CSID What Happens Doctor 50 неща, които трябва да знаете за панкреаса - CSID Какво се случва
Това е жизненоважен орган, но рядко се обсъжда по отношение на сърцето, черния дроб, мозъка, гениталиите.
И все пак, колкото и сложно и трудно да се разбира, панкреасът му има толкова важни атрибути, че не вреди на никого да прегледа уроците по анатомия на юношеството, допълнени с информация от медицината и фармацията.
1. Панкреасът е разположен в коремната кухина, между дванадесетопръстника и далака и е единственият орган, който има ендокринна и екзокринна функция, той отделя ензимите, необходими за храносмилането, но също така инсулин и глюкагон с роля в регулирането на кръвната захар.
2. Панкреасът е след черния дроб, втората по големина жлеза в храносмилателната система и е жизненоважен орган, без който не можете да живеете.
3. Хормоните, секретирани от панкреаса, участват в контрола на междинния метаболизъм на въглехидрати, липиди и протеини.
4. Панкреасът е основният орган, участващ в храносмилането на въглехидратите, но също и на липидите, чрез произведената липаза, така че липсата на този ензим ще доведе до елиминиране на неразградените мазнини от организма и недостиг на мастноразтворими витамини (които се нуждаят от липиди, за да се усвоят от червата).
5. Неговата структура включва острови от секреторни ендокринни клетки: А клетки (20%), които секретират глюкагон; В клетки (60-70%), които отделят инсулин; D клетки (10%), които секретират соматостатин (неврохомон, който регулира активността на другите) и F клетки, които секретират панкреатичен полипептид, чиято функция е несигурна, но която изглежда поддържа местната хомеостаза.
6. Инсулинът е анаболен хормон, протеин, съдържащ 51 аминокиселини и се секретира под формата на прекурсори, чиито последователни трансформации водят до инсулин, който се съхранява в гранулите на В-клетките.Инсулинът действа върху черния дроб и мастната тъкан. В черния дроб той има хипогликемична роля и стимулира синтеза на протеини и липиди. На нивото на мастната тъкан стимулира проникването на глюкоза.
7. Глюкагонът е протеинов катаболен хормон, съставен от 29 аминокиселини. Той има антагонистична роля в инсулина и също така влияе върху въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм.
8. Панкреатичните ензими се намесват в храносмилането на храната чрез панкреатичен сок, който се състои от смес от ензими и водни разтвори, богати на сода за хляб. За брашното имаме а-амилаза, а за мазнините панкреасът произвежда липаза.
9. Най-известните панкреатични ензими в добавките се извличат от панкреаса на животните, особено прасета или говеждо месо, и се прилагат като хапчета, капсули, прах, придружаващи ястия, богати на липиди и протеини и помагащи за тяхното усвояване, особено при пациенти с камъни. жлъчни, дуоденални, панкреатични, чернодробни заболявания.
10. Остър или хроничен панкреатит и рак на панкреаса са заболявания на екзокринния панкреас, докато диабетът е дефицит на ендокринния панкреас.
Болести на панкреаса
Остър панкреатит
11. Остър панкреатит означава остро възпаление на панкреаса, с различна степен на тежест, засягащо функционирането на цялото тяло в тежки стадии. Въпреки че се счита за специфично състояние за любителите на алкохола, остър панкреатит може да има и други причини: увличане на камъче на жлъчния мехур в жлъчния канал, при пациенти с камъни в жлъчката, вирусни, бактериални или паразитни инфекции, високи триглицериди, хиперкалциемия, някои лекарства, лезии, които компресират основния жлъчен канал.
12. Симптомите на панкреатит са: коремна болка в гърдите, гърба, гръбначния стълб, устойчивост на обичайни болкоуспокояващи, гадене и повръщане на храна, която не отстъпва на лекарства, треска, ниско кръвно налягане, висок пулс, затруднено дишане.
13. Диагнозата включва кръвни тестове, показващи: повишена амилаза и липаза, левкоцити, повишен фибриноген и CRP, трансаминази, повишен билирубин и алкална фосфатаза при жлъчен панкреатит.
