Дебел черен дроб • Симптоми, лечение и диета

Мазният черен дроб обикновено се развива незабелязано; ако той продължи дълго време, съществува риск от значителни последващи щети. Често е резултат от нездравословен начин на живот, наркотици или заболявания също могат да бъдат причина. Мастният черен дроб може да бъде излекуван чрез промяна на поведението.

Някои лекари говорят за епидемия: черният дроб на всеки трети възрастен в Германия е увеличен, тъй като е съхранил твърде много мазнини. През повечето време триглицеридите се натрупват в органа за детоксикация и се поглъщат с храната. Те се агломерират в мастни капчици и в крайна сметка се сливат, образувайки мастни натрупвания, които могат да придобият по-големи размери.

Има три степени на тежест на мастната чернодробна болест:

  • Леко затлъстял черен дроб: По-малко от една трета от чернодробните клетки са прекалено мазни
  • Умерен мастен черен дроб: По-малко от две трети от чернодробните клетки, но повече от една трета са прекалено мастни.
  • Тежки чернодробни мазнини: Повече от две трети от чернодробните клетки са прекомерно мастни.

Мастният чернодробен хепатит може да регресира

Фактът, че черният дроб съхранява мазнини, не означава, че органът е сериозно повреден. Натрупванията могат да регресират, ако лекарят ги разпознае и лекува своевременно. Не е задължително пациентите да очакват трайно увреждане. Проблемът обаче е, че много страдащи не усещат никакви симптоми и поради това не посещават лекар. Ако чернодробното заболяване не се лекува и прогресира, могат да възникнат сериозни усложнения.

Черният дроб се възпалява, тъй като съхраняваните мазнини все повече запушват чернодробните клетки. Лекарите говорят за мастен чернодробен хепатит или стеатохепатит (хепатит = възпаление на черния дроб). Причината за възпалителната реакция следователно не е инфекция с вируси, както в случая с хепатит В или хепатит С. Ако лекарите не спрат тези възпалителни процеси, могат да се развият сериозни заболявания като цироза на черния дроб - които не могат да бъдат излекувани.

Тези симптоми отделят мастен черен дроб

Черният дроб в началото страда безшумно и засегнатите в началото не изпитват болка. Трудното при това заболяване е, че черният дроб не изпраща никакви ясни предупредителни признаци. Подува се, когато има възпалителни изменения. Обикновено далакът се увеличава едновременно (спленомегалия). Лекарят може да усети увеличението.

Следните симптоми могат да показват заболяването:

  • Болка в горната част на корема (вдясно)
  • дифузна болка под ребрата
  • Умора, изтощение
  • Загуба на апетит
  • Гадене, повръщане
  • Подуване на корема
  • Свързан с алкохола мастен черен дроб: жълтеница (жълтеница), загуба на тегло, треска

Споменатите симптоми винаги трябва да бъдат изяснени от лекар, за да се разпознае предстоящото увреждане на черния дроб възможно най-рано. С напредването на болестта в много случаи ще се развие цироза на черния дроб.

Причини: алкохол, заседнал начин на живот и диета

Основна причина за затлъстяване на черния дроб е алкохолът, поради което чернодробните промени се разделят на алкохолно затлъстяване на черния дроб и неалкохолно затлъстяване на черния дроб (NAFLE). При безалкохолните мастни чернодробни заболявания затлъстяването и захарният диабет са най-честите причинители. Поради механизмите на развитие, черният дроб е мастен при около 85% от хората с много наднормено тегло, повишени нива на липидите в кръвта или захарен диабет, които не са оптимално контролирани; при деца с наднормено тегло стойността е почти 30%.

По този начин алкохолът унищожава черния дроб

Алкохолът и други токсини се разграждат предимно в черния дроб. При разграждането на алкохола се образува междинен продукт (ацеталдехид), който в големи количества директно уврежда черния дроб. Освен това, по време на процеса на разграждане има трудности при отстраняването на мастните киселини от черния дроб. След това те се отлагат в чернодробните клетки под формата на мастни капчици и значително нарушават тяхната функция. Това от своя страна нарушава секрецията на мазнини от чернодробните клетки и постепенно целият орган става мастен.

При развитието на алкохолен мастен черен дроб изглежда има индивидуална чувствителност и различни нива на разграждащи алкохола ензими. Въпреки това може да се приеме, че за жените е достатъчно дневно количество алкохол над 10 грама чист алкохол (малка чаша бира или чаша вино), а за мъжете е достатъчно 20 грама чист алкохол дневно (половин литър бира или две чаши вино), да предизвика мастна чернодробна болест.

