Д-р Оана Кузино какви периодични тестове трябва да правим, за да наблюдаваме здравните заболявания и лечението
жена на редовни кръвни изследвания
Доктор Оана Кузино ни обяснява защо периодичните тестове ни трябват, за да бъдем винаги във форма. Всички знаем, че поддържането на добро здраве е по-лесно, ако правим тестове за откриване на възникващи вътрешни дисбаланси. Ето тези.
Рутинните тестове и разследвания могат да ви спасят живота! Винаги чувате тази фраза, знаете, че е така, и въпреки това удобството, претъпканият начин на живот, страхът да разберете може би неприятни резултати, разходи, опашки, изгубено време са само оправдания, които правят дори няколко години между извършването на тестовете често срещани.
Ако забележите, че се сблъсквате с определена симптоматика, дискомфорт, променено настроение, необяснимо състояние на умора, ако родителите ви са имали или са изправени пред определени хронични патологии, трябва да оставите настрана комфорта или страховете и да си уговорите среща. Не забравяйте, че ако вашият семеен лекар ви насочи към клиника, която има договор със застрахователната къща, можете да се възползвате безплатно от повечето, ако не и от всички разследвания, от които се нуждаете.
Лично аз препоръчвам да резервирате ден-два около този рожден ден за тази важна стъпка. По този начин можете по-добре да отчетете техните записи и да го считате за подарък за себе си и този подход може да ви мотивира повече.
Анализите и контролите, препоръчани ежегодно за възрастни и юноши над 16-годишна възраст, са насочени главно към ранно идентифициране на риска от най-често срещаните заболявания - сърдечно-съдови, чернодробни, бъбречни, онкологични, ендокринни, инфекциозни или полово предавани болести.
Хемограма - първата в списъка с периодични тестове
Тромбоцити обикновено трябва да се брои 4,2 - 5,5 милиона червени кръвни клетки/mm куб кръв (при мъжете стойностите могат да бъдат по-високи). Ниските стойности могат да показват: кръвоизлив, анемия, хемолиза, левкемия, множествен миелом, но тълкуването на тези резултати трябва да бъде потвърдено с броя на ретикулоцитите, което означава регенеративната сила по тази линия на тялото, способността на хемопоетичната система да произвежда млади елементи. Повишените стойности могат да показват: вродено сърдечно заболяване, ХОББ, белодробна фиброза, стрес, но може да има и грешки, причинени от повишена надморска височина, като по-дълъг отпуск в планината.
Хемоглобин се търси да се открие възможността за анемия. Нормалните стойности са при 12 - 16 g/100 ml, но при мъжете стойностите могат да бъдат по-високи без никакви проблеми. Ниските стойности обаче могат да показват анемия, окултни кръвоизливи, като тези, причинени от медиастинална херния, чревна дивертикулоза, нелекувани хемороиди, но също така и някои бъбречни заболявания, недохранване, хемоглобинопатия. Повишените стойности могат да показват неадекватна хидратация, вродени сърдечни заболявания, хронична обструктивна белодробна болест - едно от основните заболявания, причинени от тютюнопушенето, в допълнение към рака на белия дроб.
левкоцити обикновено се намира на адрес 4 000 - 11 000/мм куб. Ниски стойности се получават, когато има грип, рубеола, морбили, коремен тиф, хепатит, сепсис. Повишените стойности могат да показват: бременност, стрес, менструация, физическо натоварване, инфекции, органични или кръвни тумори, много тежък диабет или някои лекарства (на базата на адреналин, ацетилсалицилова киселина и др.).
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите): 0 - 30 mm/h (референтните стойности се различават в зависимост от пола и възрастовата категория, лекарят може да определи дали стойностите са нормални за категорията, към която принадлежите). Ниските стойности могат да показват: полицитемия, сфероцитоза, микроцитоза, застойна сърдечна недостатъчност, цироза, хипервискозитет на кръвта. Повишените стойности могат да показват: анемия, остри инфекции, хронични инфекции, вирусни инфекции, паразитни инфекции, възпалителни заболявания, бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали, но също и автоимунни заболявания. Физиологично обаче те могат да се увеличат при бременност и менструация.
Липиден профил
Особено важно е да се проследяват ежегодно периодичните анализи, тъй като отразява сърдечно-съдовия риск, потвърден с няколко други показателя. То е подходящо за хора с нарушена диета, които консумират бързо хранене, заседнали са и имат фамилна анамнеза за инсулт, сърдечни заболявания, хипертония, внезапна смърт.
Следват се стойностите на триглицеридите (пряко повлияни от диетата и консумацията на алкохол), общия холестерол, но и фракциите (които също са повлияни от начина на живот, но за съжаление предимно генетични). Ето защо напоследък все повече чуваме за семейната хиперхолестеролемия и дислипидемии.
Серумно ниво на триглицериди трябва да се намира под 1,5 g/l. Ниските стойности могат да показват недохранване в случай на хора, които са „завинаги на диета“, които консумират млечни продукти с 0% мазнини например и спазват дисоциирана, небалансирана диета. Те също така изглеждат с ниско ниво на хипертиреоидизъм. Високите стойности могат да показват метаболитен синдром, особено ако говорим за висок индекс на телесна маса. Всяко високо ниво на триглицериди трябва бързо да бъде последвано от промяна в диетата и повишено физическо натоварване, в противен случай тяхната упоритост може да сигнализира за появата на диабет, чернодробни заболявания, като чернодробна стеатоза и постоянството на лоша диета. Повишено ниво на триглицериди може да се открие и по време на бременност, както и ако лицето се лекува с определени лекарства (стероиди, орални контрацептиви, ацетилсалицилова киселина и др.).
