила да намали границите за наднормено тегло и затлъстяване още повече. Причината за това е фактът, че много азиатци имат по-висок процент телесни мазнини и диабет, нарушенията на високото кръвно налягане и липидния метаболизъм се появяват по-често дори при относително нисък ИТМ. Но проучванията сочат в различна посока: и в Азия хората с ИТМ на ръба на наднорменото тегло имат най-големи шансове за оцеляване. С едно забележително изключение: индийците и бангалците нямат нищо против високия ИТМ. Дори затлъстяването не скъсява живота им.
Всички тези констатации всъщност трябваше да накарат здравните организации поне да преосмислят сегашното определение за наднормено тегло. Вярно е, че се разпространяват и „неофициални“ таблици на ИТМ, адаптирани към възрастта, които дават на възрастните хора няколко излишни килограма. Но организации като СЗО твърдо се придържат към стандартния ИТМ от 25. По дефиниция голяма част от човечеството е твърде тежко.
Математическата редовност на стъпките на ИТМ от пет 25 - 30 - 35 може да угоди на статистиката, но не оправдава биологичната реалност на хората. В млада възраст много германски граждани все още успяват да останат в рамките на нормалното. Но над 30-годишна възраст мъжете и жените десет години по-късно напълняват. 20-годишният мъж има различен ръст от зрелия мъж. Това не е болест от самото начало. Напротив: в напреднала възраст, толкова много изследвания показват, оцеляването и по-високото телесно тегло вървят ръка за ръка. Тези, които са стари и твърде леки, очевидно умират по-рано.
Проблем е не само тясната и произволна интерпретация на ИТМ. Самата измерена стойност също има своите подводни камъни. Той отчита само височината и теглото, но не и телосложението. Мускулите тежат повече от мастната тъкан. В резултат на това атлетичните и добре обучени мъже са „прекалено тежки“ - въпреки че спортът е здравословен и „здравият дебел мъж“ често е по-добре по отношение на здравето, отколкото слаб мъж, който не спортува. Според ИТМ мускулестият Арнолд Шварценегер страда от болезнено затлъстяване, световният шампион по бокс Кличко ще бъде с наднормено тегло. Дори актьори като Уил Смит, Джони Деп или Брад Пит трябва спешно да отслабнат.
Прочетете на страница 2: Измерване на мазнини в корема вместо BMI