D-Dimers Какво означава вашата лабораторна стойност - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

означава

The D-димери са продукти на разцепване на фибрин. Те се използват за изключване на тромбоемболия, която представлява внезапно запушване на вена или артерия с кръвен съсирек. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за референтния диапазон на D-Dimer за деца и възрастни и възможните причини за увеличени и намалени измерени стойности!

Какво представляват D-димерите?

D-димерите са продукти на разграждането на фибриновия протеин фибрин, който играе основна роля в коагулацията на кръвта:

Натрупването на фибрин и кръвни тромбоцити (тромбоцити) образува съсирек кръв - както при здраво съсирване на кръвта (зарастване на рани), така и при патологично образуване на кръвни съсиреци (тромби) в непокътнати съдове. Такива тромби могат да блокират съда на мястото на тяхното образуване (тромбоза) или да се носят заедно с кръвния поток и да причинят съдова оклузия другаде (емболия).

Когато запушалка или кръвен съсирек се разтварят (фибринолиза), омрежващите нишки във фибрина се разделят. Това води до по-малки фибринови фрагменти, включително D-димерите.

Кога определяте D-димерите?

Лекарят определя D-димерите от кръвна проба при съмнение за тромбоемболия (като тромбоза на вените на крака, белодробна емболия) или прекомерно съсирване на кръвта (дисеминирана вътресъдова коагулация).

Следните оплаквания в засегнатия крайник дават индикация за съдова запушване на краката:

  • подуване
  • Тъпа болка
  • синкаво оцветяване (цианоза) поради недостатъчно снабдяване с кислород
  • прегряване
  • Усещане за тежест или напрежение
  • отчетливо изпъкване на вените

D-димери като метод за елиминиране

„D-димерният тест“ има ниска специфичност, но висока чувствителност. От една страна, това означава, че повишените стойности не показват директно конкретна клинична картина - следователно положителният резултат от теста може да има много причини и е малко полезен за лекаря в диагностиката.

От друга страна, това също означава, че тестът реагира много чувствително на съдова оклузия: при пациенти с нормална стойност на D-димера, съдовата оклузия е много малко вероятно. Следователно лабораторната стойност е подходяща за изясняване на съмнението за съдова оклузия.

D-димери: нормални стойности

Нивото на D-димера в кръвта на възрастни обикновено е между 20 и 400 микрограма на литър (µg/l).

Внимание: При жените, към края на бременността, стойността на D-димера естествено се увеличава до известна степен, без това да има стойност на заболяването. Лекарят трябва да вземе това предвид при оценката на лабораторната стойност.

Кога се намаляват D-димерите?

Ако стойностите на D-димера са под така наречената граница, това е без значение.

Кога се увеличават D-димерите?

Причината за увеличените D-димери обикновено е тромбоемболично събитие, т.е. кръвен съсирек, който блокира съда. Стойността на D-димера се увеличава при почти всички пациенти с дълбока венозна тромбоза и се връща към нормалните граници в рамките на няколко дни до седмици.

В допълнение към дълбоката венозна тромбоза, следните заболявания или ситуации са възможна причина за повишени D-димери:

  • други тромбози или емболии (като белодробна емболия, инфаркт и др.)
  • Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC, консумационна коагулопатия)
  • Операции
  • обилно кървене
  • Цироза на черния дроб
  • Хемолитично-уремичен синдром (HUS)
  • Ракови заболявания
  • Възпаления като „отравяне на кръвта“ (сепсис)

D-димери: бременност

Наблюдава се естествен прираст на D-димери по време на бременност. В същото време бременността крие повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Горната граница, от която лекарят трябва да мисли за тромбоемболия при бременна пациентка, е по-висока, отколкото при други пациенти (вж. По-горе: Стойности на D-димера: таблица за бременни жени).

Какво да правим с променените D-димери?

Ако D-димерите са увеличени, е възможно запушване на съдовете. Лекарят ще изясни това подозрение незабавно, за да могат незабавно да бъдат предприети всички необходими мерки за противодействие.

Ако например се подозира белодробна емболия, е полезна т. Нар. КТ ангиография - т.е. компютърно томографско изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество. В допълнение, лекарят може да извърши ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография): В резултат на белодробната емболия се натоварва дясната камера, което след това се забелязва при изследването, например чрез разширяване на вентрикула или слабост на съответните сърдечни клапи.

Ако лекарят подозира тромбоза на ръцете или краката като причина за увеличените D-димери, се използва и специално ултразвуково изследване (така наречената компресия и цветна дуплексна сонография). Това ще позволи на лекаря да идентифицира предполагаемия кръвен съсирек.

Ако симптомите и рисковите фактори на пациента правят съдова оклузия много вероятна, лекарят ще го направи и с нормални показания D-димери направете образен изпит като КТ ангиография.