Общ холестерол - добрите стойности са под 200 mg/dl, стойностите, разглеждани на границата, са в диапазона 200 - 240 mg/dl, а опасните са над 240 mg/dl.
HDL-C ("добър" холестерол) трябва да бъде в диапазона от 35-100 mg/dL. Ниските стойности могат да показват: пушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, диабет, бъбречна недостатъчност. Повишените стойности могат да показват: физическо натоварване, консумация на алкохол, лечение с инсулин.
LDL ("лош" холестерол) трябва да бъде не повече от 130 mg/dl. Стойности между 130 и 160 mg/dl показват умерен риск от инфаркт, а стойности над 160 mg/dl показват повишен риск от инфаркт.
Въглехидратен профил
Ако в семейството има случаи на диабет, трябва да сме наясно, че това състояние се предава главно „по диагонал“ - баба-баща-дъщеря. В този случай е необходимо ежегодно да се измерва кръвната глюкоза, но също и гликозилиран хемоглобин.
кръвна захар счита се за нормално за възрастен попада в границите 72 - 115 mg/dl. Кръвната захар се счита за висока при над 200 mg/dl и ниска при по-малко от 70 mg/dl.
Обобщени референтни стойности на урината
Наред с кръвните тестове, категорията на периодичните тестове включва и обобщението на урината. Нормалната плътност трябва да бъде между 1 005 и 1 030. Прекомерната плътност може да е признак на дехидратация, или неадекватна хидратация (350 ml/kg телесно тегло) или прекомерна консумация на кафе, алкохол, яденето на твърде солени храни и т.н. Прекомерната урина също може да е признак за наличие на вещества, които не трябва да съществуват - например захар. Твърде ниската плътност може да издаде прекомерен прием на течности или някои бъбречни проблеми или използването на диуретици.
Нормалното рН е между 4,6 и 8,0. По-високо рН, алкално рН, може да бъде причинено от повръщане, бъбречни проблеми, инфекции на пикочните пътища или астма. По-ниско рН, киселинно рН, може да бъде причинено от белодробни проблеми, диабет, предозиране с аспирин, дехидратация, глад или злоупотреба с алкохол.
Протеини: изобщо - протеините в урината могат да показват проблеми с бъбреците, инфекции, рак, хипертония, диабет, лупус, левкемия или отравяне.
Глюкоза: изобщо - глюкозата в урината може да показва диабет, чернодробни проблеми, отравяне, бременност.
Нормални стойности на кръвното налягане: до 120/80 mm colHg.
Обичайни хормонални изследвания
Ако видите, че напълнявате, е време да проучите функцията на щитовидната жлеза.
Ако сте решили да станете майка и след няколко месеца или години опити се проваляте, може би е време да измервате нивото на пролактин и да изследвате, от една страна, нивото на естроген и прогестерон, от друга страна, хипофизната функция и нивата на тестостерон.
Можете също така да помолите партньора си да направи спермограма и да види какво е нивото на тестостерон (нормалните стойности за мъжете са между 9,9 и 27,8 nmol/L).
По принцип е добре да се приемат дози на хормони на щитовидната жлеза поне веднъж на 2-3 години, като се има предвид повишеното разпространение на заболявания на щитовидната жлеза у нас, като заболяването е по-често при жените - пет жени при един мъж.
Колоноскопия и ректоскопия се правят, ако има хемороиди, вероятно след бременност или многоплодна бременност, случаи на рак на червата в семейството, окултни кръвоизливи, подуване на корема и постоянна чревна болка. В противен случай, като метод за скрининг на рак на червата, колоноскопията се прави след 45 години, веднъж на всеки три години.
Функции на черния дроб
Аланин аминотрансферазата (GPT/ALAT/ALT) е полезна за диагностициране на чернодробно заболяване. Референтните стойности зависят от възрастта и пола, но някои индикативни данни са: за възрастни жени под 35 U/L и за възрастни мъже под 50 U/L.
Гама-глутамил транспептидазата (GGT) е ензим, чиито стойности се увеличават, когато черният дроб е засегнат от хронични или остри заболявания. Нормалните стойности за GGT са между 11 и 50 i.u./l за мъжете и между 7 и 32 i.u./l за жените. Заболявания, съобщени от повишен GGT, включват: мастен черен дроб с неалкохолна причина, рак на черния дроб или рак на панкреаса, вирусен хепатит В, С или алкохолен, остър панкреатит.
Високи полезни контроли
Офталмология - след 40 години. Стоматология - веднъж годишно при здрави хора. Психология - ако има значителни промени в настроението. УНГ и пневмология - ако сте пушач. Дерматология - за откриване на потенциално канцерогенни невуси. Гинекология (за жени) - за преглед на гърдата, преглед Babeș-Papanicolau и ултразвук на гърдата или мамография. Урология (за мъже) - годишен ректален преглед и PSA тест (простатен специфичен антиген).
Йонограма на серума
Неговата роля е да измерва минералите в тялото, да открива всякакви недостатъци или излишъци. Ето нормалните стойности
- натрий: 132-144 mmol/l
- калий: 3,6-4,8 mmol/l
- хлор: 96-105 mmol/l
- калций: 4,5-5,5 mEq/l
- фосфор: 1,7-2,6 mEq/l
- магнезий: 1,3-2 mEq/l
- желязо: 50-160 микрограма/dl