DCMedical Жена с деменция, психоза; и епилепсия, излекувана; с витамин; B12
Пациентът е тежко болен
61-годишна жена беше излекувана от обратима деменция, която я накара да се разхожда гола по улиците, да говори с мъртвите и да получи гърчове, след като лекарите откриха, че тя има тежък дефицит на витамин В12. Лекарите обясниха случая в списанието BMJ. В литературата има само още един такъв случай.
61-годишна жена страда от обратима деменция поради тежък дефицит на витамин В12, разкриха лекари. Жената, която е вдовица и чието име не е съобщено, е станала толкова заблудена, че е ходила гола по улиците, е имала психоза - халюцинации с починалите си роднини и дори е обвинила семейството си в опит да я отрови.
За поне 5 години поведението му се промени драстично
След пет години "променено поведение" сестра й я заведе в болницата, когато тя започна да губи съзнание и започна да получава епилептични припадъци.
След поредица от кръвни изследвания и образни изследвания лекарите установяват, че единствената аномалия на пациента е дефицит на В12. Не е ясно дали жената е била веган или вегетарианка, диети, които често водят до недостиг на витамини поради факта, че той се съдържа главно в продукти от животински произход.
Смята се обаче, че този дефицит е повлиял на мастния защитен слой около гръбначния мозък. Това доведе до дегенерация на части на гръбначния стълб, предизвиквайки психотични и епилептични симптоми.
Пациентът претърпя забележително невропсихиатрично възстановяване, след като започна да приема добавки с витамин В12, според указанията на лекаря. Смята се обаче, че времето, изгубено до диагностицирането, е повредило гръбначния му мозък толкова много, че той вероятно ще приема антипсихотични и припадъчни лекарства през целия си живот.
Случаят е подробно описан в доклад за случая, публикуван в престижното медицинско списание BMJ от професор J Bernardo Barahona-Corrêa от психиатричния отдел на Медицинското училище Nova в Лисабон. Пациентката е от Кабо Верде и е сама в продължение на 12 години след смъртта на съпруга си.
Не е ясно от колко време е в Португалия, където сестра й я е откарала в болницата. Тъй като пациентката не говорела португалски, сестра й трябвало да обясни симптомите на лекарите.
Семейството се разтревожило, когато забелязало, че вдовицата започва да говори с хора, които не са били там, и дори с някои отдавна починали хора, „пренебрегнали хигиената си“, не яли и напуснали къщата си, за да се разхождат по улиците.
Резултатите от първите тестове бяха добри
В първата фаза, когато пристигна в болницата, тестовете, проведени върху него, показаха, че той има нормални стойности на кръвните клетки, нормални нива на глюкоза и маркери на възпалението. Излязоха добре и оценки на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, както и CT сканиране. Казано е на жените да приемат карбамазепин два пъти дневно. Тя също е изпратена в амбулаторна клиника по неврология, където й е направена електроенцефалограма, която записва мозъчната активност. Резултатите показаха, че жената има бавно мислене, но след това я изпратиха у дома.
Не след дълго жената получила нов припадък, който не се повторил, след като семейството й настояло да приема лекарството, както е предписано. Но когато тя започна да говори и да крещи на отдавна починали роднини, сестра й я върна в болницата, вярвайки, че не приема лекарствата си, защото се беше убедила, че семейството й се опитва да я отрови.
На всичкото отгоре пациентът се мъчеше да запомни нещата, леко се разсея, загуби се, ако излезе сама и имаше проблеми с произнасянето на думи, издавайки неразбираеми звуци.
Само във втория набор дефицитът беше открит
След като вторият набор от тестове излезе нормално, тя най-накрая беше диагностицирана с дефицит на В12 и хиперхомоцистеинемия, която се появява, когато има повишени нива на аминокиселината хомоцистеин в кръвта.
Прекомерният хомоцистеин е рисков фактор за сърдечни заболявания. Витамин В12 понижава аминокиселините и се използва за лечение на тежка хиперхомоцистеинемия, отбелязва DailyMail Online.
Пациентът също е диагностициран с пернициозна анемия, която се появява, когато тялото не може да произведе достатъчно червени кръвни клетки поради дефицит на витамин В12.
Тя е била лекувана с цианокобаламин, изкуствена форма на В12, всеки ден в продължение на шест дни. След това беше намален до веднъж седмично в продължение на шест седмици и след това ежемесечно. Предписана му е и дневна доза оланзапин - антипсихотично лекарство.
Състоянието й се е подобрило, но тя остава с последствия
Последваща оценка показа, че след това лечение жената вече не показва признаци на агресивно поведение, илюзии или халюцинации. Нейното когнитивно състояние също се подобри "драстично", карайки я да готви, да помага в къщата и да пазарува. Въпреки това тя все още беше дезориентирана и несъгласувана. Девет месеца след като психотичните симптоми отшумяха. спряно, лекарите изключиха оланзапин от лечението.
Но симптомите й се върнаха след шест месеца, което накара лекарите да предписват друг антипсихотичен палиперидон, който реши проблема.
Лекарите отбелязват в доклада, че тогава жената е решила да се откаже от карбамазепин, което е причинило криза. Той възобнови приема на лекарството и се възстанови.
Когнитивната регресия в комбинация с психоза и гърчове са рядък страничен ефект от дефицит на В12, преди това в литературата има само още един случай.
Но самият дефицит на В12 е често срещан и е свързан с форми на анемия и възпаление на езика, известни като глосит. Дефицитът може също да причини психиатрични симптоми като депресия, раздразнителност, забавено мислене, лоша памет, деменция, психоза и делириум.
Недостигът на витамин В12 може също да доведе до психиатрични симптоми дори без анемия. Това може да забави диагностицирането и лечението, което води до тежко, необратимо увреждане на невроните. Авторите на доклада за случая предлагат на лекарите да обмислят дефицит на В12, ако пациентът има необичайна психоза или гърчове, особено ако се комбинира с когнитивен спад.