Д-р Овидиу Франку: Хроничната обструктивна белодробна болест е необратима, но това не означава смърт
Честото задух, дори по време на рутинни задачи, хронична кашлица, придружена от храчки и хрипове са основните симптоми, които пациентите имат. хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), заболяване, което се среща особено при пушачите. Как се диагностицира правилно това заболяване, какво е лечението и как може да се подобри качеството на живот в случая на тези пациенти, казва д-р Овидиу Франку, първичен пулмолог, началник на Пневмология II в пневмофтизиологичната болница в Сибиу.
ДРУГИ НОВИНИ
Интензивен контрол на движението през първия ден на карантината. Полицията проверява дали шофьорите имат декларациите на своя отговорност
220 нови случая на коронавирус в окръг Сибиу след уикенд
Какво е ХОББ и как се проявява?
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронично прогресиращо заболяване, белодробно заболяване, което се среща особено при хора, които пушат и се характеризира с прогресивна обструкция на дихателните пътища (запушване), която не е напълно обратима. Стените на дихателните пътища се дразнят от вредни газове или частици и образуват вискозна слуз, която частично или напълно блокира притока на въздух към белите дробове.
Пациентите с ХОББ могат да получат кашлица или храчки (три месеца в годината поне две последователни години), хрипове, стягане в гърдите, но най-често първият признак на заболяването е диспнея. въздух). Остават без дъх, когато се изкачват по стълби или трябва да спрат и да „дишат“ по-често от други хора на подобна възраст. Хората с ХОББ са по-склонни към настинки и имат по-чести рецидиви на настинки или пневмония, заболявания, които допълнително увеличават диспнеята и други симптоми.
Какво причинява това състояние?
Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето (при една трета от пациентите). Пушачите имат 20 пъти по-висок риск от развитие на рак на белия дроб и ХОББ, отколкото непушачите. Но не всички пациенти с ХОББ са пушачи или бивши пушачи. Основен проблем е дългосрочното излагане на замърсяване. Съществува и генетична причинност, но само в 5% от случаите.
По принцип на каква възраст може да започне ХОББ?
Най-често хората са диагностицирани с ХОББ на възраст 55-60 години. За съжаление диагнозата на тази възраст е малко закъсняла, симптомите вече са силно изразени. Всъщност ХОББ може да започне след около 40 години.
Как се диагностицира болестта, чрез какви изследвания?
Диагнозата ХОББ трябва да се има предвид при пациенти на възраст над 45 години, които имат настоящ рисков фактор (обикновено тютюнопушене) и които се проявяват с диспнея при натоварване (задух), хронична кашлица, ежедневно производство храчки (секрет), чести епизоди на бронхит или хрипове.
За да диагностицира човек с ХОББ, пулмологът трябва да извърши прост, безболезнен и изключително краткотраен тест, наречен спирометрия, и да измери колко въздух диша човекът. Отнема около 10 минути, а резултатът се получава на място!
Други параклинични изследвания са: рентгенологично изследване (рентгенография на гръдния кош), изследване на храчки (особено когато пациентът също има белодробна инфекция) и фибро-бронхоскопия. Това е разследване, което използва тънка и гъвкава тръба, снабдена с камера, която позволява на лекаря да вижда вътре в дихателните пътища. Използва се особено, когато пулмологът подозира усложнение на ХОББ (бронхопулмонален рак).
Какви са етапите на това заболяване, как се развива?
Тежестта на ХОББ се класифицира на четири етапа, в зависимост от процентната стойност на FEV1 (максимален обем на издишване в секунда): лека, умерена, тежка и тежка.
Еволюцията на болестта е хронична, в продължение на десетилетия, с обостряния, чести обостряния през студения сезон. Еволюцията е много бавна или бърза. Етапите на еволюция са от прост хроничен бронхит до хроничен бронхит с умерен емфизем; хроничен бронхит с явен емфизем; хроничен бронхит с белодробен емфизем и компонент на астма.
