DCMedical Аневризма на д-р Кристиан Михалея, причина за смъртта; ii внезапно за младите s; н; да се; и
Д-р Кристиан Михалеа, високо специализиран интервенционен неврорадиолог във Франция. Снимка: DC MEDICAL
Чували ли сте за млад мъж, жена или мъж, в добро здраве, починал внезапно, необяснимо? Причината може да бъде аневризма, колагеново заболяване на мозъчните съдове, което може успешно да се лекува чрез интервенционна неврорадиология. Обяснява д-р Кристиан Михалеа, лекар от първичната помощ, специализирал във Франция, който също оперира в Букурещ, в клиничната болница Sanador.
Д-р Кристиан Михалеа е основен лекар по интервенционна и невроендоваскуларна радиология. Започва свръхспециализацията си през 2011 г. в болница Божон в северен Париж и сега работи в болницата CHU Кремъл Bicentre в южната част на френската столица.
„Това беше една мечта, която се осъществи случайно от факта, че първоначално бях приета за резидент, след което станах лекар специалист, а по-късно и първичен лекар там, преди 4 години“, обяснява лекарят. Д-р Кристиан Михалеа идва периодично оперира пациенти в клиничната болница Sanador. Каква е разликата между румънската частна болница и Франция?
„Това е разлика преди всичко по отношение на обема на пациентите, тъй като във Франция, с необходимите кавички, това е фабрика, това е специален раздел за диагностична и интервенционна неврорадиология. В Sanador правим случаите, доколкото пациентите изразяват желанието си да дойдат при нас, докато в Париж това е рутина, това е жест, който се прави ежедневно. Има 4 лекари от първичната помощ, заедно с двама професори, които оперират около 700 пациенти годишно, така че това е огромен брой пациенти. ".
Ако говорим за необходимата техника обаче, специалистът казва, че съоръженията в частната болница в столицата са подобни на тези в Париж. „Няма съществена разлика, тъй като същият ангиограф, който имаме в Париж, имаме и в Санадор, той е съвременен ангиограф“, каза д-р Кристиан Михалеа, ИЗКЛЮЧИТЕЛНО в Интервюта на DC MEDICAL.
Какви патологии могат да бъдат лекувани по този начин
Но като се върнем към неговата свръхспециализация, помолихме д-р Кристиан Михалея да обясни първо какво представлява интервенционната неврорадиология и какви патологии решава.?
"Това означава способността ни като интервенционни неврорадиолози да лекуваме две или три мозъчно-съдови патологии на мозъчните съдове, минимално инвазивни, навлизащи във феморалната артерия и чрез цял набор от катетри, да достигнем интрацеребралното ниво, катетеризирайки аортата, аортната пръчка, каротидна артерия и изкачване нагоре. И това чрез обикновена пункция на бедрената артерия с диаметър 2 милиметра ", обобщава просто лекарят по първична помощ.
Има три патологии, които могат да бъдат лекувани чрез интервенционна неврорадиология: аневризми, мозъчна артериовенозна малформация и дурални фистули. От тях най-честата и, за съжаление, твърде често фатална, е частта от аневризмите.
Колко опасни са аневризмите
„На първо място можем да лекуваме мозъчни аневризми, има някои сакуларни лезии, има някои хернии на артериалната стена, които веднъж разкъсват 50% от пациентите умират. Това е една от най-фаталните съдови патологии, тъй като при добро здраве пациентът може да умре от сърдечен арест от спукана аневризма. Имате много примери, млади пациенти, които внезапно са починали поради това ".
Но как се откриват тези аверизми? „С модернизацията на Румъния и медицинската система все повече пациенти имат достъп до образи. ЯМР, КТ. За тривиално главоболие правите КТ и ние откриваме, че имаме аневризма. И така все повече пациенти се диагностицират с това заболяване, което означава аневризма от 4-5 милиметра, 7 милиметра. Над 4 милиметра го лекуваме, защото предотвратяваме внезапна смърт. В това е красотата на тази работа. Но от друга страна също е много трудно да се обясни на пациент, който няма симптоми, който изобщо не боли, който е в добро здравословно състояние, че това нараняване трябва да се лекува, защото той е на прага на смъртта. . Така че, това е психологическа работа, ако искате, да ги убедите в необходимостта от лечение и много пациенти в първата фаза отказват лечение, отхвърлят идеята, че това е толкова сериозно заболяване. И четейки и изучавайки, той открива, че това е болест с извънредно висок сериозен потенциал ", разказва д-р Кристиян Михалея.