Безалкохолен мастен черен дроб: Затлъстяването засяга черния дроб

Основната причина за безалкохолния мастен черен дроб (NAFL) обикновено е метаболитният синдром. Това означава, че няколко рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет се обединяват. Резултатът е дисбаланс между приема на мазнини и загубата на мазнини и твърде много калории като цяло.

Диета и физическо бездействие: Особено в заможните общества е широко разпространена диета с високо съдържание на калории, особено с въглехидрати. В същото време хората са все по-малко физически активни и прекарват много време в седнало положение. Липсата на упражнения и твърде високият прием на калории означават, че тялото използва диетичните мазнини по-малко за производство на енергия, но вместо това ги съхранява повече в чернодробните клетки.

Метаболитни заболявания като диабет тип 2

Повишени липиди в кръвта като холестерол и триглицериди (хиперлипидемия)

Гладуване: много бърза загуба на тегло или трайно недохранване с тежък дефицит на протеин. Причината е, че тялото може да използва мазнини само заедно с въглехидрати и протеини. Ако двете липсват, мазнините се събират в черния дроб и се съхраняват в чернодробните клетки.

Други причини за безалкохолен мастен черен дроб:

Болести на стомашно-чревния тракт, Например хроничен панкреатит или хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Crohn

Болести при съхранение като болест за съхранение на мед (болест на Уилсън) или болест за съхранение на желязо (хемохроматоза)

Лекарства: Дългосрочната употреба на някои лекарства благоприятства затлъстяването на черния дроб. Те включват: ацетилсалицилова киселина, амиодарон, стероидни хормони/кортикостероиди, тетрациклини, метотрексат, химиотерапевтични средства

Химикали и токсини, например хлорирани въглеводороди, фосфор и някои гъбни токсини.

Вирусни инфекции и автоимунни заболявания

Бременност: Острите мазнини по време на бременност са много редки и не е ясно защо това се случва. Обикновено се появява през последния триместър на бременността и е свързано с тежко увреждане на черния дроб.

Диагностика на мастния черен дроб: Тези изследвания се извършват от лекаря

В първата стъпка лекарят ще направи подробна анамнеза, която трябва да включва въпроси относно консумацията на алкохол и хранителните навици, но също така и за лекарствата или други вещества, които могат да бъдат вредни за черния дроб. Друга стъпка е да се определи телесното тегло и да се изчисли ИТМ (индекс на телесна маса). По-късно, така нареченият индекс на мастна чернодробна тъкан (FLI) може да се определи с помощта на BMI, обиколката на талията и кръвните стойности (чернодробни стойности и липиди в кръвта).

Първите значими доказателства за мастен черен дроб могат да бъдат повишените чернодробни стойности (GOT, GPT, билирубин и гама-GT). Има обаче и много хора с мастен черен дроб, които имат кръвни нива в норма. От друга страна, многобройни заболявания на други органи, както и вирусни заболявания, могат да доведат до увеличаване на стойностите на черния дроб.

При палпационно изследване на корема може да се забележи мастен черен дроб поради безболезненото му увеличаване; по-точна информация за размера и състоянието на черния дроб може да се получи от ултразвуково изследване. Мастната чернодробна тъкан изглежда по-лека при ултразвук, отколкото непроменен черен дроб.

Диагностичен метод: чернодробна биопсия

Ако лекарят иска да разбере докъде е напреднал мастният черен дроб, той ще направи чернодробна биопсия. За целта се взема тъканна проба от черния дроб през коремната стена със специална игла и се изследва тъканта (хистологично). Този преглед много рядко се извършва само за потвърждаване на диагнозата затлъстяване на черния дроб, тъй като забележимото ултразвуково изображение и високият мастен индекс на черния дроб могат да потвърдят диагнозата.

  • симптоми

Какви са ролите на черния дроб и жлъчния мехур в тялото? Знаете ли всички отговори на нашите въпроси? Проверете знанията си!

Постановката се основава на следните критерии:

  • Етап 1: Чист мастен черен дроб без възпалителна реакция
  • Етап 2: мастен черен дроб с възпалителна реакция (мастен чернодробен хепатит)
  • Етап 3: цироза на черния дроб

Терапия с мастен черен дроб: какво да правя?

Единственият успешен метод на лечение, с който човек може да разгради мастния черен дроб, е значителна промяна в начина на живот. Изключение правят мастният черен дроб, който се връща към страничните ефекти на наркотиците, отравяния, инфекциозни заболявания или метаболитни нарушения. Тук терапията на първоначалното заболяване е и терапия на мастния черен дроб.

