Да разберем всичко за гестационния диабет
Текст, написан под наблюдението на доктор Мари Лалой-Мишлен
Диабетолог, болница Lariboisière, Париж
Консултирайте се с обясненията на професор Лионел Карбийон, ръководител на акушерско гинекологично отделение в болница Жан-Вердие, в Бонди, и два анимационни филма, обясняващи гестационния диабет и какво да правите след раждането.
Видеоклипове
Интервюта с професор Лионел Карбийон за гестационен диабет
Вашите най-често задавани въпроси за гестационен диабет
1) Моят лекар ме помоли да направя лабораторен тест за кръвната ми захар. Какво е това ?
Защо ме пита това ?
Кръвната захар е нивото на захар (глюкоза) в кръвта. Неговото измерване се изразява в грамове на литър (g/L) или в милимоли на литър (mmol/L). По този начин Вашият лекар желае да направи скрининг за възможен гестационен диабет. През първия триместър на бременността скринингът се извършва чрез измерване на венозната кръвна захар при жена, която е гладувала поне 8 часа. Нормалната стойност е под 0,92 g/L.
През втория триместър скринингът се извършва чрез извършване на OGTT (орална хипергликемия) между 24 и 28 седмици на аменорея. Кръвен тест се взема на гладно, след това един и два часа след приемане на 75 g захар. Нивата на кръвната захар са нормални, ако:
- кръвната захар на гладно е по-малка или равна на 0,92 g/L;
- кръвната захар за един час е по-малка или равна на 1,80 g/L;
- кръвната захар за два часа е 1,53 g/L или по-малко.
Ако една от стойностите е ненормална, т.е. по-голяма от праговата стойност, има гестационен диабет.
Тези тестове се предлагат на бременни жени с наднормено тегло преди бременност (ИТМ> 25 kg/m 2), на възраст над 35 години, с фамилна анамнеза за диабет от първа степен (родители и братя и сестри), или ако има анамнеза за фетална макрозомия (бебе с тегло над 4 кг при раждане) или гестационен диабет по време на предишна бременност.
2) Какво е гестационен диабет ?
Гестационният диабет се определя от СЗО (Световната здравна организация) като нарушение на въглехидратната толерантност, водещо до хипергликемия (излишък на захар) с различна тежест, поява или диагностицирана за първи път по време на бременност. Гестационният диабет обикновено се открива през втория триместър на бременността (между 24 и 28 седмици на аменорея или без период).
Този период съответства на периода на максимална инсулинова резистентност при бременни жени.
Всъщност при бременни жени без диабет панкреасът се адаптира и секрецията на инсулин се увеличава по време на бременност. При жени с гестационен диабет адаптацията на панкреаса е недостатъчна и секрецията на инсулин не се увеличава достатъчно, за да се преодолее инсулиновата резистентност, водеща до развитие на хипергликемия.
Скринингът за диабет може да се предлага и през първия триместър на бременността и особено преди концепцията, за да се направи скрининг за неразпознат диабет.
3) Често ли е ?
Във Франция гестационният диабет засяга 7% от бременните жени. Този процент има тенденция да се увеличава и е по-висок при определени етнически популации (индианци, азиатци и др.).
4) Какви са рисковите фактори за гестационен диабет ?
Рисковите фактори за гестационен диабет са добре идентифицирани:
• Наднормено тегло или затлъстяване на майката: ИТМ (индекс на телесна маса):> 25 kg/m преди бременността
• Фамилна анамнеза за диабет при родители от 1-ва степен (родители, братя и сестри)
• Възраст над 35г
• История на фетална макрозомия (бебе с тегло над 4 kg при раждане или с тегло при раждане над 90-ия процентил за гестационна възраст)
• История на гестационен диабет при предишна бременност.
5) Какви са симптомите на гестационен диабет ?
Гестационният диабет е асимптоматичен в по-голямата част от случаите. По изключение пациентът може да прояви симптоми на интензивна жажда, обилна урина и тежка умора в случай на много високо ниво на кръвната захар.
6) Какви са рисковете за бебето ми ?
Най-честият риск е феталната макрозомия (15%): това е бебе с тегло при раждане над 4 кг (или бебе, чието тегло при раждане е по-голямо от 90-ия процентил за гестационната възраст). Тази макрозомия може да бъде усложнена от дистоция на рамото: трудно преминаване на раменете по време на раждане, което може да доведе до травматични наранявания на раменете на бебето.