Д; развитие и здраве; Уринарни кристали

Анализът на кристалите на урината чрез микроскопско изследване е просто изследване, което може да предостави ценна информация.
В повечето случаи наличието на кристали не съответства на патологично състояние и, в зависимост от рН на урината, можем да открием в киселинната урина: урати, кристали на пикочна киселина или калциеви оксалати и в алкална урина: фосфати, калциеви карбонати или амониеви урати. Фосфатите, оксалатите и уратите са много разпространени.
По-рядко други кристали се откриват необичайно в урината.
Следователно определянето на рН на урината е необходима предпоставка за анализ на пикочните кристали. Най-често това може да се направи с помощта на тест ленти.
Изследването на кристалите ще бъде още по-улеснено, тъй като са налични поляризационни филтри.

I. Материал и метод

Оборудване

Микроскоп с 10x и 40x обективи.
По възможност поляризиращ филтър.
Центрофуга.
15 ml конични епруветки за центрофуги.
Пипети.
Остриета и ламели 20 х 20 мм.
Реактивни ленти за измерване на pH.

Метод

Анализът трябва да се извърши върху прясно излъчена урина: първа урина сутрин или урина, изпусната на празен стомах в лабораторията. Урината трябва да се съхранява при стайна температура (> 20 ° C).
Урината трябва да се събира директно във флакона, който ще се анализира и анализът се извършва, ако е възможно, по-малко от 2 часа след излъчването.
Започнете с измерване на рН. Измерването на плътността на урината може да представлява интерес, ако изследването се отнася до пациент с литиаза (1).
Тъй като урината може да съдържа кристали при здрави индивиди, желателно е да се подобри специфичността чрез изследване на урината след хомогенизиране чрез инверсия.
Изследването на урината след центрофугиране остава полезно за откриване на патологични кристали.

Приготвяне на центрофугиращата пелета

Нежно хомогенизирайте урината,
Веднага се изсипва в конична тръба, като се пълни с 3/4,
Центрифугирайте за 5 минути при средна скорост,
Изхвърлете урина от супернатант,
Разклатете епруветката, за да ресуспендирате гранулата,
Аспирирайте няколко капки от гранулата с пипета,
Поставете капка върху пързалка и покрийте с покривало,
Изследвайте веднага под микроскоп.

II.Кристали без задължително патологично значение

1. В кисела урина

Аморфни урати (калций, магнезий, натрий или калий урати)
Те имат пясъчен вид, с кафеникави или оранжеви гранули, понякога групирани в групи. Те се разтварят чрез алкализиране или топлина. Нормални в умерени количества, те се увеличават по време на подагра и при пациенти, подложени на химиотерапия.
Уратни кристали (натрий, калий или амоний)
Те образуват малки кафяви сфери или безцветни игли, те се превръщат в кристали на пикочна киселина, когато урината е по-кисела (например чрез добавяне на оцетна киселина към урината). Нормални в умерени количества, те се увеличават по време на подагра и при пациенти, подложени на химиотерапия.

Кристали на пикочна киселина
Те се откриват, когато рН е между 5 и 5,5. Оцветени в жълто или червено-кафяво, понякога зеленикави, техните форми са много разнообразни: четириъгълни, плоски, овални във формата на лимон, на вретена или диаманти с криволинейни ръбове, в розетки, в неправилни плочи или понякога с шестоъгълна форма. При поляризацията те са много ярки в цветовете на дъгата, летвите са доста ярко зеленикави. Нормални в умерени количества, те се увеличават по време на подагра, където тяхното присъствие може да показва нефропатия.

Трябва обаче да се отбележи, че няма корелация между нивото на пикочна киселина в кръвта или появата на подагра, и наличието на кристали на пикочна киселина в урината. От друга страна е възможно да се открият камъни с пикочна киселина, без да се увеличава отделянето на тези кристали с урината.

В случай на бъбречна литиаза те позволяват да се ориентира диагнозата към пикочната природа на тази литиаза. При пациенти, подложени на химиотерапия, наличието на големи количества кристали на пикочна киселина и урат свидетелства за интензивността на обновяването и катаболизма на нуклеопротеините. Теофилинът, тиазидът, хидроксиуреята също могат да доведат до повишена екскреция на кристали на пикочна киселина.

Кристали на калциев оксалат
Те се появяват в урината с рН 6 до 7, като малки безцветни октаедри, малки квадратчета с диагонален кръст, оформени като плик. Понякога са с форма на овал или фъстъци или гира. При поляризация те проявяват много слабо двойно пречупване, което е бледозелено на цвят. Нормални в умерени количества, особено след поглъщане на храни, богати на оксалати (зеле, ревен, спанак, аспержи, домати, целина, киселец, звездови плодове, тропически плодове), те се увеличават при някои хронични бъбречни заболявания, както и при отравяне с етилен гликол.

Те могат да бъдат увеличени и по време на чревни заболявания (болест на Crohn). Екскрецията на калциеви кристали често се увеличава при деца и хора, които консумират много млечни продукти, и в случай на продължително обездвижване (костна загуба).

Кристали на калциев сулфат
Те приличат на дълги безцветни пръчки или удължени призми. Те се срещат рядко и винаги в кисела урина.

2. В алкална урина

Основните кристали, открити в алкалната урина, са фосфатите.
Калциевите фосфати (брушит) и магнезият са по-малко разтворими от натриевите и калиевите фосфати. Всички се разтварят, когато рН е кисело, особено когато се добави разредена солна киселина.

Аморфни фосфати(калциеви или магнезиеви соли)
Те се намират в алкална или слабо кисела урина, под формата на безцветни гранули, които могат да се групират в агрегати, понякога видими макроскопски. Те се увеличават в случай на инфекция.

Фосфатни кристали
Често в изобилие от UTI с урина с алкално рН.