Първият приоритет при лечението на мастен черен дроб е промяната в диетата. Ако имате наднормено тегло, вашата диета трябва да бъде променена, така че телесното ви тегло да бъде намалено. В допълнение към намаляването на броя на калориите, които консумирате, упражненията ви помагат да използвате повече енергия, отколкото тялото ви може да консумира. Ако засегнатото лице страда от захарен диабет, кръвната захар трябва да бъде добре контролирана.

Лечение на алкохолен мастен черен дроб

Алкохолната мастна дроб ще регресира само ако алкохолът е напълно избягван. Това води до това, че от една страна се спира вредното въздействие на алкохола върху черния дроб, а от друга се спестяват много калории.

Няма лекарствена терапия, която може да регенерира мастен черен дроб и да се отърве от излишните мазнини. Артишокът и бял трън са две лечебни растения, които се използват като натуропатични методи за регенериране на черния дроб. Витамин Е се използва и за подпомагане на черния дроб. Такива допълнителни медицински подходи трябва да се извършват само под наблюдението на лекар.

Редовните прегледи (кръвни стойности, ултразвук) трябва да бъдат част от всяко лечение на затлъстяване на черния дроб. По-специално, ако мастният черен дроб е силно изразен и съществува риск от чернодробно възпаление или цироза, всички усложнения, които могат да възникнат, трябва да бъдат разпознати и лекувани бързо.

Курс и прогноза на затлъстяване на черния дроб

С течение на времето отделните чернодробни клетки започват да отмират в резултат на мастните натрупвания. При около десет процента от засегнатите се развива възпаление на черния дроб, което се нарича мастен чернодробен хепатит. Смята се, че са засегнати три процента от населението на Германия. При изследвания на тънки тъкани (биопсии), мастен чернодробен хепатит се открива при всеки четвърти засегнат човек с наднормено тегло, което е поне в ранните етапи.

Може да се предположи, че около двадесет процента от хората с мастен чернодробен хепатит ще развият цироза в продължение на десет години. В най-лошия случай чернодробната цироза може да се развие в чернодробен карцином.

Диетични съвети за затлъстяване на черния дроб

Когато се лекува мастен черен дроб, не само калорийният баланс е определящ, но и съставът на диетата. Мазнините и захарта не трябва да се консумират в големи количества, а алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран от менюто. От друга страна се препоръчват храни, богати на фибри.

С тези хранителни съвети ще успеете в добра диета с мастен черен дроб, с която мастният черен дроб може да бъде обърнат или избегнат:

Избягвайте захарта, включително фруктозата от сокове

Яжте "ниско съдържание на въглехидрати" колкото е възможно повече, т.е. малко въглехидрати. Така нареченият метод LOGI (Ниско гликемична и инсулинемична диета) поддържа нивата на кръвната захар и инсулина. Вместо това яжте диета с високо съдържание на протеини, която ще ви засити дълго време.

Яжте диета, богата на фибри и яжте много зеленчуци, плодове, пълнозърнести продукти и бобови растения.

Избягвайте наситените мастни киселини, които се намират особено в животински продукти като масло, сметана, колбаси, сирене и тлъсто месо, както и в кокосово масло или кокосова мазнина. Количеството наситени мазнини трябва да съставлява по-малко от една трета от дневния прием на калории.

Използвайте растителни масла като зехтин, рапично масло, масло от пшеничен зародиш или ленено масло и консумирайте малки порции маслини и ядки. Тези храни обаче са много калорични и могат бързо да променят калорийния баланс.

Избягвайте малки закуски между основните хранения.

Храните, съдържащи инулин като салсифи, ерусалимски артишок, артишок, цикория или пащърнак действат положително на пребиотиците върху чревната флора, укрепват функцията на черния дроб и имат положителен ефект върху липидите в кръвта.

Адекватна хидратация чрез нискокалорични напитки като вода и неподсладен чай

Избягвайте това, което е вредно за черния дроб

Адекватно лечение на заболявания, които благоприятстват мастната чернодробна болест. Това включва преди всичко захарен диабет - тук е особено важно постоянно добре контролираната кръвна захар.

Много лекарства натоварват черния дроб, защото той трябва да го разгради - което го натоварва много. Например, приемайте антибиотици само ако са наистина необходими.

Цирозата на черния дроб или свитият черен дроб се причинява от токсини като алкохол, но също и от вируси и, ако не се лекува, води до чернодробна недостатъчност. Повече ▼.

Хепатитът е възпаление на черния дроб. Научете повече за инфекцията, нейния ход и лечение.

Терминът рак на черния дроб обхваща всички злокачествени туморни заболявания на черния дроб.

Прекалено много алкохол? Починете черния си дроб. Lifeline показва как е възможно повече.

Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!