Далечни заболявания и спленектомия - хирургия-charcot-lyon
Далакът е орган, чиято основна функция е да ви защитава срещу патогени, които произвеждат инфекции. Той произвежда антитела във вашата имунна система, които се борят с бактерии или вируси, които създават, наред с други неща, пневмония или менингит. Той също така служи като резервоар за червените кръвни клетки. Далакът почиства кръвта от старите червени кръвни клетки, които след това се заменят с нови червени кръвни клетки, произведени от костния мозък.
Спленектомията е отстраняване (отстраняване) на далака. Тази операция в идеалния случай трябва да бъде предшествана от ваксинация. В случай на спешна операция, ваксините се прилагат в седмиците след операцията.
Премахване на далака (спленектомия) може да се наложи при пътнотранспортно произшествие (разкъсване на далака) или в контекста на някои заболявания като идиопатична тромбоцитопенична пурпура или автоимунна хемолитична анемия, устойчива на лечение. Медицинска (слезката действа твърде ефективно, унищожавайки червената кръв клетки или тромбоцити), някои заболявания на червените кръвни клетки (таласемия, сфероцитоза) или определени форми на лимфом или левкемия. Увреждането на съдовете, снабдяващи далака (аневризма на далачна артерия), може да изисква отстраняване на тези съдове, а понякога и на далака.
Какъв е вашият път на лечение по време на спленектомия ?
Решението за премахване на далака винаги се взема колегиално с различните заинтересовани страни, отговорни за вашето здраве и вас самите.
Процедурата включва идентифициране на артерията и вената, които снабдяват далака и разединяване на далака от неговите прикрепвания към дебелото черво, панкреаса и стомаха.
За това имаме 2 техники:
- или чрез класическа и стара техника чрез разрез срещу далака, правейки белег от около 15 до 25 см, разпънат през пъпа.
- или по-нова и модерна техника чрез лапароскопия (5 разреза по един сантиметър всеки и разрез 10 см над пубиса), която има предимството да бъде много малко агресивна, намалява постоперативната болка и позволява бързо възобновяване на ежедневните дейности.
Като се вземат предвид тези елементи, обикновено извършваме лапароскопска спленектомия по време на 5 до 10 дневен престой в болница.
Какъв е вашият опит, когато се извършва хирургично отстраняване на далака (или спленектомия) ?
След среща с вашия хирург, който потвърди, че далакът ви трябва да бъде отстранен, ще се срещнете с вашия анестезиолог, който ще се увери, че анестезията е възможна.
В деня преди операцията трябва да имате празен стомах от полунощ. Ако приемате лекарства ежедневно, трябва да обсъдите това с вашия хирург и вашия анестезиолог, който може да поиска да приемате някои от вашите лекарства сутринта на процедурата с много вода. Ако приемате аспирин или лекарства за разреждане на кръвта, кажете на вашия хирург и анестезиолог. Ваксинациите ще бъдат направени преди операцията.
Екипът в клиника Charcot (Лион) Ви приветства при прием, най-често сутринта на операцията, проверява административните формалности, гарантира, че няма нова информация и че инструкциите, дадени преди операцията (душ, гладуване и др.) са били проследени.
След това ще бъдете отведени в операционната зала в операционната, вашият хирург и вашият анестезиолог, заобиколени от техния екип, ще ви посрещнат и ще извършат обичайните проверки (самоличност, спазване на инструкциите и т.н.).
Когато спите, вашият хирург, използвайки камера и инструменти, преминаващи през троакарите, ще провери артерията и вената, които доставят далака, и ще го разкачи от стомаха, панкреаса и дебелото черво с помощта на щипки. Далакът се екстериоризира през разрез над пубиса, който ще бъде скрит от бельото ви. Продължителността на процедурата варира от 2 до 3 часа и зависи от трудността, която вашият хирург може да има при изолирането на съдовете и далака. Понякога може да се остави дренаж от тип Редон, така че ще бъдете хоспитализирани за няколко дни.
След като се събудите, след няколко часа в стаята за възстановяване, вие се връщате в стаята си. Медицинска сестра в отделението се уверява, че не ви боли прекалено много, че нямате гадене или повръщане, че постепенно идвате на себе си. Сервира се лека закуска. Вашият хирург идва в края на деня, уверява се, че сте добре, разрешава вашето прехранване и ви дава следоперативни инструкции.
Какви усложнения могат да възникнат след спленектомия ?
Отстраняването на далака е често срещано, техниката на тази процедура е прецизна, но както при всяка операция, могат да възникнат определени усложнения: реакция на анестезията; кървене (изискващо кръвопреливане), рана в коремен орган (стомах, дебело черво), възпаление на задстомашната жлеза, върху която се крепи далака, особено когато хирургичната дисекция е трудна. Вената, снабдяваща далака, също може да бъде тромбирана, т.е. блокирана (флебит).
Локалните промени, открити по време на операцията или появата на неочаквано усложнение, могат да накарат вашия хирург да модифицира първоначално планираната операция, за да направи всичко възможно, за да отстрани възникналите трудности.