DCMedical Stroke, свършване; l предотвратявам; и как; l трат; м д-р Адриана Дул; обяснявам
Коронавирус, свързан с некротизираща хеморагична енцефалопатия
Conf Univ д-р Адриана Дуламеа показва какви средства имаме под ръка за предотвратяване и лечение на инсулт (инсулт).
Доц. Д-р Адриана Дуламеа, ръководител на отделението по неврология в Клиничния институт Фундени, обясни в кампанията „Помислете, че сте здрави!“, Че един от най-важните начини за предотвратяване на инсулт е контролът върху хипертонията Но това не е единственото средство, но към него се добавят следното:
- Отказът от тютюнопушене също помага за намаляване на риска от инсулт.
- Диета, богата на плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на наситени мазнини, избягване на алкохол, контрол на диабета, редовни физически упражнения, поддържане на нормално тегло, лечение на синдром на сънна апнея, избягване на лекарства са важни начини за предотвратяване на злополука. мозъчна съдова.
Какво е лечението на инсулт?
„Лечението на инсулт зависи предимно от неговия тип: исхемичен - причинен от запушване на церебрална артерия (това е най-често срещаният тип) - или хеморагичен - който включва кървене в мозъка“, казва Conf Univ д-р Адриана Дуламеа.
Лечение на исхемичен инсулт
„По отношение на исхемичния инсулт целта на лечението е да се възстанови циркулацията в мозъка. Терапия, която може да се прилага през първите 4 часа и половина от появата на симптомите, в идеалния случай през първите 3 часа, е тромболитична (тромболиза - увреждане/разрушаване на тромба). Препаратът, наречен алтеплаза, се прилага интравенозно и предизвиква активиране на ензим, който води до разрушаване на съсирека, като по този начин спомага за възстановяване на циркулацията в запушената артерия. Трябва обаче да се вземе предвид рискът от кървене, свързан с приложението на този препарат, тъй като той не може да се използва за нито един пациент “, казва експертът.
Също така има възможност да се работи директно на нивото на препятствания кораб. Това може да стане по два начина:
- Катетър може да се въведе през артерия в долния крайник, която ще тече към запушената мозъчна артерия, където ще се прилага тромболитичният препарат. Тази процедура се нарича интраартериална тромболиза. Периодът от появата на симптомите до извършването на интраартериална тромболиза може да бъде малко по-дълъг, отколкото в случай на интравенозна тромболиза, но все още е ограничен.
- Съсирекът може да бъде отстранен със стент ретривър. С помощта на катетър лекарят ще прикрепи съсирека с устройство и ще го отстрани. Тази процедура е особено полезна в случай на големи съсиреци, които не могат да бъдат напълно разтворени от тромболитични вещества; В повечето случаи от този тип ще се извърши интравенозна тромболиза и механично отстраняване на съсиреци.
Ако артерията се стеснява значително, лекарите могат да препоръчат една от следните две процедури за възстановяване на по-доброто кръвообращение до това ниво, за да се намали рискът от инсулт.
- Една от процедурите е каротидна ендартеректомия, при която хирург премахва атеромните плаки, образувани по стените на каротидната артерия, артерията, до голяма степен отговорна за мозъчната васкуларизация. Артерията се разделя, атеромалните плаки, които пречат на кръвта да циркулира през съда, се отстраняват и след това стените на артерията се възстановяват. Тази процедура намалява риска от инсулт, но също така представлява рискове, особено при хора, страдащи от сърдечни заболявания, така че е показана само в определени ситуации, на внимателно подбрани пациенти.
- Друга процедура е монтирането на стент в тясната част на сънната артерия; това включва поставяне на малък балон в стеснената област на кръвоносния съд, разширяване на този балон - процедура, която ще разшири лумена на предварително стеснения съд, след това монтиране на стент, за да поддържа лумена разширен.
Лечение на хеморагичен инсулт
„Що се отнася до лечението на хеморагичен инсулт, то основно има за цел да контролира кървенето и да намали налягането в мозъка. В някои ситуации може да е необходима операция за понижаване на вътречерепното налягане ", казва Conf Univ д-р Адриана Дуламеа.
"Други мерки, които могат да се предприемат в случай на хеморагичен инсулт, са: спиране на предварително прилагани лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като антиагреганти (напр. Клопидогрел) или антикоагуланти (напр. Варфарин) или дори приемане на лекарства за противодействат на ефектите от тези лекарства. Може също да са необходими лекарства за понижаване на кръвното налягане, понижаване на вътречерепното налягане, предотвратяване на гърчове или предотвратяване на спазъм на съдовете (свиване на мозъчните съдове, което може допълнително да засегне мозъчната тъкан). ".
Ако хеморагичният инсулт е причинен от артериовенозна малформация или аневризма или друг вид съдова малформация, може да се препоръча една от следните интервенции:
- Мигаща аневризма - хирургът поставя скоба в основата на аневризмата, за да спре притока на кръв към нея, като по този начин предотвратява разкъсването на аневризмата или кървенето, което може да възникне след предишното разкъсване на аневризмата.
- Навивка-нелендоваскуларна - ендоваскуларно, обикновено през бедрото, вкарват тръбички, през които се вкарват намотки (специално изградени телени бримки), които блокират аневризмата, като я изключват от циркулацията.
„И двата вида лечение имат рискове, особено кървене в мозъка и исхемия (загуба на кръвен поток, което води до смърт на области от мозъка). Ендоваскуларното лечение е по-малко инвазивно и може да бъде по-безопасно първоначално, но също така има по-висок риск от кървене с течение на времето и може да изисква допълнителни процедури. Вашият неврохирург ще ви насочи към едно от двете възможни лечения, в зависимост от вашата възраст, местоположението и формата на аневризмата, свързаните с нея заболявания и не на последно място от вашия избор. Аневризмите могат да бъдат премахнати хирургично, ако са малки и се намират в достъпни области на мозъка. Друга процедура, която може да бъде полезна при лечението на съдови малформации, е представена от стереотаксична радиохирургия - много прецизна форма на лъчелечение ", каза Conf Univ д-р Адриана Дуламеа.