Д; развитие и здраве; Fi; vre typho; на
Тифът е често срещана инфекция в тропическите условия.
Това е специфично човешко заболяване, чието предаване е фекално-орално.
Следователно честотата му е тясно свързана с нивото на хигиена на водата и храната.
Понякога е сериозно, особено поради усложненията и терена, на който се появява (недохранване).
Диагнозата му често е трудна, поради което е важно да се предизвика тиф преди всяка продължителна треска, вероятно свързана с храносмилателни или неврологични нарушения.
Определение
Тифоидната треска е заразна токси-инфекция.
Отговорният зародиш е Грам отрицателен бацил от групата на салмонела: Salmonella typhi или бацилът на Eberth е най-сериозният.
В Африка се срещаме предимно S. typhi и S. paratyphi A.
Всяка от тези бактерии има различни антигени:
- соматичен 0 антиген,
- флагеларен Н антиген;
показан от серодиагностиката на Уидал.
Епидемиология
Зародишният резервоар е строго човешки
Табуретка и случайно урината на заразените субекти (болни или здрави носители) осигурете разпространението. Дори след клинично възстановяване 2 до 3% от пациентите стават хронични носители и следователно потенциално замърсители.
Начинът на замърсяване
Субектът се разболява най-често чрез поглъщане на вода или храна, замърсена със салмонела, но понякога директно през мръсни ръце.
Подобрена хигиена, особено водата, е по-добра профилактика. Това е по-често по време на дъждовния сезон и може да се появи в епидемия.
Патофизиология
След поглъщане микробите ще се локализират в стената на тънките черва и сателитните ганглии, където ще се размножават. Тук е фаза инкубация безсимптомно, което продължава една до две седмици.
Някои от микробите ще се разпространят в лимфата и кръвта на пациента и ще създадат а септицемия. Инсталирането на тази септицемия води до треска, спленомегалия и вторични локализации.
Другата част от микробите ще бъдат унищожени локално в лимфните възли, освобождаващи ендотоксини чийто ефект се упражнява от разстояние, обясняващ неврологичните признаци, сърдечно засягане, но също и храносмилателни признаци (диаграми 1 и 2).
Симптоми
Стартов режим (точка инвазия)
Обикновено тифът започва коварно с появата на:
Треска това се увеличава постепенно до 40 ° C, докато пулсът не се ускорява, той е дисоцииран пулс (например пулс при 70 за треска при 40 ° C).
Храносмилателни разстройства: коремна болка, диария или запек, гадене.
Нервни разстройства: главоболие, безсъние, мускулни болки.
Клиничният преглед установи a спленомегалия умерена, непостоянна и клокочеща и нежна дясна илиачна ямка.
Следователно първоначалната таблица е подвеждаща, тъй като е близо до грипоподобно състояние или пристъп на малария.
Трябва да се обърне внимание на персистирането или влошаването на температурата, поредицата от асоциирани признаци при липса на малария или липсата на подобрение при антималарийно лечение.
Държавният период
Той се утаява след седмица на фаза на нашествие.
- Треската продължава на плато около 40 °.
- Пулсът е най-често дисоцииран.
- Отбелязано главоболие, анорексия, астения.
- Появява се туфосът: това е ненормално поведение с изменено съзнание, понякога делириум.
Често има диария, понякога заместена от запек.
Клиничният преглед установява:
- Болен стомах, непостоянното присъствие на спленомегалия.
- Лещовидните розови петна (знак за голяма сигурност) са редки. Това са няколко еритематозни макули, трудно забележими на черна кожа.
Всеки пациент с продължителна треска, който е уморен, с храносмилателни и/или неврологични признаци, трябва да се счита за евентуално с тиф и да започне подходящо антибиотично лечение.
Усложнения
Понякога те могат да са показателни за заболяването, но най-често се появяват през третата седмица на заболяването.
Храносмилателни усложнения
Стомашно-чревно кървене: Те се разкриват от наличието на кръв в изпражненията. Най-често те са леки и закъснели. Но понякога те могат да бъдат изобилни, придружени от шоково състояние или да бъдат предупредителният знак за храносмилателна перфорация.