14. Образните тестове за остър панкреатит са абдоминален ултразвук, който показва увеличение на панкреаса и вероятно причината за панкреатит (камъни в жлъчката с дилетация на холедоха). Компютърната томография е показана, когато камъкът се извлича в случай на тежък жлъчен панкреатит.
15. Повтарящите се атаки на камъни в жлъчката изискват, след ремисия на огнището на панкреатит, отстраняване на жлъчния мехур, за да се предотврати повторната поява на панкреатит.
16. При остър панкреатит могат да се образуват кисти, т.е. течни области без точно разграничение, които се появяват около месец след пристъпа и се развиват в зависимост от техния размер и може да изискват хирургичен дренаж.
17. След тежко огнище на остър панкреатит или след многобройни пристъпи, дължащи се на хроничен панкреатит, функцията на панкреаса може да бъде нарушена, което изисква добавяне на панкреатична липаза.
Хроничен панкреатит
18. В развитите страни хроничният панкреатит се появява след 40 години при алкохолици, които също имат диета с високо съдържание на мазнини. В бедните страни хроничният панкреатит се среща при млади хора под 20 години с нискобелтъчна диета.
19. Пациентите с хроничен панкреатит могат да имат болезнени огнища и на този фон е възможно с течение на времето да се развие екзокринна панкреатична недостатъчност (диария и загуба на тегло, причинена от неправилно усвояване на храната) или ендокринна (захарен диабет).
20. Доминиращият и първоначален симптом на хроничния панкреатит е болката в гърдите, която отива към гръбначния стълб, утежнена от консумацията на алкохол и храна. Появява се и през нощта.
21. В еволюцията на болестта се появява стеаторея, диария изпражнения с голям обем и с капки мазнина, плаващи в тоалетната вода.
22. Хроничният панкреатит е придружен от недостиг на витамини А, D, Е, К, В12 и дори протеини и захари, което води до тежка загуба на тегло.
23. Диетичният режим на хроничния панкреатит има 5 важни елемента: пълно елиминиране на алкохола; намаляване на консумацията на животински мазнини до 40g/ден; увеличете приема на протеини; елиминиране или намаляване на бързо абсорбиращите се захари; приемане на диета възможно най-апетитна, тъй като пациентът е депресиран и няма апетит.
24. Дефицитът на протеини при хроничен панкреатит влошава малабсорбцията чрез намаляване на чревната абсорбция.
25. Пациентите трябва да използват екстракти на панкреаса, съдържащи трипсиноген, както и витамини А, D, Е и К, фолиева киселина, В12, калций и желязо.
26. Лечението на болката при хроничен панкреатит се извършва с помощта на стомашни протектори, панкреатични ензими и аналгетици.
27. Понякога болката е устойчива на медикаментозно лечение, което изисква невролиза на целиакия от алкохол (хирургично, ендоскопско или радиологично унищожаване на този нервен сплит) или резекция на главата на панкреаса.
Рак на панкреаса
28. Ракът на панкреаса е тежко състояние, което също е убило Стив Джобс. Тенденцията е да се увеличи броят на случаите, диагностицирани с това ужасно заболяване, особено след 50-годишна възраст.
29. За съжаление ракът на панкреаса действа безшумно и става симптоматичен, когато вече е твърде късно. Поради агресивността (преживяемостта след поставяне на диагнозата, дори при лечение, е около 6 месеца, максимум 1 година в по-голямата част от случаите) и резистентността към лечението, смъртността е много висока.
30. Често срещани причини за рак на панкреаса са тютюнопушенето, алкохолът, небалансирана диета (с високо съдържание на мазнини, пържени храни, пушени и бедни на пресни плодове и зеленчуци), хроничен панкреатит, но също така и фамилна анамнеза за рак на панкреаса (ако има двама или повече роднини, диагностицирани при това заболяване рискът е 50 пъти по-висок, отколкото при тези, които нямат такива случаи в семейството), фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво, диабет на 10 години еволюция.
31. Откриването може да зависи от местоположението: ако раковият възел се образува в главата на панкреаса, болестта ще бъде диагностицирана по-рано, тъй като при компресиране на жлъчния канал ще възникне жълтеница.
32. Ако се появи на тялото или опашката, симптомите ще започнат по-късно, тъй като в крайна сметка не притискат жлъчния канал, така че не се появява жълтеница. Болката се установява в лявата част на корема, под ребрата и отива към лявата лопатка. По-късно се появяват загуба на тегло и висока температура.
33. Диагнозата рак на панкреаса се установява след анемия, повишени левкоцити, СУЕ и висок фибриноген, високо кръвен туморен маркер СА 19-9, последван от абдоминална ехография, последвана от контрастираща коремна томография или ЯМР, след това допълнителни специални изследвания като ехоендоскопия.
34. Операцията за отстраняване на тумора може да бъде ефективна, но за съжаление само 10% от пациентите са диагностицирани в ранните стадии на заболяването, когато ракът може да бъде отстранен.
35. Обичайното лечение се състои от химио и лъчетерапия.
36. Можем да предотвратим рак на панкреаса, ако изключим от живота си тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, ако имаме балансирана диета, богата на пресни плодове и зеленчуци, без излишни животински мазнини, пържени храни, пушени меса.
37. Трябва да имаме редовен преглед при гастроентеролога, ако има случаи на рак на панкреаса в семейството, полипи на дебелото черво в семейството, страдаме от хроничен панкреатит отдавна или имаме дори единичен епизод на остър панкреатит или страдаме от диабет от дълго време време.
диабет
38. При диабет тялото или не произвежда, или не може да използва панкреатичния хормон инсулин и резултатът е повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия) и дисбаланс на метаболизма.
39. Има диабет тип 1 или първичен, диабет тип 2 или вторичен, метаболитен синдром и наднормено тегло и гестационен или гестационен диабет.
40. Диабетът тип 1 засяга предимно деца и млади хора и представлява 5-10% от хората с диабет. Диабетът тип 1 се характеризира с унищожаване на произвеждащите инсулин панкреатични бета-клетки на островите Лангерханс на панкреаса, което води до дефицит на инсулин.
41. Диабетът може да се контролира чрез внимателно проследяване на диетата и теглото и чрез упражнения като допълнение към медицинското лечение. Инсулинът, докаран отвън, е необходим за контрол на кръвната захар, тъй като панкреасът не я произвежда. По този начин пациентът с диабет тип I или ежедневно инжектира инсулин, или използва инсулинова помпа.
42. Диабет тип 2 засяга 90-95% от диабетиците и се причинява от повишена тъканна инсулинова резистентност, придружена от намалена секреция на инсулин. Липсата на отговор на тъканния инсулин е най-вероятно причинена от промени в инсулиновия рецептор на клетъчната мембрана.
43. Диабет тип 2 се лекува с дългосрочни лекарства, изискващи външен прием на инсулин само когато пероралното лечение вече не е ефективно за контрол на кръвната глюкоза (тип 2 се характеризира с висока инсулинемия като компенсаторен ефект, който води с течение на времето до изчерпване на капацитета за ендогенна секреция).
44. Гестационният диабет е диабет, който се появява при някои жени по време на бременност и след това изчезва. Но все още съществува повишен риск от развитие на диабет при следващи бременности, а също така има висок риск от развитие на диабет тип II по-малко от 5 години след раждането.
45. Гестационният диабет възниква поради неспособността на организма да секретира инсулин в количества, необходими за поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта.
46. Глюкозата в кръвта обикновено се повишава между 24 и 28 седмици от бременността и е рисков фактор за хипертония по време на бременност. Освен това бебето може да има наднормено тегло при раждането, което усложнява естественото раждане.
Трансплантация на панкреас
47. Трансплантацията на панкреас се превърна в приета процедура за лечение на ендокринни увреждания, когато се установи диабет и се препоръчва за пациенти, които не изпитват инсулиново лечение и имат тежки хипогликемични атаки.
48. Трансплантацията може да бъде решение и за диабетици с тежки бъбречни, неврологични и очни усложнения.
49. 75% от трансплантациите на панкреас се извършват едновременно с бъбречни трансплантации, и двата органа от един и същ донор.
50. Може да се извърши трансплантация на цели органи или трансплантация на островни клетки (клетки, секретиращи инсулин).