ДДС за медицински дейности - скъп данъчен риск за лекарите
От мен Саси, данъчен адвокат в Париж, 17-ми (www.sassi-avocats.com)
Дълго време лекарите не бяха загрижени за ДДС, тъй като много голяма част от тяхната дейност беше освободена от ДДС.
От 2013 г. обхватът на прилагане на ДДС върху медицинските дейности е значително разширен, без много лекари, като се вземат предвид неблагоприятните промени в лекарите, направени от съдебната практика.
Това е причината, поради която много лекари сега се справят с управлението на последиците от данъчна ревизия, особено върху събрания ДДС в резултат на тяхната дейност.
Какъв е обхватът на ДДС за медицински дейности и козметична хирургия
По отношение на принципите има специален режим на ДДС в медицинската област, целящ да освободи услугите, предоставяни от лекарите в контекста на тяхната професионална дейност.
Този режим произтича от директива на общността и по-специално от член 132-1-в от директива 2006/112/ЕО от 28 ноември 2006 г., съгласно която следните данъци са освободени от ДДС:
„Услуги за лични грижи, предоставяни при упражняването на медицински и парамедицински професии, както са определени от съответната държава-членка“.
Тази разпоредба на директивата на Общността е транспонирана към 1 ° от 4 на член 261 от CGI, според която грижите, предоставяни на хората, по-специално от членове на регулираните медицински и парамедицински професии, са освободени от ДДС.
Член 261 от Общия данъчен кодекс предвижда следното:
"Освободени са от данък върху добавената стойност:
4. (Либерални професии и различни дейности):
1 ° Грижите, предоставяни на лица от членове на регулираните медицински и парамедицински професии, от практикуващи, упълномощени да използват законно титлата остеопат или хиропрактор и от психолози, психоаналитици и психотерапевти, притежаващи една от необходимите дипломи, датата на издаването им, до да бъде назначен за психолог в болничната обществена служба, както и за анализи по медицинска биология и доставка на зъбни протези от зъболекари и протезисти;
Следователно от условията на 1 ° от 4 на член 261 от Общия данъчен кодекс (CGI) произтича, че услугите за лична хигиена, тоест всички услуги, които допринасят за установяване на диагностициране на медицински или лечение на човешки заболявания, са освободени от ДДС.
Необходими са обаче две условия за прилагане на схемата за освобождаване от ДДС, а именно:
- Условие, свързано с квалификацията на практикуващия
- Условие, свързано с естеството на предоставяните услуги
Относно квалификацията, свързана с квалификацията на практикуващия
По отношение на условието, свързано с квалификацията на практикуващия, законовите разпоредби уточняват, че само членовете на медицинските и парамедицинските професии, регулирани от законодателна разпоредба или от текст, приет в приложение на такава разпоредба, вероятно ще влязат в обхвата на това освобождаване.
Това са по същество професиите, посочени в част IV от Кодекса за обществено здраве (CSP), но също и професии, които, макар и да не са обхванати от тези разпоредби, предоставят услуги, признати за идентични с качество, които като такива също трябва да се ползват от освобождаването.
Относно квалификацията, свързана с естеството на грижите
Относно условието, свързано с естеството на грижите, Съдът на Европейските общности (CJEC) в решения от 20 ноември 2003 г. (CJCE, 20 ноември 2003 г., сл. C-307/01 Peter d'Ambrumenil и CJCE, 20 ноември 2003 г., C-212/01 Margarete Unterpertinger) изясни какво трябва да се разбира под квалификацията, свързана с естеството на грижите по отношение на член 132-1-c от Директива 2006/112/ЕО от 28 ноември 2006 г.
По този начин и според Съда на Европейските общности:
„От освобождаването от ДДС могат да се възползват само услуги за терапевтични цели, разбирани като услуги, извършвани с цел предотвратяване, диагностициране, лечение и, доколкото е възможно, излекуване на заболявания или здравословни аномалии“.
По този начин концепцията за услугите за лични грижи обхваща услуги, насочени към диагностициране, лечение и, доколкото е възможно, излекуване на заболявания или аномалии в здравето (CJEU 10 юни 2010 г., № 86/09), при условие че последващото терапевтично използване на определени операции нагоре по течението не е чисто условна или несигурна.
Следователно Съдът на Европейския съюз счита, че операциите по естетична хирургия и естетичното лечение попадат в смисъла на медицинска помощ и лична грижа по смисъла на регламентите на Общността, когато тези услуги са предназначени за диагностика, лечение или лечение на заболявания или аномалии на здравето или за защита, поддържане или възстановяване на здравето на хората.