Рискови фактори
Аневризмите са патология, която все по-често се среща при младите хора, все по-често при пушачите, казва лекарят. „Това е колагенова болест, в случая на тези хора честотата е доста висока, някъде на 2-3% от населението, което означава, че ако вземем 100 души от улица 2 или 3, те може да имат аневризма. От тях може да се появи кървене и дори да бъде фатално. Така че, дори ако говорим за малки проценти, рискът е огромен в момента, в който подобна аневризма се счупи. ".
Тези аневризми се формират с течение на времето. „На 20-годишна възраст, ако направим ЯМР и нямаме съдови увреждания, и след 10 години, при втори ЯМР, ще открием 5-милиметрова аневризма. Всъщност това е отслабването на стената (на кръвоносен съд, n.r.), което постепенно води до образуването на сфера, аневризма. Които могат да се счупят при първия прилив на напрежение, при първата причина за по-силен стрес и затова ги лекуваме превантивно. ".
Лечение на аневризми и възстановителен период
Как всъщност се прави операцията? „Влизате във бедрената артерия, достигате нивото на сънната артерия. На нивото на аневризма в момента има няколко възможности за лечение. Или чрез поставяне на платинови спирали, или чрез поставяне на стент, който покрива пакета с аневризма и чрез поставянето му, се образува тромбоза в аневризмалната торбичка, в крайна сметка аневризмата изчезва от ангиографията. На пазара има поне 5 вида устройства, които ни помагат да лекуваме подобни аневризми, по минимално инвазивен начин и с предимството, че пациентът, след процедурата, ако всичко върви напълно правилно, 2 дни след процедурата може да бъде вкъщи. Голямо предимство е от гледна точка на социалната реинтеграция на такъв пациент в сравнение с класическата неврохирургична операция, чрез отваряне на черепната кутия и захващане “, обясни д-р Кристиан Михалеа.
Следователно за пациента това не е сложно, но за лекарите това е дълъг учебен процес.
„За нас това е крива на обучение от 3-4 години, за да можете да правите такива операции. Във Франция има 160 души, които вършат тази работа, със сертификат и които имат право на охрана. Всички са завършили период от най-малко 3 години обучение, с курсове за следдипломна квалификация, като най-малко 100-150 случая са оперирани като първи оператор. Това е вид неврохирургия или сърдечна хирургия, тъй като ние имаме жизненоважния риск за пациента, по време на 2, 3, 4 часа операция, ние го имаме в ръка. Всеки милиметър, всеки водач, изтласкан повече от милиметър, може да пробие такава аневризма и може да доведе до периоперативно разкъсване, което също имаме много начини за контрол. Чрез поставяне на балон, чрез надуване на балона в този момент, можем да спрем кървенето, но е очевидно, че не искаме да имаме такива усложнения ", продължи специалистът.
Усложнения на процедурата
Всъщност, казва д-р Кристиан Михалеа, подобни усложнения се случват изключително рядко. „В проценти усложненията на процедурите, които правя и правя във Франция, са някъде 1 - 1,5%, степента на разкъсване на такава аневризма, която е над 5 милиметра, е 3%. Така че наличието на аневризма е двоен риск от нейното лечение. Но все пак 1,5% са много. Това означава, че от сто пациенти в случай на един или най-много двама можете да изпитате от леки усложнения до големи усложнения или дори смърт. Това се случва изключително рядко, тъй като всъщност качеството на устройствата, качеството на операторите и нашият опит са се увеличили неимоверно през последните 15-20 години, плюс качеството на изображенията, които получаваме с такива най-модерни устройства, нека проверим как сложих стент ".
През последните 3 месеца двама пациенти бяха лекувани в болница Sanador, единият с три аневризми на един и същ кръвоносен съд, другият с 4. Как протича процедурата при множествени аневризми? Какъв е периодът на „валидност“ на използваните стентове и съществува ли риск от поява на други аневризми по-късно? Какви са рисковите фактори, които можем да контролираме, за да избегнем аневризми? Как да лекуваме церебрални артериовенозни малформации и фистули дурален?
Отговорите на специалиста можете да намерите във видеото: