CSID Какво става, докторе
Аденомиозата е доброкачествена патология, която се проявява чрез удебеляване на маточната стена чрез нахлуване в ендометриалната тъкан. Аденомиозата е често срещана при жени с детероден потенциал на възраст между 30 и 40 години и е свързана с високи естрогенни секрети. Това е причината, поради която при менопаузата има шанс болестта да регресира. Често погрешно диагностицирана като миома на матката или ендометриоза, аденомиозата е заболяване, което много прилича на ендометриоза, с болезнени прояви по време на менструалния цикъл и неговите ефекти върху плодовитостта. Разговаряхме с професор д-р Елвира Братила, първичен акушер и гинеколог, която обясни симптомите, как да се диагностицира и какво е лечението.
Аденомиоза: най-честите прояви
Ето някои често срещани симптоми, които могат да скрият това заболяване:
· Продължителна менструация (повече от 5-7 дни), с обилно кървене;
· Силни коремни болки по време на менструация;
· Болка по време на полов акт.
Проф. Д-р Елвира Братила, първичен акушер и гинеколог: „Основната характеристика на аденомиозата е, че ендометриалните лезии присъстват в маточната стена, в маточните мускули, заплитайки нейната анатомия и физиологична контрактилитет, което води до болезнени симптоми или, в случая на жени В пълния репродуктивен процес затруднява например поддържането на бременност. Аденомиомът например няма формата на миома, но може да бъде объркан имаджистично (ултразвук) с миома на матката, за нетренирано око. Изследванията, които правим след клиничния преглед, могат да поставят диагноза със сигурност, много необходима в терапевтичния път, който трябва да следваме. Ултразвуковите аспекти на аденомиозата са: асиметрично изтъняване на миометриума, кисти в миометриума, сраствания, аденомиотични възли, хиперхронични острови, нередовен миометричен кръстовище при 3D изображения ".
Аденомиоза: как се диагностицира
Диагнозата аденомиоза включва клинично и образно изследване. Най-често се използват образни методи и ултасонография, но диференциална диагноза се прави с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), който може да разграничи аденомиозата от други състояния, като миома на матката, най-често бъркани и свързани с аденомиоза.
Образното изследване чрез ЯМР може да открие вида на аденомиозата, като досега са известни 3 форми: дифузна аденомиоза, най-често срещаната, кистозна аденомиоза, фокална аденомиоза, тази категория включва аденомиома.
При лечението на аденомиоза, както при ендометриозата, се вземат предвид следните фактори: възрастта на пациента, нейната репродуктивна цел и тежестта на проявите, съответно управлението на болката. Медикаментозното лечение, като използването на противовъзпалителни лекарства, е форма на успокояване, но не може да се използва в дългосрочен план.
Има форми на хормонално лечение с прогестерон или GnRH агонисти, но те са ефективни за ограничен период от време и не могат да гарантират липсата на рецидиви.
Единственият ефективен начин за лечение е хистеректомия, отстраняване на матката, но това не може да се вземе предвид, ако говорим за жена, която е в фертилен период, която иска да забременее.
Проф. Д-р Елвира Братила обяснява: „В случай на пациент, който иска да продължи да се развива, може да се направи консервативно лечение, аденомиомектомия, но решението за операция или не трябва да бъде много добре обмислено, тъй като жената може да остане с белези на матката. на дифузна аденомиоза понякога за запазване на матката сте принудени да оставите аденомиотичната тъкан на място, болестта може да се повтори много бързо. Не всички форми на аденомиоза се оперират и показанието за намеса зависи от опита на хирурга. Само добре установената намеса може да бъде от полза за пациента. Хистеректомията е показана само при симптоматичен пациент, който вече не желае да се размножава! ".
Аденомиоза: последици
Аденомиозата причинява безплодие, особено като засяга имплантирането на ембриона. Дифузната, уголемена аденомиоза причинява „неприветлива матка“, за да оправи бременността. Дори в случай на ин витро оплождане, при пациенти с аденомиоза, подготовката на матката за ембриотрансфер е една от най-трудните цели.
Обилната менструация включва развитието на желязодефицитна анемия, която може да се прояви със слабост, сънливост, умора, затруднено дишане, бледност на кожата и лигавиците. Както при ендометриозата, постоянната болка, както и постоянната загуба на кръв, оказват негативно влияние върху начина на живот на засегнатата жена, което води във времето до прояви като депресия, раздразнителност, тревожност, което често изисква подкрепата на хората около вас и дори специализирана психологическа подкрепа.