DCMedical Surgery, най-добрият; технически; за камъни в жлъчката; и канал
Примитивният жлъчен холангит е автоимунно заболяване
Проф. Д-р Алберт Б. Ловенфелс от катедрата по хирургия в Нюйоркския медицински колеж коментира резултатите от анализ на над 20 проучвания, публикувани в American Journal of Medical Surgery, относно ефективността на интервенциите при камъни в пикочния мехур и общите канали. жлъчен.
Кой е най-добрият начин за управление на пациенти, които освен камъни в жлъчката имат камъни и жлъчния канал? "В статия, публикувана в JAMA хирургия, авторите извършиха систематичен анализ на 20 рандомизирани проучвания (2489 пациенти), сравнявайки лапароскопската холецистектомия (LC) с четири отделни техники за премахване на камъни в жлъчката “, обяснява проф. д-р Алберт Б. Ловенфелс.
Това е за:
- предоперативна ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP), последвана от лапароскопска холецистектомия, като две отделни процедури;
- лапароскопска холецистектомия плюс лапароскопско изследване на общия жлъчен канал;
- лапароскопска холецистектомия плюс оперативна ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография - техниката на рандеву;
- лапароскопска холецистектомия плюс следоперативна ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография.
Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография
"Общата смъртност беше ниска (n = 7) и честотата на различни усложнения варираше в зависимост от вида на процедурата, използвана за отстраняване на камъни от жлъчния канал. Що се отнася до избягването на постоперативен панкреатит, предоперативният ERCP/LC е най-лошата комбинация, докато LC изследването плюс лапароскопското изследване на общия жлъчен канал има най-голяма вероятност за изтичане на жлъчка. Процедурата "рандеву" осигури най-добрите общи резултати и беше изборът на авторите за най-добри общи резултати ", каза професорът в коментара си за Medscape.com.
Гледна точка
Въпреки че има почти "еднакво" споразумение за LC "като най-добрата процедура за приближаване на камъни в жлъчката, в случай на комбинация от камъни в жлъчката и камъни в жлъчката, това е противоречиво. Смъртността при операции на жлъчните пътища е ниска, така че изборът на процедура за отстраняване на камъни, свързани с жлъчния канал, зависи от честотата на усложненията “, казва проф. д-р Алберт Б. Ловенфелс.
Както показва обаче цитираният доклад, „различните процедури на жлъчния канал имат различни усложнения, което затруднява избора на най-изгодната процедура. Успокояващо е, че популярната процедура „рандеву“, използвана при около една четвърт от всички пациенти, включени в това проучване, даде най-добрите общи резултати “, казва специалистът.
И накрая, заключението му е, че „крайният оперативен избор може да зависи от местния опит“.