CSID Какво се случва симптоми на рак на дебелото черво на лекар, де факто на дебелото черво, лечение и профилактика -

Колоректалният рак възниква, когато злокачествените клетки образуват тумори в здравите тъкани на храносмилателния тракт, а именно дебелото черво или ректума. Точният тип "рак на дебелото черво" или "ректума" се определя от мястото, където злокачествените клетки се образуват и размножават, за да създадат първичен тумор, откъдето по-късно се разпространяват от разстояние, пораждайки метастази.

Ракът на дебелото черво може да се развие във всеки сегмент на дебелото черво. Понастоящем точната причина за заболяването не е известна, но са идентифицирани няколко рискови фактора:

храна: диета с високо съдържание на мазнини, червено месо и преработено месо; затлъстяване, заседнал начин на живот; диабет тип 2, тютюнопушене.
Други фактори: възпалително заболяване на червата, колоректални полипи, друг рак.

„Повечето (80%) са спорадични, което означава, че не са свързани с генетично наследство. Около 20% се срещат в семеен контекст, поради генетично наследяване, от единия или двамата родители. Най-известните наследствени синдроми са PAF - фамилна аденоматозна полипоза или Lynch - наследствен неполипозен колоректален рак “, казва д-р Кармен Бодале, онколог, за What Happens. Лекар?!

Симптоми на рак на дебелото черво

В ранните етапи повечето ракови заболявания на дебелото черво не причиняват болка или симптоми.

признаци: наличието на кръв, която може да бъде червена или черна, във фекалиите. Кървенето понякога може да бъде незабележимо с просто око, може да доведе до дефицит на желязо (анемия) и симптоми като умора, задух и бледа кожа.

Пациентът трябва да посети лекар, ако има:

промени в навиците за транзит на червата, общ дискомфорт в корема
необяснима загуба на тегло
продължителна умора.

„Хистопатологично ракът на дебелото черво е аденокарцином. По-рядко могат да се открият лимфоми, невроендокринни тумори “, добавя специалистът.

Как може да се диагностицира

Клиничен преглед: изследване на корема и ректума, възможно увеличаване на черния дроб или натрупване на течност в корема. Ректалното изследване позволява палпация на ректалния тумор или наблюдение на следи от кръв.

Лабораторни изследвания: кръвна картина и тестване на чернодробна и бъбречна функция. Тествайте туморни маркери ACE - карциноембрионален антиген.

Радиоизображения

колоноскопия: процедура за изследване на дебелото черво. Използва се дълга, гъвкава тръба, с която лекарят може да визуализира цялата ректума и дебелото черво. Колоноскопът е оборудван с видеокамера, която позволява записването на изображения. Колоноскопията се препоръчва за всички хора на възраст над 50 години (скрининг). Изисква правилна подготовка на дебелото черво, изключително течна диета в деня на предварителния преглед, лаксативи и понякога клизми. Колоноскопията позволява визуализация на тумора и биопсия на туморната формация, което може да потвърди злокачествения характер на лезията.

CT колография= виртуална колоноскопия. Този преглед включва КТ на корема. Това води до триизмерни изображения на вътрешната стена на дебелото черво.

След като се установи диагнозата злокачествено заболяване, се изисква TAP CT с контраст за постановка, инвазия на лимфни възли и изключване на отдалечени метастази.

ЯМР на корема и таза. По този начин е възможно да се визуализират черния дроб, ректума и възможните метастатични лимфни възли.

Хистопатологично изследване на туморната тъкан, добит чрез колоноскопия, позволява със сигурност да се уточни диагнозата злокачествено заболяване. От туморния блок се тестват определени биомаркери, необходими при избора на системно лечение на пациента.

Молекулярен профил: „Ракът се развива, когато се променят гените, отговорни за регулирането на растежа и диференциацията на клетките. Описани са няколко генни промени за рак на дебелото черво, като RAS мутации, BRAF мутации, микросателитна нестабилност. Наличието или отсъствието на тези молекулярни профили помага да се установи оптималното лечение “, казва доктор Кармен Бодале.

Как протича лечението

Планирането на лечение включва мултидисциплинарен екип. Специалистите се срещат и обсъждат вида на лечението, който зависи от стадия на рака, характеристиките на тумора и други свързани болестни фактори, рисковете и токсичността, на които пациентът може да бъде изложен. Взема се предвид и мнението на пациента.

„Лечението е комбинация от локално действащи терапии, като хирургия или лъчева терапия, химиотерапия и целенасочени биологични терапии“, каза д-р Кармен Бодале.

I етап - хирургична резекция на червата.

Етап II - хирургична резекция +/- адювантна химиотерапия.

III етап - хирургична резекция - адювантна химиотерапия

Етап IV - палиативна химиотерапия, свързана с целенасочена биологична терапия. „В етап IV при пациенти с тумор на дебелото черво и оперативни чернодробни метастази може да се извърши операция както за първичен тумор, така и за чернодробни метастази, последвана от химиотерапия. Ако лезията на дебелото черво и метастазите са незначително оперативни, може да се приложи системна терапия за намаляване на тумора. След това идва операцията “, казва онкологът.

Усложнения, причинени от рак на дебелото черво

химиотерапия - КРЪВ намалени бели кръвни клетки/левкоцити, червени кръвни клетки и тромбоцити;

нехематологични: диария, гадене/повръщане, сърдечна токсичност: коронарен спазъм/прекордиална болка, периферна сензорна невропатия = парестезии на долните крайници и крайниците,
алергии, анафилактичен шок в случай на целенасочени биологични терапии, кожна токсичност.

хирургия е показан практически на всички етапи, включително етап IV, когато има резектативни метастази (черен дроб или бял дроб) .