Д-р Виорел Дежеу, лекарят, който се завърна в Румъния, за да се бори със затлъстяването: Диетолозите не трябва да се занимават с чудодейни диети, а да учат хората да правят здравословен избор
от A.R., вторник, 26 ноември 2019 г., 9:43 ч
През последните години румънските лекари са дискредитирани докрай в собствената си страна. Практикуват се незаконни обобщения.
Исках да имам възможно най-доброто и актуално обучение, или понякога това може да бъде трудно постижимо в Румъния. Опитът от работа в друга система и в друга държава означава повече перспективи за същия проблем. Когато пътувате и сменяте обстановката, осъзнавате, че имате много да научите. Заключението ми беше, че правим някои неща много зле, но има и много неща, които правим добре. За съжаление през последните години румънските лекари са дискредитирани максимално в собствената си страна. Практикуват се незаконни обобщения. Имаме човешко качество и много добри професионалисти в страната. Лошо обучени лекари съществуват и в други по-добри системи от нашата, но не сме срещали такава агресивна кампания за очерняне, както тук. Кой знае? Може би така лекуваме обичаите си, стигайки до крайности.
Опитът ми помогна технически да имам някои умения, но ми помогна и да видя пациента от различна гледна точка.
Някак ми беше осквернен образът, че съм лекар и се занимавам с медицина. В старите книги по медицинска история, които четях като студент, лекарят беше бог. Той поставя диагнози, виждайки пациент от разстояние, в ръката му са живот и смърт, никой не може да го оспори, особено ако говорим за великите учители. През 2019 г. пациентът е в центъра, обикновено поставяме диагнозата в мултидисциплинарен екип, второ мнение винаги е добре дошло, рисковете са ясно обяснени и ги поемаме заедно с пациента. Това е промяна на парадигмата, която зърнах по-рано и реших да практикувам. За щастие виждам, че тази промяна придобива последователност и в Румъния с обмена на поколения.
Какво бих променил в румънските болници? Ако можех, бих отделил много по-висок процент от БВП за здравеопазване и образование. Бих се уверил, че парите се използват добре, а не се губят при корупционни действия. Бих подобрил оперативните протоколи, така че пациентите да бъдат защитени. Трябва да получим някои стандарти за качество, под които не бива да слизаме. В този момент можете да имате отличен опит в румънските болници или да страдате дълго време. Инцидентите трябва постепенно да се анализират и контролират изключения и общото средно ниво трябва да се стреми към този стандарт за качество.
Над 50% от населението на Румъния се бори с излишни килограми.
От тези с наднормено тегло почти половината вече са с наднормено тегло (между 20-30% от общото население). Говорим за епидемия от затлъстяване както в Румъния, така и по света. Смята се, че след 10 години 50% от населението на света може да страда от затлъстяване. Понастоящем в Европейския съюз 1 на 3 деца на възраст 11 години е със затлъстяване. По-голямата част от тези деца ще станат възрастни със затлъстяване. Следователно това е важен и неотложен въпрос за общественото здраве. Ако не се обърне внимание правилно, това ще се превърне в крайъгълен камък за всяка здравна система в страната. Противно на общоприетото схващане, затлъстяването не е естетически проблем, дори и да е. Затлъстяването означава натрупване на заболявания, които значително променят здравето на индивида; означава по-висок риск от рак, по-кратък живот. Затлъстелите хора имат по-ниско качество на живот в сравнение с общото население. Някога, ако сте били със затлъстяване (nb „мазнини“), се е смятало, че сте здрави, че сте в добро здраве, че се справяте добре. тези с най-голямо разпространение на затлъстяването.
Причини за затлъстяване. Имаме повече храна, по-евтини и по-бедни хранителни вещества.
Най-простото определение за затлъстяване е това за енергиен дисбаланс между приема на калории и консумацията. Тоест ядем повече, отколкото можем да изядем на ден. Историята обаче е по-сложна. Имаме много предразполагащи фактори. От социална и икономическа гледна точка настъпват дълбоки промени, които, когато се сблъскат с уязвимостта на индивида, правят затлъстяването даденост, извън доброволния контрол. Имаме повече храна, по-евтини и по-бедни хранителни вещества. Други важни промени са икономически растеж, индустриализация, промяна на вида транспорт, урбанизация, модерно земеделие и др. С развитието на дадена страна, която напредва в изброените по-горе, затлъстяването става все по-често.
На индивидуално ниво имаме много фактори, които могат да бъдат уязвимост. Генетичното съзвездие например може да накара човек да има различно разпределение на мазнините и различни калорични механизми. Някои хронични състояния могат да предразположат към затлъстяване. След това идват начинът на живот, семейството (казва се, че обикновено няма затлъстели, но затлъстели семейства), бездействие, небалансирана диета, някои лекарства, бременност, възраст, липса на сън и т.н. Поведението на индивида е именно връзката между уязвимостите, които идват отвътре и тези, които идват отвън.
