Да умре, когато тялото вече не иска - наблюдател
Да умре, когато тялото вече не иска
Нормално е много възрастните да спрат да ядат и пият. Не бива да насилвате и деменция.
«Майка ми, която е с тежка деменция, е на 87 години и живее в старчески дом. По някое време тя просто спря да яде и пие. Когато тя също започна да има чревно кървене, за нас, роднините, беше ясно, че спешно се нуждае от инфузии. Тя беше толкова слаба и със сигурност щеше да умре без нея.
За мен е ужасна идея, че на човек не му се дава нищо за ядене и най-вече нищо за пиене. Но домът искаше само да й полага грижи за устната кухина и отказа да й даде IV. Това не отговаря на стандартите за палиативни грижи.
Устоявахме и настоявахме, докато ръководството на грижите не отстъпи. С невероятен успех: майка ми се възстанови изключително добре и отново се храни с подходящата помощ.
Междувременно обаче вече не съм толкова сигурен дали следващия път ще настоявам толкова яростно за мярка за удължаване на живота. "
Питър Карлен (името е променено)
Идеята, че човек гладува или умира от жажда, е плашеща и трогателна. Храненето и пиенето са основни физически нужди. Ако гладът и жаждата не се утолят, следват мъчения и болка и в крайна сметка смърт. Следователно отказът от ядене обикновено представлява голяма дилема. Не искате да оставяте камъни на камък, за да поддържате любимия човек жив. Не искам той да страда. Страхувайте се от гузната съвест, ако не направите всичко възможно.
„Следователно е необходимо спешно изясняване“, казва Врени Бен Джемия от центъра за грижи на Witikon в Цюрих. "Повечето хора се справят твърде късно с всички належащи въпроси за смъртта." Много малко хора имат контакт със смъртта днес, докато тя навлезе в живота им. Подобно на Питър Карлен, те знаят малко за естественото умиране от старост, което едва ли е предвидено в съвременната медицина, което поддържа живота на всяка цена. „Ето защо сега правим интервю на място с обитателите и техните роднини малко след като влязат в дома“, казва специалистът по грижи.
Инфузиите често причиняват страдание
Преосмислянето на Питър Карл е свързано и с факта, че вече знае повече за последните моменти от живота на човек. Например, че вливанията във фаза на умиране могат да направят обратното на това, което трябва: Те често насърчават страданието, вместо да го предотвратяват. Не само, че не са от полза срещу предполагаемата жажда, която пациентите дори не усещат. Тъй като бъбреците са едни от първите органи, които отказват, по-големи количества течност вече не могат да бъдат обработени. Резултатът е, че излишната течност се натрупва в телесната тъкан, особено в белите дробове. Това води до белодробен оток и по този начин до мъчителен задух.
Много роднини изпитват, че възрастните хора едва ли имат апетит скоро след влизането си в дома. Възрастният човек става все по-слаб и по-слаб. И скоро, често само няколко месеца по-късно, той умира. Станал ли е жертва на така цитираната спешна медицинска помощ? Попитайте опечалените. Домът просто го е умрял от глад? „Не“, казва Алберт Ветщайн, бивш градски лекар в Цюрих и пионер в палиативните грижи, „това е в природата на нещата“.
Всъщност проучванията предполагат, че до 60 процента от жителите на домове за възрастни хора са недохранени или дори недохранени. Не защото в грижите има небрежни грижи, а защото тялото се нуждае от все по-малко храна с увеличаване на възрастта. Накратко: чувството за глад и жажда постепенно се губят.
«В началото на януари 2010 г. майка ми, която беше леко деменция, дойде в дома за грижи. Още от самото начало тя просто спря да яде. За членовете на семейството ни беше трудно да видим, че тя отказва да яде. Медицинският персонал непрекъснато намираше хлебчета, които тя беше скрила в ръката си. Дори любовно декориран десерт, който домашната кухня направи специално за нейния 90-и рожден ден, се върна недокоснат. Не че не беше доволна, но все пак не искаше да яде шварцвалдската торта.
Първоначално си помислихме, че може да има нещо общо със загубената протеза. Но сестрите казаха: Ако беше гладна, щеше да се храни без протеза. Най-вече баща ми се скара с факта, че тя вече не иска да яде. Намираше му много трудно и се опитваше да ги подтиква да ядат заедно по време на хранене. „О, оставете я“, бихме казали. Тя почина спокойно в края на март.
През трите месеца, в които тя беше жива, след като влезе в дома, никога не чувствах, че страда по някакъв начин. Напротив. Въпреки деменцията й, това ми се стори като ясно, самоопределено решение, което тя преследва с възхитителна упоритост и решителност. Беше като остров на независимост в края на живота, белязан от зависимости. Дори да не е ясно каква част от това решение е било инстинктивно и колко е било осъзнато, аз го уважавам много. "
Мари-Терез Хубер, Уинтъртур
Но къде е границата между това да не можеш да ядеш и да пиеш - и вече да не искаш? Особено при пациенти с тежко деменция, които не могат или трудно могат да се артикулират, се изисква много наблюдение, търпение и съпричастност. „Дори човек с деменция обаче ще даде да се разбере, когато се почувства гладен“, казва Врени Бен Джемия.
Персоналът също се нуждае от образование
Ето защо е също толкова необходимо непрекъснатото обучение на персонала. "Всички замесени трябва да се научат да разбират, че повечето от възрастните хора ядат все по-малко и че крайният пост, тоест без храна и течности във фазата на умиране, е естествена част от умирането." Намаленият прием на течности също има положителния ефект, че предизвиква повишено освобождаване на ендорфини в мозъка, които имат подобряващо настроението и облекчаващо болката действие.
«Майка ми беше медицинска сестра по професия. Тя все още принадлежи към поколението, което твърдо вярва, че адекватният прием на храна и течности е в основата на всички сестрински грижи - пациентът трябва да бъде здрав на всяка цена. Докато тя сама ядеше и пиеше все по-малко и губеше все повече сили, първата ми реакция беше: Абсолютно трябва да се уверим, че тя поне пие течности. В противен случай тя ще умре от жажда.
За щастие лекуващият семеен лекар ме убеди, че много ще яде и пие, ако има нужда. Че трябва да уважаваме тяхната воля да не ядат и не пият. И че няма да страда, ако устата й е навлажнена добре. Все още съм благодарен на този лекар днес. "
Анемаргрет Уайс, президент на Цюрихската асоциация за придружаване на сериозно болни хора
Какво означава палиативна медицина и палиативни грижи?
Под палиативна медицина и грижи се разбира, че означава подобряване на качеството на живот на пациентите и техните близки, които са изправени пред проблемите на нелечима болест. Целта е да се постигне възможно най-доброто качество на живот и автономност във времето, което пациентът е оставил. Това не само предотвратява физическото страдание и облекчава съществуващите. Психосоциалните и духовни оплаквания също са на фокус.
В Швейцария град Цюрих има новаторска роля в палиативната медицина. Иницииран от бившия градски лекар Алберт Ветщайн, палиативният подход се прилага в Цюрих от около пет години. От 2010 до 2012 г. федералното правителство и кантоните са работили със заинтересованите страни за определяне на стратегия за палиативни грижи.
1 коментар
майка ми е на 98 години е заподозряна в инсулт