Прогнозата на заболяването зависи от стадия на заболяването и съществуващите усложнения.
Как могат да бъдат защитени страдащите от ХОББ, за да не се влоши състоянието им? Какво лечение и начин на живот се препоръчва?
ХОББ се свързва със значително въздействие върху качеството на живот на пациентите. Този аспект е идентифициран дори при пациенти с белодробна функция, които са в стадий на леко/умерено заболяване. Над 80% от пациентите с ХОББ съобщават за затруднения при натоварване, като изкачване на стълби. Освен това повечето пациенти се нуждаят от помощ при извършване на обичайните си ежедневни дейности. Ако в лекия или средния стадий пациентът все още се справя сам, в напредналите стадии на заболяването, когато затруднява дишането при най-малкото усилие, тогава той се нуждае от помощ. Лечението на ХОББ в повечето случаи е инхалатор (медицински изделия с инхалаторни прахове), а при пациенти в напреднал стадий на заболяването се препоръчва използването на кислород. По този начин при лечението на ХОББ се използват бронходилататори, кортикостероиди, кислородна терапия и респираторна рехабилитация.
Какво ще кажете на тези пациенти, които смятат, че няма смисъл да се лекуват, тъй като така или иначе вече не могат да излекуват ХОББ?
Въпреки че лечението не лекува заболяването, то помага за подобряването му. Помага на пациента да диша по-лесно, да е все по-малко „без дъх“, да кашля по-малко. Пациентът ще подобри качеството си на живот и ще се почувства по-уверен в собствените си сили и във възможността да води относително нормален живот.
Какви други заболявания са свързани с ХОББ?
Понякога ХОББ е единственото заболяване, от което страда пациентът, но често е свързано с други заболявания: сърдечно-съдови заболявания, диабет и белодробни инфекции (напр. Пневмония).
Каква диета би била полезна за хората с ХОББ?
Пациентът с ХОББ трябва да се научи да живее относително нормално, без да се излага на рискове. Къщата, масата, разходката, диетата - всичко това може да се адаптира така, че да му помогне да се бори с болестта. Къщата трябва да бъде добре проветрена, без цигарен дим или други силни миризми. Пациентът с ХОББ трябва да има балансирана диета с храни от всяка група: зърнени храни, зеленчуци, плодове, мляко и млечни продукти, яйца и месо.
Разрешено ли е на пациента с ХОББ да спортува повече? Какъв тип движение се препоръчва?
ХОББ е необратима, но това не означава смърт. Пациентите, които се отказват от тютюнопушенето, спортуват и се грижат за тях, имат добра прогноза на заболяването. С подходящо лечение и промени в индивидуалния начин на живот пациентите с ХОББ могат да контролират заболяването си и да водят нормален и активен живот.
Избягването на упражнения създава порочен кръг - задухът (диспнея) кара пациентите да избягват движения, а липсата на движение само влошава влошаването на белодробната функция. В дългосрочен план се препоръчва, доколкото е възможно, физически упражнения, които могат да бъдат инициирани в отделение за дихателна физиотерапия (съществуващо в Пневмофтизиологичната болница, Сибиу), тъй като това ще подобри проблемите с дишането. Физическите упражнения укрепват сърцето, кръвоносните съдове и мускулите. Колкото по-добри са белите дробове, толкова по-ниска е необходимостта от вдишване на кислород и по-ниска нужда от кислород, толкова по-лесна е белодробната активност.
Как да се предотврати ХОББ?
На първо място е необходимо да се откажат от пушенето и да се лекуват правилно респираторни инфекции, особено бронхит и астма, които с течение на времето преминават към ХОББ. Препоръчвам на всички хора със споменатите по-горе симптоми да отидат в пулмологичен кабинет за консултация със специалист, за да диагностицират заболяването възможно най-скоро.