Затлъстяването не винаги означава, че сте мързеливи и немотивирани.
Често факторите на околната среда и вътрешните предразположения са толкова силни, че индивидът е извън контрол над собствената си ситуация. Хората с наднормено тегло са често подигравани и дискриминирани социални групи. Когато видя затлъстял човек на улицата, твърде много хора го етикетират и обвиняват. Затлъстяването всъщност означава, че имате сериозни медицински проблеми, които изискват специализирана помощ. Не можете сами да излекувате затлъстяването, особено ако говорим за напредналите му стадии.
Всяка година се появява поредната чудодейна диета или хапче. Много от тях са просто фалшиви маркетингови упражнения.
Има токсична индустрия, фокусирана единствено върху печалбата от уязвими хора. Всяка година се появява поредната чудодейна диета или хапче. Някои се хвалят, че правят генетични тестове, за да видят какви храни трябва да ядем, други препоръчват всички видове готови продукти, които да заменят храната ни. За съжаление, много от тях са просто фалшиви маркетингови упражнения. Всяка екстремна диета, хапчета за отслабване, използвани без ръководството на специалист, водят до влошаване на здравословните проблеми. Много е трудно да се върнете към нормалното тегло, тогава е още по-трудно да се поддържа. Метаболизмът става много бавен и е трудно да се победи.
Диетолозите не трябва да се занимават с „чудодейни диети“, а да учат пациентите да правят здравословен избор.
По принцип тези, които са със затлъстяване, трябва да направят две или три важни неща.
Първо попитайте специалисти, които могат да направят цялостна оценка на здравословните проблеми.
Второ, да коригират начина си на живот. Диетолозите не трябва да се занимават с „чудесни диети“, които се продават по-добре, а да учат пациентите да правят здравословен избор. Ако не успеете да се дисциплинирате да се храните малко и здравословно и да спортувате колкото е възможно повече, диета или хапче няма да го направят вместо вас. Тук е важно да се направи нюанс: тези, които вече са след много неуспешни лечения и имат напреднало затлъстяване, единственият им шанс да се върнат към нормалното тегло е операцията при затлъстяване. По принцип хирургичните методи са единствените, които наистина работят. Хирургията при затлъстяване (или бариатрична) вече е специална специалност в медицината с интервенции като стомашен ръкав (популярно наричан „намаляване на стомаха“, стомашен байпас и т.н. Тук вече не става въпрос за мнения или мода, а за медицинска област, подкрепена с научни доказателства и изследвания върху стотици хиляди оперирани пациенти. Разбира се, тези интервенции действат в дългосрочен план само ако пациентът изпълни своята част, коригирайки начина си на живот и следвайки инструкциите на медицинския екип.
Хирургията при затлъстяване в Румъния се е развила доста през последните години, но, за съжаление, тези интервенции не се покриват от Здравната каса
Има поне 2-3 центъра с голям обем, където се правят много интервенции годишно и има много добро ниво на опит. Тези интервенции не само лекуват затлъстяването, но и лекуват диабет, хипертония, сънна апнея, дислипидемия и мога да продължа да изброявам. Вече съм в насоките за лечение на затлъстяването и диабета на запад. За съжаление в Румъния тези интервенции не се покриват от Здравната каса. Вече трябва да има национална програма за хирургия при затлъстяване, в която поне някои от тези интервенции ще бъдат обхванати от CAS. Разбира се, подобно на затлъстяването, тези интервенции се смятат от мнозина за „естетически“. Естетичната част е страничен ефект. Тези интервенции са метаболитни, помагат на пациента да се излекува от заболявания, свързани със затлъстяването.
Статията е част от кампанията „Лекари на промяната“, инициатива на MedLife, целяща да повиши доверието на румънците в здравната система. Инициативата извежда на преден план положителните модели в румънската медицинска система и показва, че еволюцията се извършва отвътре, вдъхновява ни да се доверим на професионалистите, които налагат промяната на парадигмата. Смелите, предприемчивите, визионерите, тези, които срещу недостатъците или недостатъците на системата успяват да я реформират малко по малко, всеки ден.
Лекарите на промяната очертават портретите на изключителни лекари и представят примери за добри практики от цялата страна, както в частната, така и в държавната система. Историите на лекари, които винаги правят повече, на болници, които са получили нов шанс с подкрепата на общността или на медицински кабинети, оборудвани със семейни лекари, са само няколко примера и допълват поредицата от истории на платформата на кампанията.